Такую можно любить всю жизнь. Можно ли человека любить и ему не доверять? О пользе расставания

Туберкулез – очень сложное и опасное заболевание, опасность которого, к сожалению, длительное время недооценивалась. В настоящий момент наблюдается всплеск распространения этой болезни и особенно актуальным становится вопрос, как не заразиться туберкулезом.

Туберкулез - это вызываемое микробактериями (палочками коха) инфекционное заболевание. Чаще всего инфекция поражает легкие, хотя может поражать и другие органы.

Долгое время считалось, что туберкулез является заболеванием беднейших слоев населения. Однако в наше время никто не гарантирован от заражения. Мест, где можно заразиться туберкулезом бесчисленное множество – в транспорте, на улице, в магазине, даже на фешенебельном курорте.

Пути заражения туберкулезом могут быть самыми различными:

воздушно капельный – самый распространенный путь заражения. Больной открытой формой туберкулеза во время кашля распространяет огромное количество бактерий с мельчайшими капельками мокрот.
заражение в помещении, где находится больной. Выделившиеся при кашле частицы влаги высыхают и превращаются в пыль. Жизнеспособность палочек коха в таких условиях может сохраняться очень долго.
контактное заражение при использовании одежды больного, книг, игрушек, посуды, при уходе за больным животным. При таком инфицировании пораженными оказываются слизистые и кожа.
пищевое инфицирование при использовании в пищу мяса и молока зараженных животных. Такое заражение приводит к туберкулезу органов брюшной полости.
внутриутробное – передачи инфекции от матери к ребенку.

Говоря о том, легко ли заразиться туберкулезом, следует отметить, что возникновению заболевания способствует 2 фактора:

Количество бактерий, попавших в организм человека. Это зависит от наличия контакта с больным с активной формой туберкулеза
Угнетение защитных сил организма, которому способствует:

плохое питание
употребление продутов с гмо, курение, алкоголь, наркотики, длительный прием различных медицинских препаратов
хронические заболевания, такие как сахарный диабет, язва, заболевания органов дыхания
длительный стресс

Как уберечься от заражения:

Обязательная вакцинация детей в возрасте 3-7 дней вакциной БЦЖ с повторной вакцинацией в 14 лет
Детям до 15 лет следует ежегодно делать пробы манту. Дети старше 15 лет и взрослые должны каждый год обязательно делать флюорографию.
Необходимо качественно и регулярно питаться. В меню каждый день должно входить 100-150 гр белковой пищи – мяса или рыбы.
Вести здоровый образ жизни – правильно регулировать работу и отдых, воздерживаться курения, злоупотребления алкоголем, заниматься физкультурой, чаще бывать на свежем воздухе.
Регулырно делать влажную уборку в помещениях и проветривать их.
При появлении симптомов – сухом кашле более двух недель, повышенной температуре, снижении веса, быстрой утомляемости – следует безотлагательно обратиться к врачу.
В случае, посещения вашего дома больным, квартиру обработать ультрафиолетовым излучением, которое убивает палочки коха в течении 2-3 минут. Можно обработать помещение хлорсодержащими препаратами, но в этом случае бактерии погибнут только через 3-5 часов.
Если у члена семьи диагностирован туберкулез, способы заражения могут быть самыми различными. Поэтому следует исключить контакт маленьких детей с больным, постараться максимально изолировать больного и следить за тем, что бы все его вещи, постельное белье и тарелки тщательно дезинфицировались. Больные с открытой формой туберкулеза подлежат обязательной госпитализации.

Если принимать все эти меры вероятность заражения туберкулезом будет не велика. Помните, что в наше время туберкулез – не приговор. Если болезнь диагностирована на ранних стадиях, туберкулез лечится достаточно легко.

Туберкулез, или ТБ, это инфекционное заболевание (чаще легких) которое легко передается по воздуху когда зараженный человек говорит, смеется или кашляет. И хотя туберкулез в США редок и, как правило, лечится, вам все-таки придется принять некоторые меры в определенных случаях, особенно если вы уже имеете латентную форму ТБ (неактивную форму ТБ, которая имеется у 1\3 населения планеты). Для того чтобы узнать больше, начните с пункта 1.

Шаги

Часть 1

Как избежать контрактации с ТБ.

