Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Знакомьтесь, Анастасия Шаломанова, волгоградка, 24 года, по образованию лингвист-переводчик, по профессии флорист. Из девушки весомых достоинств и размеров Анастасия сумела превратиться в стройную красавицу. Правда, на пути к фигуре мечты Настя переусердствовала, организм дал сбой. Но девушка смогла преодолеть и анорексию. Вот ее история.

Фото: личный архив Анастасии Шаломановой

«Мой максимальный вес был 113 кг, а минимальный 55 кг. Если говорить о причинах набора веса, то, на мой взгляд, их минимум три: во-первых, в детстве у меня был недовес, и врач говорила родителям, что меня нужно хорошо и сытно кормить. Следовательно, в моем рационе было много каш на молоке с сахаром, разнообразные булочки и пирожки.

Во-вторых, опять же в детстве я часто болела и пила много лекарств, из-за которых нарушился обмен веществ. И в-третьих, лет до 16 меня мой лишний вес практически не волновал. И родители, и родственники мягко намекали, что нужно худеть, но я слушала, но не слышала их. Ела что и когда хотела и обижалась, если мне что-то не покупали или не давали.

В 2011 году, в 11-м классе, на весах было 113 кг, и я начала сильно комплексовать. Пыталась не есть, пробовала диеты, считала калории, пила протеиновые коктейли, но результатов не было.

До сих пор помню момент, когда я еле-еле влезла в выпускное платье

Это был первый звоночек, чтобы что-то менять. За лето я похудела до 95 кг, ограничивая себя в питании и занимаясь бодифлексом. Потом началась учеба в университете, и я снова поправилась до 109 кг.

После 2-го курса мне вдруг резко захотелось постройнеть, и я стала читать литературу по организации питания и постепенно перешла на 5–6-разовое питание. Однако его качество оставляло желать лучшего, так как брать с собой на учебу контейнеры с едой мне казалось чем-то ужасным. На третьем курсе я уже стала больше следить за тем, что ем. Почти перестала кушать сдобу, сладости и прочие вредности. В рационе стало больше овощей, зелени, нежирного мяса.

Так шаг за шагом я смогла дойти до 86 кг, что изрядно облегчило покупку платья для выпускного. Это для меня стало толчком, так как красиво и стильно одеваться хотелось всегда, но комплекция не позволяла.

 

1 /4

Фото: личный архив Анастасии Шаломановой

Фото: личный архив Анастасии Шаломановой

Фото: личный архив Анастасии Шаломановой

Фото: личный архив Анастасии Шаломановой

После я твердо решила правильно питаться и подружиться со спортом. Я записалась в тренажерный зал и стала заниматься под присмотром тренера. Узнавала все больше и больше информации по питанию. В дальнейшем познакомилась с хорошим диетологом, который помог скорректировать рацион. Я стала считать БЖУ (белки, жиры и углеводы), и так постепенно килограмм за килограммом, перебарывая себя, я шла к своей цели. И вот в прошлом году, в мае, мне удалось снизить вес до 64.

На этом я не остановилась и похудела до 55, но для меня этот вес оказался критичным и организм дал сбой – вес стал падать сам по себе, я стала нервной, постоянно вела подсчеты, и лишний грамм углеводов казался для меня концом света.

Наступил момент, когда я не только не могла тренироваться, а элементарно стоять на ногах

Мама забила тревогу и настояла на походе к врачу. Я прошла курс лечения и продолжаю восстанавливать силы до сих пор. Сейчас мой вес 60 кг, я по-прежнему занимаюсь с тренером и корректирую фигуру, кушаю по 5–6 раз в день и радуюсь жизни без лишних килограммов.

