Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Дети – это одна из самых уязвимых групп риска для инфекционных заболеваний.

По оценочным данным, благодаря иммунизации по всем возрастным группам населения ежегодно предотвращается 2,5 миллиона случаев смерти. Несмотря на это беспрецедентное достижение около 1,5 миллиона детей по-прежнему умирают от болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. Это составляет почти 20% от общей смертности среди детей до пяти лет, достигающей в настоящее время около 6,5 миллионов случаев в год (почти 19 000 детей умирает ежедневно и почти 800 – ежечасно).

По данным за 2013 год, наибольшее количество младенческих смертей в РФ – 44,5 на 10 тыс. – вызвано отдельными состояниями, возникающими в перинатальном периоде. 17,3 из 10 тыс. младенцев погибают из-за врожденных аномалий и 4,2 – от внешних причин. Инфекционные заболевания становятся причиной смерти детей в возрасте до 1 года в 2,9 случаях на 10 тыс. малышей.

К сожалению, рост количества случаев заболеваний по целому ряду инфекционных болезней вызван тем, что многие не очень хорошо себе представляют последствия отказа от прививок. Например, многие родители несерьезно относятся к заболеванию корью, считая ее «обычной» детской болезнью, в то время как корь является чрезвычайно опасным заболеванием и одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста.

По данным ВОЗ, в 2013 году в глобальных масштабах зафиксировано 145 700 случаев смерти от кори - почти 400 случаев в день.

Такой «банальный» коклюш крайне опасен для детей младше 2-х лет – по данным ВОЗ, в 2008 году 195 000 детей погибло от этого заболевания. В развивающихся странах средний показатель летальности среди детей грудного возраста младше года составляет около 4%. Или, краснуха, которая, несмотря на легкость протекания самой болезни, у беременных может приводить к серьезным последствиям, вызывая гибель плода или врожденные пороки развития, известные как синдром врожденной краснухи (СВК).

Конечно, некоторые инфекционные заболевания поддаются излечению. Например, туберкулез, который можно излечивать в большинстве случаев – при условии надлежащего обеспечения и приема эффективных лекарств. Однако у невакцинированных лиц не только сама болезнь протекает тяжело, но и лечение длится долго, а риск осложнений крайне высок. В то время как прививка обеспечивает защиту от развития таких опасных осложнений как туберкулезный менингит и диссеминированная форма ТБ у младенцев и детей младшего возраста.

В то же время некоторые болезни невозможно излечить в принципе. Например, не существует лечения от полиомиелита, его можно только предотвращать с помощью вакцинации.

Может быть, сегодня уже не все помнят, насколько опасен полиомиелит, а ведь в одном случае из 200 при этом заболевании развивается необратимый паралич. А такое обыденное заболевание как свинка (эпидемический паротит) может стать причиной развития глухоты и бесплодия (преимущественно у мальчиков). Так что даже те заболевания, которые кажутся «обычными и нестрашными», могут приводить к тяжелым последствиям, исправить которые уже не удается. И человек получает инвалидность или существенно ухудшает качество своей жизни. Но предотвратить такие последствия можно с помощью вакцинации.

Вакцинопрофилактика направлена на предотвращение возникновения эпидемий, снижение смертности и предотвращение осложнений и инвалидизации в результате заболеваний.

Задать вопрос специалисту

Вопрос экспертам вакцинопрофилактики

Вопросы и ответы

Вакцина "Менюгейт" зарегистрирована в России? С какого возраста разрешена к применению?

Да, зарегистрирована, вакцина – от менингококка С, сейчас также есть вакцина конъюгированная, но уже против 4 типов менингококков – А, С, Y, W135 – Менактра. Прививки проводят с 9 мес.жизни.

Муж транспортировал вакцину РотаТек в другой город.Покупая ее в аптеке мужу посоветовали купить охлаждающий контейнер,и перед поездкой его заморозить в морозильной камере,потом привязать вакцину и так ее транспортировать. Время в пути заняло 5 часов. Можно ли вводить такую вакцину ребенку? Мне кажется,что если привязать вакцину к замороженному контейнеру, то вакцина замерзнет!

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Вы абсолютно правы, если в контейнере был лед. Но если там была смесь воды и льда- вакцина не должна замерзать. Однако живые вакцины, к которым относится ротавирусная, не увеличивают реактогенность при температуре менее 0, в отличие от неживых, а, например, для живой полиомиелитной допускается замораживание до -20 град С.

Моему сыну сейчас 7 месяцев.

В 3 месяца у него случился отек Квинке на молочную смесь Малютка.

Прививку от гепатита сделали в роддоме, вторую в два месяца и третью вчера в семь месяцев. Реакция нормальная, даже без температуры.

Но вот на прививку АКДС нам устно дали медотвод.

Я за прививки!! И хочу сделать прививку АКДС. Но хочу сделать ИНФАНРИКС ГЕКСА. Живем в Крыму!!! В крыму ее нигде нет. Посоветуйте как поступить в такой ситуации. Может есть зарубежный аналог? Бесплатную делать категорически не хочу. Хочу качественную очищеную, что бы как монжно меньше риска!!!

В Инфанрикс Гекса содержится компонент против гепатита В. Ребенок полностью привит против гепатита. Поэтому в качестве зарубежного аналога АКДС можно сделать вакцину Пентаксим. Кроме того, следует сказать, что отек Квинке на молочную смесь не является противопоказанием к вакцине АКДС.