Избегайте контакта с людьми, у которых открытая форма туберкулеза. Естественно наиболее простой метод предохранения от ТБ это избежать контакта с людьми, у которых открытая форма туберкулеза, особенно если вы уже имеете латентную форму ТБ. Чуть подробнее смотри ниже:

Не проводите длительное время с пациентами у которых открытая форма ТБ, особенно если они лечатся меньше двух недель. Очень важно избегать общения в тесных теплых комнатах с повышенной влажностью.

Если вам необходимо находиться в контакте с больными туберкулезом, например, вы работаете там, где их лечат, вам необходимо надеть маску во избежание вдыхания бактерии ТБ.

Определите, находитесь ли вы в «группе риска». Некоторые группы людей, считаются, более подвержены риску заражения ТБ, чем другие. Если вы относитесь к этой группе людей, вам необходимо быть более внимательным к защите себя от ТБ. Вот некоторые группы риска:

Ведите здоровый образ жизни. Люди, не ведущие здоровый образ жизни более подвержены ТБ, так как их способность противостоять заболеваниям ниже, чем у людей ведущих здоровый образ жизни. Поэтому очень важно придерживаться здорового образа жизни.

Сделайте БКГ для предотвращения ТБ. БКГ (Бацилла Кальмета-Герена) вакцинация используется как средство по профилактике ТБ у детей во многих странах. Но в США вакцинация не распространена, так как заболевания ТБ редки и как правило легко лечатся. Именно поэтому Центр Контроля Заболеваний(ЦКЗ) не рекомендует вакцинацию как основной метод борьбы, по факту ЦКЗ рекомендует БЦЖ для граждан США только в некоторых случаях, например:
- Если дети были диагностированы и не выявили ТБ, но они будут контактировать с заболеванием, которое имеет штаммы, стойкие к лечению.
- Если социальный работник будет работать в среде постоянно содержащей ТБ который имеет штаммы стойкие к лечению.
- И перед поездкой в страну, где ТБ распространен.
Часть 2
Как диагностировать и лечить туберкулез
1. 1. Назначьте тест на ТБ если вы были в контакте с больным туберкулезом. Если недавно вы контактировали с открытой формой туберкулеза, и подозреваете, возможность своего заражения, немедленно обратитесь в мед учреждение. Существует 2 вида проверки на туберкулез:
  
  Немедленно начните лечение туберкулеза. Если у вас обнаружили латентную форму ТБ, обратитесь к вашему врачу для дальнейших указаний и плана действий.
  - При латентной форме ТБ, вы не будете чувствовать себя заболевшим и не будете заразным, скорее всего вам назначат прием антибиотиков для того, чтобы убить бактерию ТБ в организме и латентная форма не перешла в открытую.
  - Существует два вида лечения: прием изониацида ежедневно или дважды в неделю. Курс длится 6-9 недель. Или прием рифампина ежедневно на протяжении 4 месяцев.
2. Немедленно начните лечение открытой формы туберкулеза. Если ваш тест показал положительный результат на ТБ открытой формы, немедленно начните лечение.
Часть 3
Как избежать распространения туберкулеза

Василий Штабницкий

Прежде всего туберкулез – это сложная бактериальная инфекция. Долгое время туберкулез именовали чахоткой (от слова чахнуть ), и действительно, болеющие люди быстро теряли в весе, долго кашляли и, наконец, зачахнув, скоропостижно умирали.

Классическими симптомами болезни являются: длительный кашель, иногда с мокротой, кровохарканье, длительное повышение температуры, истощение.

Красочное описание болезни часто встречается в произведениях отечественных классиков – Толстого, Чехова, Горького. Инфекционную природу туберкулеза смог доказать Роберт Кох – еще один классик, но от медицины. С помощью метода бактериоскопии и специальной окраски ему удалось выделить особые микроорганизмы, которых раньше не встречали. С тех пор микобактерию туберкулеза именуют не иначе как палочка Коха, а сам ученый, уже в XX веке, получил Нобелевскую премию за выявление природы туберкулеза.

Палочка Коха

Еще одно достижение рубежа веков помогло лучше понять природу болезни – это открытие рентгеновского излучения, или, как его еще называют, X-лучей. Авторство прорыва принадлежит соотечественнику Роберта Коха, Вильгельму Конраду Рентгену. Благодаря ему врачи получили возможность «видеть» легкие пациента и определять болезнь, объем поражения легких и тяжесть заболевания. Вильгельму Рентгену также была вручена Нобелевская премия.