В процессе похудения, да и сейчас я веду дневник питания, каждый месяц делаю замеры и фотографируюсь. Для меня большая радость совмещать фотографии, видеть изменения и осознавать, что все не зря. Походы по магазинам доставляют мне безмерное удовольствие, так как теперь мой размер всегда в наличии. Очень ценно то, что я изменилась не только внешне, но и внутренне. Я стала увереннее в себе, сильнее, смелее. Я доказала сама себе, что способна на многое, если захочу. Очень сильно поменялся круг общения, но я ни о чем не жалею. Моя жизнь разделилась на «до» и «после» и я рада, что все случилось так, как случилось.

Желание женщины быть стройной приветствуется, но важно правильно подходить к расставанию с лишними килограммами. Потеря лишнего веса может стать необратимой и довести женщину, мечтающую о стройности до больницы, а то и вообще может грозить летальным исходом, если похудение перерастает в психологическое заболевание.

Анорексия является психологическим расстройством. Каждый, кто худел, знает, что если нет любви к себе, своему телу, никакой вес не будет Вас удовлетворять. Чем больше сбросите килограммов, тем больше будет хотеться сбросить еще.

Когда включаются необратимые процессы при анорексии , вес продолжает уходить даже при нормальном питании, организм запускает программу истощения. Организм ослабевает, случаются истерики, выпадают волосы, часто в таком состоянии женщины попадают с психиатрические больницы.

Психологические признаки анорексии:

• Отвращение к пище.
• Маниакальный страх набрать вес.
• Навязчивая идея о наличии лишних килограммов.

Если у Вас есть признаки анорексии необходимо:

• Осознать проблему.
• Посетить диетолога, он определит идеальный вес и порекомендует правильную систему питания.
• Обратиться к психологу, который поможет полюбить себя, повысить самооценку.

При отсутствии лечения и правильного питания аноректику грозит атрофия внутренних органов и мышц, остановка сердца.

Но работа со специалистами может стоить больших денег, поэтому лучше не допустить развитие болезни.

Как вовремя остановиться, чтобы не довести себя до анорексии

• Определите свой идеальный вес по формуле.

Рост - 100 см = Нормальный вес.

Нормальный вес - 10 — 15% = Идеальный вес.

Например, Ваш рост 164 см.

164 - 100 = 64 кг — это нормальный вес.

64 - 10% = 57,5 кг — это идеальный вес. Это цифра должна быть конечной в Вашей эстафете борьбы с лишними килограммами.

• Не садитесь на жесткие диеты , которые будут гарантировать избавление от лишних килограммов за короткое время, худейте правильно. Скоро Вы полюбите диетические продукты и научитесь правильно питаться.
• Занимайтесь спортом . Превратите похудение в динамичный процесс, активный образ жизни важен для здоровья.
• Начните себя любить . Покупайте одежду, которая будет подчеркивать Ваши достоинства. Сделайте прическу, макияж.
• Смените кумиров . Не меньшей популярностью у мужчин пользуются Кейт Уинстлет и Скарлет Йоханссон.

Помните, что болезнь всегда легче предупредить, чем лечить. Не стоит рисковать жизнью и здоровьем ради избавления от вымышленной пары лишних килограммов.

Быть худой, словно щепка, ничего не есть, влезать в нулевой размер – к этому стремятся многие представительницы прекрасного пола. Им для счастья не хватает только справочника "Как довести себя до анорексии" за двадцать дней. Правда, некоторые пособия для похудения напоминают подобную литературу.

Считаете все это смешным и глупым? На самом же деле такая тенденция удручает. К сожалению, с каждым днем анорексия набирает все большую популярность как среди юных нимфеток, так и среди женщин солидного возраста. Современные девушки считают, что выпирающие ребра и втянутый внутрь живот – это модно. Каждая вторая изматывает себя различными диетами и физическими упражнениями, чем доводит организм до полного истощения.