Подскажите, пожалуйста, на ком и как тестируют вакцины?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Как и все лекарственные препараты вакцины проходят доклинические исследования (в лаборатории, на животных), а затем клинические на добровольцах (на взрослых, а далее на подростках, детях с разрешения и согласия их родителей). Прежде чем разрешить применение в национальном календаре прививок исследования проводят на большом числе добровольцев, например вакцина против ротавирусной инфекции испытывалась почти на 70 000 в разных странах мира.

Почему на сайте не представлен состав вакцин? Почему до сих пор проводится ежегодная реакция Манту (зачастую не информативна), а не делается анализ по крови, например, квантифероновый тест? Как можно утверждать реакции иммунитета на введенную вакцину, если еще ни кому не известно в принципе, что такое иммунитет и как он работает, особенно если рассматривать каждого отдельно взятого человека?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Состав вакцин изложен в инструкциях к препаратам.

Реакция Манту. По Приказу № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерациии» и Санитарным правилам СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза", несмотря на наличие новых тестов, детям необходимо ежегодно делать реакцию Манту, но так как этот тест может давать ложноположительные результаты, то при подозрении на тубинфицирование и активную туберкулезную инфекцию проводят Диаскин-тест. Диаскин-тест является высоко чувствительным (эффективным) для выявления активной туберкулезной инфекции (когда идет размножение микобактерий). Однако полностью перейти на Диаскин-тест и не делать реакцию Манту фтизиатры не рекомендуют, так как, он не "улавливает" раннее инфицирование, а это важно, особенно для детей, поскольку профилактика развития локальных форм туберкулеза эффективна именно в раннем периоде инфицирования. Кроме того, инфицирование микобактерией туберкулеза необходимо определять для решения вопроса о ревакцинации БЦЖ. К сожалению, нет ни одного теста, который бы со 100% точностью ответил на вопрос, есть инфицирование микобактерией или заболевание. Квантифероновый тест также выявляет только активные формы туберкулеза. Поэтому при подозрении на инфицирование или заболевание (положительная реакция Манту, контакт с больным, наличие жалоб и пр.) используются комплексные методы (диаскин-тест, квантифероновый тест, рентгенография и др.).

Что касается «иммунитета и как он работает», в настоящее время иммунология - это высокоразвитая наука и многое, в частности, что касается процессов на фоне вакцинации – открыто и хорошо изучено.

Ребёнку 1 год и 8 месяцев, все прививки ставились в соответствии с календарем прививок. В том числе 3 пентаксима и ревакцинация в полтора года тоже пентаксим. В 20 месяцев надо ставить от полиомиелита. Очень всегда переживаю и отношусь тщательно к выбору нужных прививок, вот и сейчас перерыла весь интернет, но так и не могу решить. Мы ставили всегда инъекцию (в пентаксиме). А теперь говорят капли. Но капли-живая вакцина, я боюсь различных побочек и считаю, что лучше перестраховаться. Но вот читала, что капли от полиомиелита вырабатывают больше антител, в том числе и в желудке, то есть более эффективные, чем инъекция. Я запуталась. Поясните, инъекция менее эффективна (имовакс-полио, например)? Отчего ведутся такие разговоры? У каплей боюсь хоть и минимальный, но риск осложнения в виде болезни.

Отвечает Полибин Роман Владимирович

В настоящее время Национальный календарь прививок России предполагает комбинированную схему вакцинации против полиомиелита, т.е. только 2 первых введения инактивированной вакциной и остальные – оральной полиовакциной. Это связано с тем, чтобы полностью исключить риск развития вакциноассоциированного полиомиелита, который возможен только на первое и в минимальном проценте случаев на второе введение. Соответственно, при наличии 2-х и более прививок от полиомиелита инактивированной вакциной, осложнения на живую полиовакцину исключены. Действительно, считалось и признается некоторыми специалистами, что оральная вакцина имеет преимущества, так как формирует местный иммунитет на слизистых кишечника в отличие от ИПВ. Однако сейчас стало известно, что инактивированная вакцина в меньшей степени, но также формирует местный иммунитет. Кроме того, 5 введений вакцины против полиомиелита как оральной живой, так и инактивированной вне зависимости от уровня местного иммунитета на слизистых оболочках кишечника, полностью защищают ребенка от паралитических форм полиомиелита. В связи с вышесказанным вашему ребенку необходимо сделать пятую прививку ОПВ или ИПВ.

Следует также сказать, что на сегодняшний день идет реализация глобального плана Всемирной организации здравоохранения по ликвидации полиомиелита в мире, которая предполагает полный переход всех стран к 2019 году на инактивированную вакцину.

В нашей стране уже очень долгая история использования многих вакцин – ведутся ли долгосрочные исследования их безопасности и можно ли ознакомиться с результатами воздействия вакцин на поколения людей?

Отвечает Шамшева Ольга Васильевна

За прошлый век продолжительность жизни людей возросла на 30 лет, из них 25 дополнительных лет жизни люди получили за счет вакцинации. Больше людей выживают, они живут дольше и качественнее за счет того, что снизилось инвалидность из-за инфекционных заболеваний. Это общий ответ на то, как влияют вакцины на поколения людей.

На сайте Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) есть обширный фактический материал о благотворном влиянии вакцинации на здоровье отдельных людей и человечества в целом. Отмечу, что вакцинация –это не система верований, это - область деятельности, опирающаяся на систему научных фактов и данных.