Почему болезнь называется туберкулез?

От латинского слова tuberculum – бугорок. В этом названии заложена суть самого заболевания: формирование гранулем, специфического вида воспаления для борьбы с туберкулезной инфекцией. Дело в том, что стенка микобактерий достаточно толстая, и для уничтожения бактерии обычных средств иммунитета не всегда достаточно.

Несмотря на медленное деление клеток (гораздо медленнее, чем у обычных стрептококков или кишечной палочки), организму бывает сложно справиться с плотной клеточной стенкой бактерий, что требует другого варианта иммунного ответа, когда организм формирует гранулемы с плотной капсулой. Внутри такой гранулемы находятся опасные микобактерии туберкулеза, организм же пытается уничтожить их с помощью варианта, который называется казеозный (творожистый) некроз. А стенки гранулемы уплотняются с помощью кальция. Именно поэтому такие образования хорошо видны при рентгенологическом обследовании.

Кто обычно болеет туберкулезом?

К сожалению, туберкулезом могут заболеть многие, кто встречается с этой опасной палочкой. К счастью, в большинстве случаев организму удается справиться с инфекцией и выработать специфический иммунитет. Однако не всем удается победить инфекцию, у части людей туберкулез переходит в хроническую стадию и может послужить причиной летального исхода.

Кто же находится в группе риска? Прежде всего это дети, пожилые люди, больные с хроническими заболеваниями сердца и легких, эндокринной системы. А также пациенты с врожденными и приобретенными формами иммунодефицита – это больные с ВИЧ, пациенты, принимающие иммуносупрессивные препараты, в том числе гормоны, цитостатики, иммуносупрессанты.

Кроме этого, в группе риска находятся люди, попавшие в сложную и неблагоприятную социальную ситуацию: это прежде всего лица, находящиеся в заключении, бездомные, нищие – люди, которые не могут обеспечить себе достаточно богатый и разнообразный пищевой рацион и которые вынуждены жить в сыром и холодном помещении или вообще на улице.

В целом, если проанализировать мировые тенденции, то оказывается, что страны с наибольшей заболеваемостью и распространенностью туберкулеза – это неблагополучные страны Азии и Африки. К сожалению, в тридцатку стран с наибольшим бременем туберкулеза входит и Россия.

Какие формы туберкулеза существуют? Какой человек заразен?

Прежде всего, туберкулез – это очень разнообразная инфекция, которая поражает множество органов и тканей. Когда упоминают туберкулез, прежде всего думают о туберкулезе легких, но могут поражаться и другие органы: кости и суставы, нервная система, глаза, лимфатические узлы.

В своем врачебном опыте я наблюдал случай туберкулезного поражения сердечной мышцы. Если говорить о легких, то они, конечно, первоочередные входные ворота для туберкулезной инфекции. Описано множество вариантов поражения легких, среди которых выделяют варианты с бактериовыделением и без.

Выделение бактерий, как правило, характеризует тот туберкулез, при котором наблюдается распад легочной ткани, кровохарканье. К счастью, такое встречается не часто, но больной с так называемой открытой формой туберкулеза должен помнить, что он потенциально опасен для окружающих как источник туберкулезной инфекции.

Можно ли вылечиться от туберкулеза или это приговор?

Да, можно. Конечно, лучшее лечение – это профилактика, но для лечения туберкулеза существует целый ряд препаратов, которые назначаются на длительные сроки, чтобы уничтожить коварные микроорганизмы. К сожалению, лишь некоторые из широко используемых сегодня антибиотиков обладают активностью против микобактерий туберкулеза, а самые активные препараты – это старые противотуберкулезные антибиотики с узким спектром действия. К сожалению, обычно приходится назначать не менее 4 препаратов на долгое время.

Длительный прием таких препаратов часто приводит к развитию побочных эффектов, однако, к сожалению, иного выхода из этой ситуации нет.

К счастью, процент успешного излечения достаточно высок и большинству пациентов стоит надеяться на полное выздоровление от этой страшной болезни.