Кто-то желает изменить свою внешность, чтобы стать похожей на любимую модель, а другие решаются на такой отчаянный шаг из-за своих комплексов. Но, стремясь к совершенству, не стоит забывать о собственном теле и его потребностях. Те, кто регулярно сидят на диетах, порой уже не могут остановиться, чтобы вернуться к привычному образу жизни и рациону питания. За столь короткое время организм лишается не только лишних килограммов, но и полезных веществ. Поэтому очень важно знать, что такое анорексия и чем она опасна.

Виды анорексии и ее проявления

Анорексией называется синдром, который характеризуется отсутствием аппетита или сознательным отказом от пищи. При этом если продолжать худеть, в дальнейшем желудок просто не сможет переваривать еду. Даже ложка супа не будет усваиваться организмом.

Итак, существует несколько разновидностей анорексии:

• Первичная анорексия

Начинается данное заболевание с того, что девушка просто перестает ощущать голод. Причины подобного состояния могут крыться и в гормональных нарушениях, и в неврологических патологиях или злокачественных опухолях. Поэтому, если у вас уже длительное время отсутствует аппетит, срочно следует пройти медицинское обследование.

• Психическая анорексия

В данном случае отмечается полная потеря чувства голода или намеренный отказ от пищи. Происходит это по причине резкого угнетения аппетита из-за психических заболеваний: депрессивных, кататонических состояний и пр. К сожалению, на это редко вовремя обращают внимание. Женщина просто не в состоянии понять, что она не хочет есть.

• Нервная анорексия

Стрессы, проблемы на работе и в семье, сильная психоэмоциональная нагрузка – все вышеперечисленное может привести к возникновению анорексии. Здесь требуется вмешательство квалифицированного психолога, который поможет разобраться в сложившейся ситуации.

• Лекарственная анорексия

В некоторых случаях к такому состоянию могут привести различные анорексигенные вещества, которые подавляют голод. Нередко пропадает аппетит у девушек, злоупотребляющих антидепрессантами. Данный вид анорексии считается самым распространенным и может приводить к тяжелым последствиям.

Симптомы анорексии: диагностика заболевания

Самым очевидным симптомом анорексии является сильная потеря веса, которая становится заметна тогда, когда организм больного очень близок к истощению. Обнаружить данную патологию на ранних этапах можно, но это, к сожалению, не всегда удается. Вас должно насторожить, если человек стал часто отказываться от пищи, ссылаясь на то, что он недавно поел или у него болит живот. Одновременно с этим он может много говорить о различных диетах, калорийности продуктов. Нередко женщины после плотного ужина специально вызывают рвоту, делают клизмы, чтобы очистить свой организм.

Когда болезнь прогрессирует, человек, страдающий анорексией, постоянно испытывает недомогание, быстро устает, а порой даже теряет сознание. Тусклые, ломкие волосы, синеватый оттенок кожи на руках и ногах, впавшие глаза – все это тоже признаки болезни.

Больному постоянно холодно, поскольку организму не хватает энергии, чтобы согреться. Руки, спина, живот покрываются слоем тонких волос, с помощью которых тело пытается сохранить тепло. К тому же, очень часто развивается остеопороз, нарушается процесс пищеварения, могут отмечаться сбои в работе ЦНС.

Как правило, больные анорексией постоянно испытывают чувство страха, связанное с увеличением веса. При этом он полностью перекрывает все чувства и эмоции, и не отпускает человека даже когда он в шаге от смерти из-за истощения. Главным образом, причины анорексии заключаются в низкой самооценке, которая также выступает в роли одного из основных симптомов этой тяжелой болезни. Жертва анорексии считает, что ее масса тела и параметры фигуры имеют тесную связь с самоощущением и личностным статусом. Больные очень часто отрицают опасность собственного состояния и не могут реально оценивать свой вес.

Лечение анорексии: можно ли самостоятельно с этим справиться?