На основании чего мы можем судить о безопасности вакцинации? Во-первых, ведется учет и регистрация побочных действий и нежелательных явлений и выяснение их причинно-следственной связи с применением вакцин (фармаконадзор). Во-вторых, важную роль в отслеживании нежелательных реакций играют постмаркетинговые исследования (возможного отсроченного неблагоприятного действия вакцин на организм), которые проводят компании - владельцы регистрационных свидетельств. И, наконец, проводится оценка эпидемиологической, клинической и социально-экономической эффективности вакцинации в ходе эпидемиологических исследований.

Что качается фармаконадзора, то у нас в России система фармаконадзора только формируется, но демонстрирует очень высокие темпы развития. Только за 5 лет число зарегистрированных сообщений о нежелательных реакциях на лекарственные средства в подсистему «Фармаконадзор» АИС Росздравнадзора выросло в 159 раз. 17 033 жалобы в 2013 году против 107 в 2008. Для сравнения – в США в год обрабатываются данные около 1 млн случаев. Система фармаконадзора позволяет отслеживать безопасность препаратов, накапливаются статистические данные, на основании которых может измениться инструкция по медицинскому применению препарата, препарат может быть отозван с рынка и т.п. Таким образом, обеспечивается безопасность пациентов.

И по закону «Об обращении лекарственных средств» от 2010 года врачи обязаны сообщать федеральным органам контроля обо всех случаях побочного действия лекарственных средств.

Болезни кровообращения до 2015 года составляли почти половину всех смертей. В 2007–2008 годах умерло 57% населения. Статистика сократилась лишь за последние 5 лет. В 2016 показатель составил 47,4%.

Однако несколько увеличилось количество умерших от онкологии. Причина – увеличение средней (с возрастом накапливаются патологические изменения в организме). За последний год статистика смертности от составила 15.6%.

Гибель людей от внешних причин занимала второе место с 1990 по 2000 годы. Смертность составляла от 15%. С 2000 году наблюдалось уменьшение количества смертей. В 2016 году показатель достиг 8,1%.

Иные причины смерти включают отклонения от нормы, выявленные при медицинских обследованиях, но не отнесенные, ни к одному виду вышеперечисленных заболеваний. На рисунке представлена статистика смертности населения за 1970–2016 гг.:

Статистика смертности по годам показывает увеличение количества умерших от заболеваний пищеварительного тракта и уменьшение случаев, связанных с органами дыхания. Также видно снижение влияния внешних факторов, однако увеличилось количество смертей от необъяснимых симптомов.

Ежегодно Росстат предоставляет данные о статистике смертности по . Высокий показатель смертности в 2016 году по субъектам РФ наблюдался в Псковской области – 18,5 случаев на 1000 человек. Тогда как в Ямало-Ненецком АО – 5,4 чел.

Детская смертность в России

Статистика детской смертности показывает, что чем выше уровень материального благополучия населения страны, тем ниже этот показатель.

Уязвимыми считаются дети до года, на долю которых приходит 40% всей детской смертности. Статистика младенческой смертности 2016 года выводит РФ на 161 место в мире с результатом 6,9 детей на 1000 человек. Россия занимает место между Кувейтом (7,1) и Чили (6,7). Лучшие показатели в мире у Монако – 1,8, худшие у Афганистана – 112,8. Показатели детской смертности в других странах мира на 1000 детей:

Классификация ВОЗ распределяет младенческую (foeto-infantile) смертность следующим образом: самым сложным является период с 22 недели до 6 дней. Неоднородно статистика смертности детей в 2015 году представлена по регионам. Наиболее низкий показатель представлен в Сахалинской области – 2,4, наиболее высокий в Чукотском АО – 23,3. Профилактика младенческой смерти достигается увеличением строительства крупных перинатальных центров на территории России.

Прививки за и против

Одним из способов профилактики детской смертности в России принято считать вакцинацию. Среди родителей есть сторонники и противники прививок. Сторонники говорят о том, что многие страшные болезни искоренили только благодаря прививкам. Противники заявляют, что люди с более сильным иммунитетом справлялись с заболеванием сами.

Одни говорят, что слабому ребенку нужна вакцина, чтобы защитить его от смерти, связанной с инфицированием. Другие считают, что слабый ребенок скорее пострадает от самой вакцины, которая может его убить или покалечить. По статистике у детей возникали осложнения после вакцинации от гриппа, а в 2009 году в Омске 6-месячная девочка умерла от прививки от гепатита.

Однако дети умирают как от прививок, так и без прививок. Поэтому каждый родитель решает этот вопрос самостоятельно. На момент прививки ребенок должен быть здоров, желательно сдать предварительно общие анализы крови и мочи, показать ребенка аллергологу и иммунологу.

Распределенный по половому признаку уровень смертности в России по статистике показывает преобладание рисков гибели среди мужского населения. Статистика смертности мужчин позволяет акцентировать внимание на следующих факторах:

1. Особая ментальность . Высокая агрессивность, безрассудство, экстремальность, импульсивность, стремление главенствовать – повышают риски для здоровья и жизни.
2. Социальные нормы , пришедшие еще с древних времен, когда мужчина был защитой семьи и добытчиком, что выдвигало его на «передний план» сохранились и по сей день.
3. Основные вызывающие смерть:

• инфаркт. Статистика смертности мужчин демонстрирует более высокие цифры по сравнению с подверженностью женщин этому заболеванию;
• смертность от внешних факторов. Соотношение числа случаев на 1000 человек говорит о разной величине этого коэффициента у . Если у мужчин он составляет 224,1, то у женщин на 4,4 единицы меньше. В Великобритании этот коэффициент составляет 28,7.

