Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Миома шейки матки - не очень распространенная доброкачественная опухоль матки, которая может стать серьезным препятствием для беременности, естественных родов, вызывать неприятные симптомы, несовместимые со спокойной жизнью. Миома шейки матки что это такое и как ее лечить?

Миома - это доброкачественное образование в матке. Возникает, по статистике, у каждой третьей женщины в возрасте 25-50 лет (в репродуктивном возрасте). Опухоль гормонально-зависимая и встречается примерно с одинаковой частотой у рожавших и не рожавших женщин. Факторами риска развития этой опухоли могут стать аборты, диагностические выскабливания полости матки и воспалительные процессы в ней, наследственность.

Миомы могут располагаться на стенках матки, причем как кнаружи, так и внутри мышечного слоя. В зависимости от расположения опухоли и ее размера, женщина может ощущать или не ощущать какие-либо недомогания. Рассмотрим какие симптомы миомы шейки матки могут наблюдать женщины. Обычно это распирающие боли в области таза и кровянистые выделения, особенно, если узел расположен субмукозно. Еще один явный симптом - бесплодие , миома шейки матки и беременность не редко несовместимы, поскольку опухоль, особенно если она большого размера, мешает проникновению из влагалища сперматозоидов, а если и происходит зачатие, то такой ребенок очень дорого дается женщине. Дело в том, что при таком низком расположении узлов возможно их плохое питание, а значит - некроз, что может стать поводом к экстренному хирургическому вмешательству.

Еще совсем недавно женщинам с шеечной миомой предлагали экстирпацию матки, то есть ее удаление. Сейчас же женщинам репродуктивного возраста доступны другие методы лечения, не делающие впоследствии невозможным материнство. Это консервативная миомэктомия с лапаротомическим или лапароскопическим доступом. А при больших размерах опухоли - эмболизация маточных артерий с последующим хирургическим вмешательством при необходимости. Также может быть предложено гормональное лечение для уменьшения размеров опухоли с целью последующего ее удаления.

Женщинам, решившимся на хирургическое лечение шеечной миомы матки, нужно очень внимательно подойти к отбору оперирующего хирурга, так как операция это непростая - в области перешейка матки проходит артерия, повреждение которой может привести к сильному кровотечению, остановить которое можно будет только удалением детородного органа.

Если вы планируете беременность, и у вас впервые обнаружена шеечная миома, нужно правильно диагностировать ее от плодного яйца. Иногда имплантированное в области шейки матки плодное яйцо принимают за миому. В случае шеечной беременности всегда проводится экстирпация матки, промедление грозит смертью женщины от сильного кровотечения.

Если миома быстро растет (более, чем на 30% от ее объема в год) или есть неблагоприятные ультразвуковые признаки, медлить с хирургическим вмешательством нельзя, так как ни УЗИ, ни МРТ не может отличить лейомиому (доброкачественную опухоль) от лейосаркомы (злокачественного новообразования).

Будьте внимательны к своему здоровью. Миома шейки матки лечение народными средствами не приемлет.

17 август 2017 7948 0

Миома на шейке матки представляет собой доброкачественное опухолевидное новообразование, которое разрастается из внешнего слоя и соединительнотканных волокон гладкомышечной ткани матки. Механизм возникновения данного заболевания изучен не до конца. Многие специалисты, склоняются к наличию гормональных нарушений в организме женщины, под действием которых происходит гиперплазия мышечной ткани.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

Миома шейки матки, ежегодно, диагностируется у 25% женщин по всему земному шару. Данный недуг поражает женщин, находящихся в детородном возрасте, однако он отмечается намного реже, нежели миома тела матки. На современном этапе развития медицины эта патология успешно поддается хирургическому лечению.

В течение нескольких лет на базе наших проводится диагностика и лечение миомы различной локализации и вида с использованием инновационных методик, позволяющих максимально снизить риск развития осложнений, проводить лечение заболевания у женщин всех возрастных групп. Если у вас возникли вопросы, касающиеся вашего здоровья, необходимо к врачу-гинекологу, либо вы можете получить от нашего экспертного совета, в который входят ведущие специалисты в области гинекологии и эндоваскулярной хирургии Лубнин Д.М. и Бобров Б.Ю.

Миома шейки матки: причины возникновения

Миома является гормонозависимой опухолью, которая формируется у женщины в детородном возрасте (в период высокой активности ее половых гормонов), а во время климакса из-за резкого снижения уровня прогестерона и эстрогенов крови она часто регрессирует.

Причиной развития патологического процесса, при условии наличия хронического очага инфекции, может выступить образование иммунологических комплексов в организме, которые могут повреждать ткани матки.

Иногда недуг возникает из-за патологического перерождения миометрия, который поврежден инфекционными возбудителями или вследствие внутриматочного вмешательства.