На лечение запущенных форм анорексии порой уходит не один год. В среднем период восстановления занимает 5 лет. При этом пациент должен хотеть и стремиться избавиться от данного недуга. В противном случае после выхода из больницы девушка вновь начнет голодать. Примерно 60% от общего числа больных, начинающих курс терапии от анорексии, возвращаются к прежней полноценной жизни. Более 20% выздоравливают практически полностью. Однако чтобы избежать возможных осложнений им требуется регулярно проходить обследование и дополнительное лечение.

Первый этап терапии заключается в восстановлении физического здоровья больного. В некоторых случаях пациентов госпитализируют в особо тяжелом состоянии. И им необходимо не только парентеральное питание, которое подразумевает установку системы (капельницы), но и лечение последствий анорексии, зачастую очень опасных. После того, как будет стабилизировано состояние пациента, ему помогают вернуться к нормальному весу, постепенно приучая к еде.

Далее начинается психотерапевтическое лечение, в процессе которого пациент и опытный специалист ищут причины недуга и пути его решения. Применяется когнитивно-поведенческая психотерапия с целью избавления пациента от искаженного представления о своем теле. Так, к примеру, в одной поликлинике девушек заставляли постоянно смотреть в зеркало, чтобы они могли привыкнуть к своей фигуре. При этом все модные журналы в данном заведении находились под запретом.

Иногда могут назначаться антидепрессанты, которые помогают преодолеть страх и некоторые другие проблемы. Однако длительное их применение нежелательно. Делается это в крайних случаях, когда женщина наотрез отказывается признавать, что у нее проблемы.

Последствия анорексии: чем чревато голодание

Сегодня анорексия стала чем-то вроде эпидемии. Обычно от этого страдают молодые девушки в возрасте от 14 до 18 лет. Они сознательно прибегают к такой пытке, чтобы выглядеть так же, как их кумиры. И многие представительницы прекрасного пола не считают анорексию болезнью. Для них отказ от пищи – один из способов похудения. Но не все так просто, как кажется на первый взгляд.

Чем же опасно длительное голодание? При анорексии у человека отмечается понижение артериального давления и замедление пульса. Кроме того, происходит ослабление миокарда – сердечной мышцы, что ведет к развитию сердечно-сосудистой недостаточности. Очень часто болезнь сопровождается снижением уровня калия, магния и натрия – минералов, которые необходимы для нормального функционирования нашего организма.

Со временем происходит стойкое и тяжелое обезвоживание, а также развивается анемия. У женщин происходит расстройство менструального цикла и понижение уровня гормонов в крови. Если вовремя не обнаружить эту аномалию и не провести соответствующее лечение, тогда человек, страдающей анорексией, может дойти до крайней степени истощения – кахексии, которая очень часто приводит к смерти.

Как понять, если у вас проблемы с массой тела? Узнать свой идеальный вес можно с помощью простой формулы.

Ваш нормальный вес = Ваш рост – 100 см.

Ваш идеальный вес = Ваш нормальный вес – 10%.

К примеру, Вам рост составляет 175 см.

Ваш нормальный вес = 175 см – 100 см=75 кг.

Ваш идеальный вес = 75 кг – 10% = 67.5 кг.

– это психическое расстройство, которое относится к группе нарушений пищевого поведения, характеризуется непринятием телесного образа, отказом от пищи, созданием препятствий к ее усвоению и стимуляцией метаболизма с целью снижения веса. Основные симптомы – избегание приема пищи, ограничение порций, изнуряющие физические упражнения, прием препаратов, снижающих аппетит и ускоряющих обмен веществ, слабость, апатия, раздражительность, физические недомогания. Диагностика включает клиническую беседу, наблюдение и психологическое тестирование. Лечение проводится методами психотерапии, диетотерапии и медикаментозной коррекции.