Также на смертность влияют поведенческие факторы – отношение к своему здоровью. Ценность здоровья и жизни ставится у 87% мужчин на одно из первых мест. Однако бережно к себе относится только 25% от этого количества. Об этом говорит прием возбуждающих напитков, курение, лихачество на дорогах.

В России статистика смертности от алкоголя варьируется в зависимости от населенного пункта. Преимущественно вымирающими от алкоголя считаются небольшие деревни. Главным образом здесь играет роль экономическое благополучие и уровень населения. От уходят из жизни ежегодно 20–45 тыс. человек, из них больше половины мужчин. Эта привычка – причина рака легких и гортани, а наряду с алкоголем вызывает инфаркт миокарда и другие болезни.

за 2015 год подтверждает, что виновниками большинства были мужчины (66968 мужчин против 9062 женщин). Принятые в стране меры способствуют тому, что статистика смертности на дорогах существенно уменьшилась. В 2015 году количество погибших в ДТП уменьшилось на 15,3% по сравнению с предыдущим годом. Однако в 2016 году дорожные происшествия унесли больше детских жизней. Профилактика аварий на дорогах включает:

• принудительное лечение от водителей;
• увеличение количества камер видеонаблюдения;
• улучшение качества дорожного покрытия.

Женская смертность в РФ

Факторы, влияющие на женскую смертность в России, статистика соотносит с общими причинами, выделяя в отдельную категорию смерть во время и женскую онкологию. Осложнения при родах еще в 19 веке приводили к мучительной смерти матери. Основные причины:

• гибель ребенка в утробе и интоксикация организма матери;
• родильная горячка – общее заражение крови;
• внесение инфекции при родовспоможении;
• кесарево сечение, приводившее к гибели матери в 100% случаях.

При каких по счету родах чаще наблюдалась материнская смертность по статистике? Распределение вероятности смерти от родов, %:

События, произошедшие за 100 лет, кардинально изменили картину родовспоможения. Изобретение антибиотиков и представления о стерильности привели к тому, что статистика смертности при родах поменялась в сторону уменьшения гибели матери и плода. В СССР при соблюдении основ родовспоможения, смерть матери была скорее исключением из правил.

Современные роды в мире при наличии квалифицированной врачебной помощи редко приводят к смерти. Статистика уровня смертности показывает очень низкую вероятность смерти матери во время родов в развитых странах. Можно выделить некоторые негативные особенности во время родов:

• смещение возраста первых родов. Женщины, занятые карьерой, задумываются о ребенке в 40 лет, что противоречит природному циклу женского организма;
• превалирующее количество женщин с серьезным превышением веса, что представляет опасность для матери и будущего ребенка.

В статистике женской смертности большой процент занимает смерть от . В среднем по годам на все случаи со смертельным исходом приходится около 15% гибели от рака. Среди онкологических заболеваний у женщин на первом месте в мире рак молочный железы. В Австралии он выявлен у 101 человека на 100 000 жителей, в Израиле – 87, в Японии – 27, а в России – 46.

Вероятность заболевания связана с наследственностью и увеличивается с возрастом женщины. Распределение частоты возникновения рака молочной железы по возрасту представлено в таблице:

Уровень смертности в мире

Представленная на диаграмме статистика смертности в мире показывает количественное соотношение разных причин людей. Однако общая картина отличается в разных странах. Например, статистика смертности в Украине от демонстрирует 25% случаев среди стран Восточной Европы и Центральной Азии. 86% смертей в Украине связано с , раком, болезнями сердца и органов дыхания. По уровню смертности Википедия выделяет лучшие показатели у ОАЭ около 2%, а худшие – у Ботсваны – 25%.

ВОЗ ведет статистику смерти людей по 194 странам мира. Благодаря этому можно подсчитать количество смертей за день или за пять лет. В 2015 году ежедневно погибало от 153 000 человек.

Однако эта цифра стремительно растет, так как количество жителей планеты ежегодно увеличивается.

Статистика смерти от пользования мобильным телефоном

В 2015 году в Швеции проводились исследования по зависимости электромагнитного излучения от сотового телефона. При некотором увеличении числа больных и смертности от рака ЦНС, прямой зависимости смерти от излучения сотового выявлено не было.

По данным Росстата, в 42,4% случаев дети умирают от удушья и кислородного голодания, на втором месте в структуре смертности идут врожденные пороки развития. Половина (51%) от умерших до года детей уже рождались мертвыми, в первые дни жизни погибает 48,5% от числа умерших до года. И весьма часто причинами становятся именно неквалифицированная медицинская помощь, невнимание персонала роддомов. В невнимании чаще всего просматривается намек на платность услуг санитарок и врачей. Зарплата персонала остается низкой, в роддомах постоянно не хватает медиков. Свой вклад в младенческую смертность вносит и плохое здоровье рожениц.

По данным Минздравсоцразвития, треть погибших детей в России погибает не от болезней, а от внешних причин. Это убийства, гибель в дорожно-транспортных происшествиях, от отравления и утоплений. Ежегодно до 20 тысяч детей получают на дорогах травмы, а около 1000 человек умирает.

К причинам детской смертности относится и суицид. Детский и подростковый суицид отличается от взрослого своим демонстративным характером. Зачастую его целью является не уход из жизни, а привлечение внимания родителей и учителей к своей персоне, наказание "обидчиков" демонстрацией им масштаба допущенной ошибки.