Но микобактерия, как и любой микроорганизм, склонна к развитию так называемой резистентности, то есть нарушению чувствительности, что ограничивает эффективность проводимой терапии. В такой ситуации требуются альтернативные схемы терапии или индивидуальный подбор комбинации резервных препаратов.

А можно ли предотвратить туберкулез?

Уже достаточно давно существует вакцинация от туберкулеза – БЦЖ (бацилла Кальметта – Герена), основной эффект которой – это снижение риска генерализованных и смертельных форм туберкулеза (таких как милиарный туберкулез, туберкулезный менингит). Этот вид вакцинации относится к живым ослабленным вакцинам. К сожалению, более эффективного способа специфической профилактики не существует, и, да, вакцинация не гарантирует 100% защиты от всех форм туберкулеза.

К счастью, разработана целая система неспецифической профилактики, которая построена на раннем выявлении туберкулеза по так называемому виражу туберкулиновых проб. Если каждый год после вакцинации БЦЖ выполнять пробу Манту, то по увеличению папулы (покраснение после пробы) на несколько миллиметров по сравнению с прошлым годом можно выявить инфекцию на ранней стадии. Кроме того, отсутствие реакции на пробу Манту может послужить причиной для ревакцинации от туберкулеза повторно.

Достаточно ли делать флюорографию раз в год?

Для взрослого человека без симптомов и факторов риска проведения этого рентгенологического обследования достаточно. Однако при подозрении на туберкулез существует целая система для диагностики. Прежде всего это туберкулинодиагностика: проба Манту, упомянутая выше, и Диаскин-тест.

Принцип действия этих тестов аналогичен проведению аллергопробы: на введение продуктов жизнедеятельности микобактерий организм реагирует локальным воспалением. При появлении активной инфекции напряженность иммунитета нарастает и объем гиперемии увеличивается. К сожалению, метод не лишен недостатков – это ложноположительные реакции у аллергиков. Данный метод не может отличить иммунитет от инфекции, а инфекцию – от перенесенного туберкулеза в анамнезе.

Для разделения аллергических псевдоположительных реакций и истинных реакций был придуман Диаскин-тест – специфический тест, обладающий меньшим количеством ложноположительных реакций. Стоит упомянуть о наличии квантиферонового теста и теста Т-спот. Это современные варианты диагностики туберкулеза, обладающие еще большей чувствительностью, лишенные ложноотрицательных и ложноположительных результатов. К сожалению, на сегодня доступен только Т-спот тест, который мало чем отличается от квантиферонового теста.

Одним из основных способов визуализации туберкулеза является рентгенодиагностика, однако во многих случаях разрешающая способность рентгена недостаточна, в таких случаях прибегают к компьютерной томографии легких: данный метод позволяет выявить мелкие очаги в легких, очаги распада, увеличенные лимфоузлы, которые обычно не видны на рентгене.

Для подтверждения диагноза часто требуется получение микроорганизма – это очень непросто, так как не каждый пациент выделяет микобактерии с мокротой, данные микроорганизмы очень сложно культивировать. В обычном анализе мокроты их не будет видно, так как для их визуализации требуется специальная окраска. Для повышения чувствительности метода микробиологической верификации прибегают к посеву мокроты на питательные среды, но результат такого исследования приходится ждать несколько недель или даже месяцев, так как растут микобактерии очень медленно.

Для пациентов, у которых нет мокроты и нет бактериовыделения, требуется проведение инвазивных процедур, таких как бронхоскопия, биопсия или бронхоальвеолярный лаваж (смыв содержимого легких с помощью большого количества жидкости).

Что надо делать, чтобы не заболеть туберкулезом?

Первое: прежде всего избегать перечисленных факторов риска, которые всем хорошо известны. Это курение, алкоголь, асоциальный образ жизни, нерациональное питание. Желательно хорошо питаться, регулярно заниматься спортом, стараться жить насыщенной и активной жизнью. Кроме того, не забывайте о вакцинации детей и регулярной туберкулинодиагностике.

Для взрослых рекомендуется не реже 1 раза в 2 года проходить рентгенографию легких. Если врач планирует начать для вас курс гормональной терапии или терапии от системных заболеваний (таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит), или вы получаете препараты для подавления иммунитета, обязательно обсудите с врачом вопрос профилактики туберкулеза.

Помните о том, что течение заболевания может быть скрытым и малосимптомным.