В переводе с древнегреческого слово «анорексия» означает «отсутствие позывов к еде». Нервная анорексия нередко сопровождает шизофрению , психопатию , метаболические заболевания, инфекции и заболевания ЖКТ. Может быть последствием булимии или предшествовать ей. Распространенность анорексии определяется экономическими, культурными и индивидуально-семейными факторами. В странах Европы и в России эпидемиологический показатель среди женщин от 15 до 45 лет достигает 0,5%. Всемирные показатели колеблются от 0,3 до 4,3%. Пик заболеваемости отмечается среди девушек 15-20 лет, эта группа пациентов составляет до 40% от общего числа больных. Среди мужчин анорексия встречается редко.

Причины анорексии

Этиология болезни полиморфна. Как правило, заболевание развивается при сочетании нескольких факторов: биологических, психологических, микро- и макросоциальных. В группе высокого риска находятся девушки из социально благополучных семей, отличающиеся стремлением к совершенству и имеющие нормальный или увеличенный ИМТ. Возможные причины заболевания подразделяются на несколько групп:

• Генетические. Вероятность болезни определяется несколькими генами, регулирующими нейрохимические факторы пищевых расстройств поведения. К настоящему моменту изучен ген НТR2A, кодирующий серотониновый рецептор, и ген BDNF, влияющий на активность гипоталамуса. Существует генетическая детерминированность определенных черт характера, предрасполагающих к заболеванию.
• Биологические. Пищевое поведение чаще нарушено у людей с избыточной массой тела, ожирением и ранним наступлением менархе. В основе лежит дисфункция нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина) и чрезмерная выработка лептина – гормона, снижающего аппетит.
• Микросоциальные. Важную роль в развитии заболевания играет отношение родителей и других родственников к питанию, лишнему весу и худобе. Анорексия чаще встречается в семьях, где у родственников имеется подтвержденный диагноз заболевания, где демонстрируется пренебрежение едой, отказы принимать пищу.
• Личностный. Расстройству более подвержены лица с обсессивно-компульсивным типом личности. Стремление к худобе, голодание, изнуряющие нагрузки поддерживаются перфекционизмом, низкой самооценкой, неуверенностью, тревожностью и мнительностью.
• Культурные. В индустриально развитых странах худоба провозглашается одним из главных критериев красоты женщины. Идеалы стройного тела пропагандируются на разных уровнях, формируя у молодежи стремление похудеть любым способом.
• Стрессовые. Пусковым фактором анорексии может стать смерть близкого человека, сексуальное или физическое насилие. В подростковом и молодом возрасте причиной является неуверенность в будущем, невозможность достижения желаемых целей. Процесс похудения замещает сферы жизни, в которых пациенту не удается реализовать себя.

Патогенез

Ключевым механизмом развития анорексии является болезненное искажение восприятия собственного тела, чрезмерная обеспокоенность мнимым или реальным дефектом – дисморфофобия. Под действием этиологических факторов формируются навязчивые, бредоподобные мысли о лишнем весе, собственной непривлекательности, уродстве. Обычно образ телесного «Я» искажен, в реальности вес больного соответствует норме либо незначительно ее превышает. Под влиянием навязчивых мыслей изменяются эмоции и поведение. Действия и мысли направлены на снижение веса, достижение худобы.

Вводятся жесткие ограничения питания, пищевой инстинкт и инстинкт самосохранения тормозятся. Недостаток питательных веществ активизирует физиологические защитные механизмы, происходит замедление метаболизма, сокращается секреция пищеварительных ферментов, желчных кислот и инсулина. Процесс переваривания пищи сначала вызывает дискомфорт. На поздних стадиях анорексии усвоение пищи становится невозможным. Возникает состояние кахексии с риском смерти.

Классификация

В течении анорексии выделяют несколько стадий. Не первой, инициальной, постепенно изменяются интересы пациента, искажаются представления о красоте тела, его привлекательности. Этот период продолжается несколько лет. Затем наступает стадия активной анорексии, характеризующаяся выраженным стремлением снизить вес и формированием соответствующего поведения. На заключительной, кахектической стадии организм истощен, нарушается критичность мышления больного, возрастает риск смерти. В зависимости от клинических признаков выделяют три вида заболевания:

• Анорексия с монотематической дисморфофобией. Классический вариант болезни – стойкая идея похудения поддерживается соответствующим поведением.
• Анорексия с периодами булимии. Периоды голодания, жесткого ограничения пищи чередуются с эпизодами растормаживания, снижения целенаправленности, при которых развивается обжорство.
• Анорексия с булимией и вомитоманией. Голодание периодически сменяется обжорством и последующей провокацией рвоты.