Склонность к суицидам психологи называют заразной болезнью. Американский ученый Конрад в ходе проведения исследования обнаружил, что 93 % подростков, пытавшихся покончить с собой, оказались знакомы с кем-то, кто уже совершал попытку самоубийства.

7 февраля 2012 г. две 12-летние школьницы спрыгнули с крыши многоэтажки в подмосковном городе Лобня. За последние месяцы это далеко не первый случай двойного самоубийства, когда девушки подросткового возраста прыгают с высоток, взявшись за руки.

В ноябре прошлого 2011 года две 18-летние девушки выпрыгнули вместе из окна с высоты 14-го этажа на западе Москвы. Одна из них погибла сразу, другая скончалась позднее в реанимации. 31 октября две школьницы из-за несчастной любви выбросились, держась за руки, с 10-го этажа в Санкт-Петербурге.

По уровню самоубийств среди подростков Россия находится на одном из первых мест в мире - средний показатель самоубийств среди населения подросткового возраста более чем в 3 раза превышает средний показатель в мире.

С начала 1990-х годов коэффициент самоубийств среди подростков почти удвоился. Достигнув самого высокого показателя в 2002 году, он несколько снизился в 2004 году до 20,4 на 100 тысяч человек. Юноши гораздо чаще совершают самоубийства, чем девушки (32,8 на 100 тысяч человек против 7,6 - в 2004 году) (Росстат, 2004 год).

Если коэффициент самоубийств среди девушек оставался почти стабильным, то среди юношей этот показатель, начиная с 1989 года, удвоился.

Самоубийства среди подростков составляли: 19,8 случаев на 100 тысяч человек в 2005 году, 19,3 случая - в 2006-м, 20,1 - в 2007-м, 19,4 - в 2008-м, 19,8 - в 2009 году.

По мнению профессора, руководителя отдела экологических и социальных проблем психического здоровья Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии имени В.П. Сербского Бориса Положего, частота суицидов подросткового населения держится последние 7-8 лет практически на одном и том же уровне случаев на 100 тысяч.

Различия в смертности подростков от самоубийств по территориям России огромны, по данным за 2010 год они составляют 110 раз - от 255, 4 на 100 тысяч в Чукотском АО до 2,3 на 100 тысяч в Чечне. В группу с низкими показателями вошли, помимо Чечни, Дагестан (3,1), Северная Осетия (4,6), Кабардино-Балкария (5,8), Карачаево-Черкесия (7,4), Ставропольский край (3,2), Рязанская (3,2), Брянская (4,4), Ростовская (5,8), Орловская (5,9), Курская (7,2), Калужская (7,2), Ульяновская (8,2), Белгородская (8,4) области и Москва (3,4). В группу с высокими показателями вошли, помимо Чукотского АО, Алтай (70,9), Бурятия (70,4), Читинская область (66,6), Якутия (55,1), Тыва (54,8), Хакасия (49,1), Иркутская (44,9), Камчатская (43,5) области, Еврейская АО, Удмуртия (55,4), Калмыкия (61,2).

Одной из причин детской смертности в России является и затяжная бедность.

Исполнительный директор ЮНИСЕФ Энн Венеман в одном из своих отчетов писал, что считает, что причины детской смертности и болезней кроются в первую очередь, в бедности, которая оборачивается слабым здоровьем матерей и недостаточным питанием и болезнями ребенка. Российские социологи подтверждают эти выводы. Так Независимый институт социальной политики представил на форуме результаты исследования в 79 субъектах РФ за 2008 год. Из него следует, что треть бедных семей проживает в наше время на селе. Численность детей в малоимущих семьях составляла 17,3 млн. человек (доходы ниже прожиточного минимума, а также в малообеспеченных семьях-- 2-5 прожиточных минимумов). Бедность в РФ является устойчивой, длится годами, выяснили социологи, и чем больше семья, тем устойчивей ее бедность.

Заболеваемость детей в бедных семьях была в 1,35 раза выше, чем в контрольных группах с нормальным доходом родителей. Эти дети достоверно чаще болели инфекционными болезнями, болезнями нервной системы, глазными болезнями и болезнями пищеварительной системы. У детей из бедных семей регистрировали отставание в развитии по сравнению со сверстниками вдвое чаще. Социологи сделали вывод, что «в России у бедности детское лицо».

Тем не менее, представители бизнеса, в частности вице-президент ТПП Виктор Черепков, заявляют о недопустимости налагать излишнее финансовое бремя на бизнес, поскольку налоги уже увеличены на 2%. Он считает, что теперь бизнес более государства выделяет средств на оплату медуслуг за неработающее население, в том числе детей, что несправедливо. Черепков в качестве компенсации предложил освободить от налогового бремени те средства, которые бизнес расходует на благотворительность.

Итак, можно выделить следующие причины детской смертности в РФ:

Неквалифицированная медицинская помощь в первые дни жизни ребенка;

Отсутствие перинатальных центров для своевременной медицинской помощи;

Гибель в дорожно-транспортных происшествиях, от утопления, отравления;

Детский и подростковый суицид;

Бедность населения.

Генерального штаба генерал от инфантерии Лавр Георгиевич Корнилов .

Генерального штаба генерал-лейтенант А. И. Деникин , сменивший убитого на посту Главнокомандующего Добровольческой армии, писал впоследствии в «Очерках Русской Смуты » :

Неприятельская граната попала в дом только одна, только в комнату Корнилова, когда он был в ней, и убила только его одного. Мистический покров предвечной тайны покрыл пути и свершения неведомой воли.

Тело убитого главнокомандующего было отвезено добровольцами за 40 вёрст от города, в немецкую колонию Гначбау , где оно было 2 (15) апреля тайно предано земле одновременно с телом погибшего днем ранее его боевого товарища и уважаемого им человека - командира Корниловского полка Генерального штаба полковника М. О. Неженцева . Хоронили скрытно, в поле, в полукилометре от колонии. Чтобы не привлекать внимания посторонних, место захоронения было добровольцами сравнено с землей и хранилось в тайне - карты местности с координатами могил взяли с собой три офицера Корниловского ударного полка . По тем же соображениям старшие командиры Добровольческой армии прощались с Главнокомандующим, намеренно проходя место захоронения стороной, чтобы лазутчики красных не смогли точно определить этого места . И, тем не менее, местные жители всё же обратили внимание на то, как «кадеты зарывают кассы и драгоценности» .

В тот же день Добровольческая армия, командование которой принял генерал А. И. Деникин, оставила немецкую колонию Гначбау.

Извлечение тела генерала большевиками из могилы и глумление над ним

Утром следующего дня, 3 апреля, в окрестностях Екатеринодара, занимаемых во время штурма позициями добровольцев, появились большевики , первым делом бросившиеся искать якобы «зарытые кадетами кассы и драгоценности» . Во время этих розысков большевики обнаружили свежие могилы, после чего, по приказу советского командующего Сорокина ими были выкопаны оба трупа. Увидев на одном из них погоны полного генерала, красные решили, что это и есть тело генерала Корнилова и, закопав тело полковника Неженцева обратно в могилу, тело бывшего Верховного Главнокомандующего Русской армии, в одной рубашке, накрыв брезентом, отвезли в Екатеринодар на повозке колониста Давида Фрука, где после надругательств и глумлений оно было сожжено. Как пишет генерал Деникин , общей уверенности в том, что найдено именно тело Лавра Георгиевича, не смогла поколебать даже оставшаяся в Гначбау в связи с болезнью и попавшая в плен к войскам Сорокина сестра милосердия Добровольческой армии, будучи привезённой большевиками в Особый отдел для опознания останков, уверявшая, что это не тело Корнилова, хотя сама и узнала генерала . Нашлись и люди, которые подтвердили большевикам обратное .

Въехав в Екатеринодар, повозка с телом Лавра Георгиевича направилась на Соборную площадь - во двор гостиницы Губкина, где проживали командующие Северо-Кавказской красной армии Сорокин , Золотарёв, Чистов, Чуприн и другие. Двор гостиницы был наполнен красноармейцами, которые ругали генерала Корнилова. Следует отметить, что в дни окончившегося гибелью генерала Корнилова штурма Екатеринодара добровольцами в осаждённом городе проходил съезд Советов . В ходе съезда была организована Кубанская советская республика и избран ВЦИК и СНК республики, в котором подавляющее большинство (10 из 16-ти членов) принадлежало большевикам . По итогам съезда Кубанская советская республика была объявлена частью РСФСР .

Сорокин и Золотарев распорядились сделать фотографии тела погибшего генерала. После фотографирования останков Сорокин и Золотарев приказали сорвать с тела китель и принялись при помощи своих ординарцев вешать тело на дереве и наносить по нему удары шашками. Только после того, как пьяные красные командиры искромсали тело генерала, последовал их приказ отвезти тело на городские бойни .

Генерал Деникин цитирует в «Очерках Русской Смуты » материалы :

Отдельные увещания из толпы не тревожить умершего человека, ставшего уже безвредным, не помогали. Настроение большевицкой толпы повышалось. Через некоторое время красноармейцы вывезли на своих руках повозку на улицу. С повозки тело было сброшено на панель.

Один из представителей советской власти, Золотарев, появился пьяный на балконе и, едва держась на ногах, стал хвастаться перед толпой, что это его отряд привез тело Корнилова, но в то же время Сорокин оспаривал у Золотарева честь привоза Корнилова, утверждая, что труп привезен не отрядом Золотарева, а темрюкцами. Появились фотографы, и с покойника были сделаны снимки, после чего тут же проявленные карточки стали бойко ходить по рукам. С трупа была сорвана последняя рубашка, которая рвалась на части, и обрывки разбрасывались кругом. «Тащи на балкон, покажи с балкона», - кричали в толпе, но тут же слышались возгласы: «Не надо на балкон, зачем пачкать балкон. Повесить на дереве». Несколько человек оказались уже на дереве и стали поднимать труп. «Тетя, да он совсем голый», - с ужасом заметил какой-то мальчик стоявшей рядом с ним женщине. Но тут же веревка оборвалась, и тело упало на мостовую. Толпа всё прибывала, волновалась и шумела.

Вскоре с балкона был отдан приказ толпе замолчать, и, после того, как голоса стихли, находившийся на балконе представитель советской власти стал доказывать, что привезённый труп, принадлежит генералу Корнилову, у которого был один золотой зуб. Советский представитель призывал собравшихся лично удостовериться в этом: «Посмотрите и увидите». Тот факт, что на покойнике в гробу были генеральские погоны, также был доводом чиновника. В могиле, прежде чем дойти до трупа, обнаружили много цветов, «а так простых солдат не хоронят», - заключил он в завершение своей речи .