Симптомы анорексии

Обязательный симптом заболевания – сознательное ограничение объема потребляемой пищи. Может проявляться в разных формах. На ранних этапах болезни пациенты лгут окружающим о чувстве насыщения до его наступления, долго пережевывают еду, чтобы создать видимость ее длительного и обильного употребления. Позже они начинают избегать встреч с родственниками и друзьями за обеденным столом, находят причину не присутствовать на семейных ужинах и обедах, говорят о якобы существующем заболевании (гастрите , язве желудка , аллергии), требующем соблюдения жесткой диеты. На поздней стадии анорексии возможно полное прекращение питания.

Для подавления аппетита больные прибегают к приему химических веществ. Анорексигенным действием обладают психостимуляторы, некоторые антидепрессанты, тонизирующие смеси, кофе и чай. В результате формируется зависимость и аддиктивное поведение. Другой широко распространенный признак анорексии – попытки усиления метаболизма. Пациенты много тренируются, активно посещают сауны и бани, надевают несколько слоев одежды для увеличения потоотделения.

Для уменьшения всасываемости пищи больные искусственно вызывают рвоту. Они провоцируют рвотный акт сразу после еды, как только появляется возможность попасть в туалетную комнату. Нередко данное поведение возникает в социальных ситуациях, когда невозможно отказаться от употребления еды с другими людьми. Сначала рвота индуцируется механическим путем, затем возникает самостоятельно, непроизвольно при попадании в подходящую обстановку (в туалет, уединенную комнату). Иногда для скорейшего избавления от жидкости и пищи пациенты принимают диуретики и слабительные средства. Диарея и диурез постепенно могут стать такими же непроизвольными актами, как и рвота.

Распространенное проявление поведенческого расстройства – пищевой эксцесс, или пищевой «запой». Это неконтролируемый приступ потребления большого количества еды за короткий промежуток времени. При пищевом эксцессе больные не могут выбирать продукты, наслаждаться вкусом и регулировать объем съедаемого. «Запой» происходит в одиночестве. Он не всегда связан с чувством голода, используется как способ успокоиться, снять напряжение, отдохнуть. После обжорства развивается чувство вины и ненависти к себе, депрессия и суицидальные мысли.

Осложнения

Без психотерапевтической и медикаментозной помощи анорексия приводит к разнообразным соматическим заболеваниям. Наиболее часто у молодых людей наблюдается задержка роста и полового развития. Патологии сердечно-сосудистой системы представлены тяжелыми аритмиями, внезапной остановкой сердца из-за дефицита электролитов в миокарде. Кожа пациентов сухая, бледная, пастозная и отечная вследствие недостатка белков. Осложнениями со стороны пищеварительной системы являются хронический запор и спастические абдоминальные боли. Эндокринные осложнения включают гипотиреоз (гипофункцию щитовидной железы), вторичную аменорею у женщин, бесплодие. Кости становятся хрупкими, учащаются переломы , развивается остеопения и остеопороз . Злоупотребление психоактивными веществами и депрессия увеличивают риск суицида (20% от всех летальных исходов).

Диагностика

Анорексия является самостоятельной нозологической единицей и имеет четкие клинические признаки, которые легко распознаются врачами-психиатрами и психотерапевтами. Диагностика отличается высоким уровнем согласованности между клиницистами, надежна, но может быть осложнена диссимуляцией пациентов – сознательным сокрытием, утаиванием симптомов. Дифференциальная диагностика предполагает исключение хронических истощающих заболеваний и кишечных расстройств, резкое похудение на фоне тяжелой депрессии.