После того, как речь оратора с балкона закончилась, снизу с площади стали раздаваться крики с призывами тело генерала разорвать на клочки. Лишь спустя два часа красное командование отдало приказ увезти труп на городские бойни и сжечь. Тело было к этому моменту уже совершенно неузнаваемо и представляло собой бесформенную массу, обезображенную ударами шашек и бросанием об землю. Тем не менее и по дороге на городские бойни глумление продолжалось: к трупу подбегали отдельные лица из толпы, вскакивали на повозку, наносили удары шашкой, бросали камнями и землей, плевали в лицо. При этом воздух оглашался грубой бранью и пением хулиганских песен .

Даже в советской историографии обращение большевиков с телом убитого генерала называется словом глумление , а о допустившем осквернение и сожжение тела советском командующем И. Сорокине упоминается с явным осуждением .

По прибытии на городские бойни тело сняли с повозки и, в присутствии высших представителей большевистской власти , прибывших к месту зрелища на автомобилях , стали жечь , обложив предварительно соломой. Когда огонь уже начал охватывать обезображенный труп, подбежали солдаты и стали штыками колоть тело в живот, потом подложили ещё соломы и опять жгли. В течение одного дня не удалось окончить этой работы: на следующий день большевики продолжали жечь останки генерала, жгли и растаптывали ногами. Позже собранный пепел был развеян по ветру . Посмотреть на это зрелище собрались из Екатеринодара все высшие командиры и комиссары, бывшие в городе .

Имеются сведения - значится в материалах Особой следственной комиссии по расследованию злодеяний большевиков - что один из большевиков, рубивших труп генерала Корнилова, заразился трупным ядом и умер.

Через несколько дней большевистские власти устроили «похороны Корнилова»: по городу прошествовала шутовская процессия ряженых в сопровождении толпы народа. Городские жители по этому поводу были обложены «контрибуцией на помин души»: останавливаясь у подъездов, ряженые звонили и требовали у людей денег «на помин души Корнилова» .

Легенда об исчезновении тела генерала Корнилова и её опровержение

В своём исследовании, посвящённом жизни и борьбе генерала Корнилова, современный историк В. Ж. Цветков приводит и одновременно опровергает легенду, повторенную А. Сувориным в его книге о том, что тело генерала Корнилова якобы исчезло и глумились 3 апреля большевики, таким образом, якобы не над ним. Вполне вероятно, что эта легенда дошла до Суворина благодаря дезинформационной публикации в «Известиях» Екатеринодарского совета рабочих и солдатских депутатов от 15 и 18 апреля 1918 г., в которых на видном месте была помещена заметка, начинавшаяся следующими словами: «16 апреля, в 12 часов дня, отряд т. Сорокина доставил в Екатеринодар из станицы Елизаветинской труп героя и вдохновителя контрреволюции - генерала Корнилова. Часть лица и левый висок его лба были пробиты шрапнелью, пальцы изранены. Одет он был в серую чистую рубашку» . Согласно публикациям, могила генерала Корнилова была вскрыта в соответствии с указаниями «священника из станицы Елизаветинской», сообщившего, что «Корнилов убит и похоронен на кладбище Воскресенской церкви». Далее в заметке говорилось: «После сфотографирования труп Корнилова был отправлен за город, где и был предан сожжению». Опровергая данную легенду, В. Ж. Цветков в частности пишет:

Надо ли говорить, что Корнилов не был похоронен в станице Елизаветинской и он не был убит шрапнельной гранатой.

Расследование акта вандализма после взятия Екатеринодара В. С. Ю. Р

Оценки материалов Особой комиссии

Военный историк Армен Гаспарян считает, что в изложении фактов глумления над телом генерала Корнилова Особая комиссия по расследованию злодеяний большевиков была беспристрастна .

Реакция на события. Последствия осквернения тела Корнилова

История с уничтожением тела генерала Корнилова учитывалась добровольцами впоследствии. Так, после наступления красных войск на Кубань в начале 1920 года специальный отряд дроздовцев , зная, как обращаются красные с могилами белых вождей, ворвался в оставленный Екатеринодар и вывез из уже захваченного красными города останки Генерального штаба генерал-майора М. Г. Дроздовского и полковника Туцевича, похороненных ранее в Кубанском войсковом соборе Святого Александра Невского. Останки были погружены на транспорт в Новороссийске , перевезены в Севастополь и тайно, так как не было уверенности в том, что Белый Крым устоит, перезахоронены позже на Малаховом кургане .

В то же время, в начале 1920 года - при отступлении ВСЮР - был перевезён из Войскового собора Кубанского казачьего войска в Сербию и перезахоронен в Белграде прах Генерального штаба генерала от инфантерии М. В. Алексеева .

Точно так же поступили на Дальнем Востоке России каппелевцы в 1920 году . После смерти Генерального штаба генерал-лейтенанта В. О. Каппеля во время Великого Сибирского Ледяного похода было принято решение не хоронить тело командующего армиями Восточного фронта на месте его смерти во избежание поругания его большевиками. Отступающие войска везли положенное в гроб тело генерала с собой почти месяц, пока не достигли Читы , где Каппель и был похоронен в кафедральном соборе Александра Невского (чуть позже его прах был перенесён на кладбище Читинского женского монастыря). Однако уже осенью 1920 года при подходе частей красной армии к Чите оставшиеся в живых каппелевцы перевезли гроб с телом генерала в Харбин (северный Китай) и погребли его у алтаря Иверской церкви.

Историк В. Ж. Цветков приводит в своей работе о генерале Корнилове цитату из газеты «Русская армия» 1922 года, посвящённой годовщине гибели Каппеля:

…Когда пришлось оставлять и Читу, - прах Каппеля был вырыт из могилы и отправлен в Харбин, где и покоится сейчас на русском кладбище. Покоится временно, до тех пор, когда можно будет прах вождя русского национального движения возвратить родной земле. До тех пор даже мертвому нет заслуженного покоя. Мы знаем, что даже над трупом покойника могут быть издевательства, какие были над трупом генерала Корнилова, вырытого из могилы и отданного на глумление дикой толпе. До тех пор даже не можем сказать обычной фразы, которую говорят над могилой. Не можем сказать - мир праху твоему. Такова доля смертников нашего лагеря. Бушующая красная толпа не терпит даже их могил

Военный историк Армен Гаспарян пишет , что глумления над телом Главнокомандующего Добровольческой армией и шефа своего полка никогда не были забыты в Корниловском ударном полку - одной из элитных «цветных» частей ВСЮР, который с тех пор не брал в плен ни комиссаров, ни офицеров, служивших в Красной армии. Таким образом, эти обстоятельства издевательств над телом генерала Корнилова оказали определённое влияние на последующую ожесточённость Гражданской войны.

Весной 1918 года военачальник враждебной России и странам Антанты в ходе Первой мировой войны Германии, после Брест-Литовского мира командующий германскими оккупационными войсками на Украине генерал фон Арним интересовался у представителей «красного Ростова» участью генерала Корнилова. Реакция немецкого командующего на полученные известия была выражена его ответом: «Не умеете вы, русские, ценить своих талантливых полководцев» .

Информация о глумлении над телом Корнилова получила известность и в зарубежной историографии и печати. Так, американский историк Питер Кенез пишет в своей книге «Красная атака, белое сопротивление. 1917-1918»:

Вместо того, чтобы продолжать сражение с контрреволюционерами, что было бы всё ещё опасно, Сорокин вернулся в Екатеринодар, чтобы устраивать парады и демонстрации, выставляя тело Корнилова, которое было сожжено после ненужного спектакля .

Недостаточная освещённость проблемы

Начальник отдела Росархива Н. А. Мышов писал в своей вступительной статье к публикации «Воспоминаний штабс-капитана А. Тюрина о смерти генерала Корнилова», что долгие годы в СССР читатель мог почерпнуть подробности гибели генерала Корнилова, а также судьбы его могилы, лишь из романа «красного графа» А. Н. Толстого . Н. А. Мышов указывает на то обстоятельство, что даже в монографии советского историка Г. З. Иоффе «Белое дело. Генерал Корнилов», выпущенной накануне падения советской власти в России, о гибели полководца упоминается лишь вскользь, однако факт глумления советских войск во главе с их командующим над телом убитого бывшего Верховного главнокомандующего отмечается чётко .

Н. А. Мышов указывает, что даже, несмотря на тот факт, что стали доступны архивные материалы, в которых содержатся сведения, способные пролить новый свет на эту проблему, тем не менее, и для них «характерны отрывочность и фрагментарность описания» . И всё же, как пишет далее Н. А. Мышов, «одним из документов, не только отражающим происходящие события, но и передающих их эмоциональный фон, являются мемуары штабс-капитана А. Тюрина. „Сердце не выдержало…“ (Воспоминания штабс-капитана А. Тюрина о смерти генерала Корнилова) // Отечественные архивы. - 2002. - № 4.» Указанные воспоминания штабс-капитана А. Тюрина были опубликованы в июле 1919 года в малотиражном издании «Последние известия Верховного Главнокомандующего и осведомительного бюро штаба округа», которое предназначалось руководству Приамурского военного округа. Об авторе - А. Тюрине - известно, что до организации Добровольческой армии генералами Алексеевым и Корниловым, он служил при штабе походного атамана Войска Донского под началом атамана А. М. Каледина , позднее - уже при штабах руководителей Добровольческой армии генералов М. В. Алексеева и Л. Г. Корнилова. Штабс-капитан был непосредственным участником военных действий весны 1918 г. на юге России и очевидцем гибели Л. Г. Корнилова, которые и отражены в его воспоминаниях. Н. А Мышов указывает, что неизвестно, каким образом попали эти записи на Дальний Восток, однако их публикация в то время имела большое значение, так как вносила определённую ясность в вопрос об обстоятельствах смерти Корнилова .

См. также

Примечания

1. Красный террор в годы Гражданской войны: По материалам Особой следственной комиссии по расследованию злодеяний большевиков. Под ред. докторов исторических наук Ю. Г. Фельштинского и Г. И. Чернявского / London, 1992.
2. Генералъ А. И. Деникинъ ISBN 5-02-008583-9 , стр. 299
3. А. С. Гаспарян Русские вне России: генерал Корнилов.
4. ISBN 978-5-9533-1988-1 , стр. 49.
5. В. Ж. Цветков Лавр Георгиевич Корнилов
6. Белое движение. Поход от Тихого Дона до Тихого океана. - М.: Вече, 2007. - 378 с. - (За веру и верность). - ISBN 978-5-9533-1988-1 , стр. 50.
7. Генералъ А. И. Деникинъ Очерки Русской Смуты. Борьба Генерала Корнилова. Август 1917 г.-апрель 1918 г. -Репринтное воспроизведение издания. Париж. 1922. J. Povolozky & C, Editeurs. 13, rue Bonapartie, Paris (VI). - М.: Наука, 1991. - 376 с. - ISBN 5-02-008583-9 , стр. 301