Диагноз устанавливается на основе клинической картины, в отдельных случаях применяются психодиагностические опросники (Когнитивно-поведенческие паттерны при нервной анорексии). Анорексия подтверждается при наличии пяти следующих признаков:

1. Дефицит массы тела. Вес пациентов меньше нормального не менее чем на 15%. ИМТ составляет 17,5 баллов или ниже.
2. Инициатива пациента. Потеря веса вызвана активными действиями самого больного, а не соматическими заболеваниями или внешними ситуационными условиями (вынужденный голод). Выявляется избегание, уклонение от приемов пищи, открытые отказы от еды, провокация рвоты, прием лекарств и чрезмерные физические нагрузки.
3. Навязчивая идея и дисморфофобия. При анорексии всегда существует недовольство пациента своим телом, неадекватная оценка веса и внешности. Страх ожирения и стремление уменьшить вес становятся сверхценными идеями.
4. Эндокринная дисфункция. Гормональные нарушения затрагивают ось гипоталамус-гипофиз-гонады. У женщин они проявляются аменореей, у мужчин – утратой либидо , снижением потенции.
5. Задержка полового созревания. При начале анорексии в пубертате вторичные половые признаки не формируются либо формируются с опозданием. Прекращается рост, у девушек не увеличиваются грудные железы, у юношей остаются ювенильными гениталии.

Лечение анорексии

Интенсивность и продолжительность терапии зависит от тяжести патологии, ее причин, возраста больного, его психического и физического состояния. Лечение может проводиться амбулаторно или стационарно, иногда – в условиях реанимационного отделения, направлено на восстановление соматического здоровья, формирование адекватного мнения о собственном теле, нормализацию рациона. Комплексная помощь больным включает три компонента:

• Диетотерапию. Диетолог рассказывает пациенту и его родственникам о важности достаточного поступления нутриентов, разъясняет потребности организма и последствия голодания. Лечебное меню составляется с учетом вкусовых предпочтений больного. Для восстановления нормального питания и прибавки веса калорийность рациона повышается постепенно в течение нескольких месяцев. В тяжелых случаях сначала вводятся растворы глюкозы внутривенно, затем пациент начинает употреблять питательные смеси и только после этого переходит к обычной пище.
• Психотерапия. Наиболее эффективным направлением является когнитивно-бихевиоральная психотерапия . На начальном этапе проводятся беседы, в ходе которых обсуждаются особенности заболевания, его возможные последствия, наличие выбора у пациента. Формируется положительное восприятие личности и образа тела, снижается тревожность, разрешается внутренний конфликт. На поведенческом этапе разрабатываются и осваиваются техники, помогающие восстановить нормальный рацион, научиться наслаждаться едой, движением и общением.
• Медикаментозная коррекция. Для ускорения пубертата, роста и укрепления костей скелета назначается заместительная терапия половыми гормонами. H1-гистаминоблокаторы используются для набора веса. Нейролептики устраняют обсессивно-компульсивную симптоматику и двигательное возбуждение, способствуют набору веса. Антидепрессанты показаны при депрессии, СИОЗС применяются для снижения риска рецидива у пациентов с восстановленным питанием и добором веса.

Прогноз и профилактика

Исход анорексии во многом определяется временем начала терапии. Чем раньше начато лечение, тем вероятнее благоприятный прогноз. Выздоровление чаще наступает при комплексном терапевтическом подходе, поддержке семьи и устранении факторов, провоцирующих болезнь. Профилактика должна проводиться на уровне государства, общества и семьи. Необходима пропаганда здорового образа жизни, спорта, сбалансированного питания и нормального веса. В семье важно поддерживать традиции совместного употребления пищи, ассоциируемого с положительными эмоциями, обучать детей приготовлению сбалансированных блюд, формировать положительное отношение к внешности.