Миома шейки матки: симптомы

Клиническая картина миомы матки имеет бессимптомный характер течения. Практически всегда, диагностировать данное заболевание на ранних стадиях невозможно. Однако, следует подчеркнуть, что именно шеечное расположение миоматозных узлов вызывает ранее развитие признаков. У миомы шейки матки симптомы таковы:

• обильное кровотечение в период менструаций;
• боли, которые локализуются в нижней части живота и/или в отделе поясницы;
• нарушения репродуктивной функции;
• нарушение соседних с маткой органов, расположенных в малом тазе;
• атония кишечника, запоры, нарушение мочеиспускания (в случае большого размера новообразования).

Миома шейки матки: клинические отличия

По мере роста миоматозного узла, наружный зев шейки матки начинает резко отклоняться в сторону, приобретая серповидную формы. При этом он может быть расположен спереди, сзади или сбоку от новообразования. При увеличении размера миомы шейка матки начинает деформироваться, вследствие чего может происходить смещение мочевого пузыря.

При развитии опухоли, «сидящей» на широком основании, он выпячивается в шеечный канал, из-за этого маточная шейка становится бочкообразной формы. Образование подтягивает существенный сегмент ободка зева матки. При бимануальном осмотре гинекологу удается пальпировать лишь остаток шеечной губы, который ограничивает сдвинутое отверстие.

Истинная форма миомы, которая формируется во влагалищном участке шейки матки, является достаточно редкой патологией. При отсутствии явного перехода от шейки матки к телу органа, он становится цилиндрической формы, а шейка, приобретает размер, который превосходит величину тела матки.

Вообще, миома шейки матки, которая формируется во влагалищном участке, при отсутствии месячных более года (при постменопаузе), не уменьшается в размере. Этим она отличается от доброкачественных опухолей, которые локализуются на других зонах матки.

Миома шейки матки: осложнения

Одно из наиболее частых осложнений этой патологии являются некротические изменения узла миомы. Для этого состояния характерны интенсивный болевой синдром, резкое повышение температуры тела. Часто его сопровождает клиническая картина «острого живота». Если опухоль сформировалась на ножке, то может произойти её перекрут.

Довольно часто, из-за продолжительных длительных менструаций у пациенток, которые страдают этой патологией, диагностируют анемию. Также миома шейки матки может быть причиной самопроизвольного аборта, выкидыша и бесплодия женщины. В редких ситуациях (примерно 12%) миома может переродиться в злокачественное образование.

Миома шейки матки: диагностика и лечение

При появлении вышеперечисленных симптомов, каждой женщине следует обратиться к врачу-гинекологу для проведения полноценного физикального обследования и дополнительных методов исследования.

Методы исследований, которые используются в ходе постановки диагноза:

• Осмотр пациентки с применением зеркал на гинекологическом кресле;
• Ультразвуковая диагностика;
• Гидросонография;
• Лапароскопическое обследование;

Лечение миомы шейки матки состоит из двух этапов: консервативного и хирургического. На самых первых стадиях роста патологического процесса женщине врач может назначить консервативную терапию, направленную на нормализацию гормонального фона. Такое лечение предусматривает прием специфических гормональных препаратов наряду с витаминами. К сожалению, как показывает практика, подобная методика чаще всего является малоэффективной. Поэтому, при выявлении доброкачественной опухоли, которая локализируется на шейке матки, большинством специалистов назначается оперативное лечение.

Современная лапароскопическая миомэктомия, которая заключается в удалении миоматозных узлов, производится часто через влагалище. Такая операция производится под действием общей анестезии. Сразу же по окончанию гистероскопии отмечается некоторая деформация шейки матки, но спустя 3-4 недели шейка практически полностью возвращается в свое нормальное положение. Совсем недавно при развитии опухоли в просвет в шеечном канале стали выполнять гистероскопию или тотальную гистерэктомию.

Благодаря современным медицинским технологиям в гинекологической практике используются и другие, более совершенные методики лечения миомы. Эмболизация маточных артерий является одним из наиболее современных методик, которой предусматривается остановка в маточных артериях кровотока, что вызывает некротический распад миоматозных узлов. В процессе данного оперативного вмешательства через бедренную артерию вводится катетер. Затем кровоток в маточной артерии блокируется эмболом (синтетическим материалом). Это малоинвазивная, органосохраняющая процедура, не требующая длительной госпитализации пациентки.

Многие российские , среди большого выбора хирургического лечения, свое предпочтение отдают, именно, ЭМА. Подходы к лечению миомы матки разнообразны и выбор зависти от размера, расположения и структуры миома, а также, от сопутствующей патологии и возраста пациентки. Поэтому, для уточнения вопросов и более детального обсуждения некоторых нюансов вам следует к специалисту нашей клиники, для подробной консультации и подбора комплексного лечения.

Миома на шейке матки является доброкачественным опухолевидным новообразованием, которое формируется из внешнего слоя и соединительнотканных волокон гладкомышечной ткани матки.

Данный недуг поражает женщин, находящихся в детородном возрасте, однако он отмечается намного реже, нежели миома тела матки.

Причины появления миомы

Сбои в функции гормонального фона. Миома является гормонозависимой опухолью, которая формируется у женщины в детородном возрасте (в период высокой активности ее половых гормонов), а во время климакса или из-за резкого снижения уровня прогестерона и эстрогенов крови она часто регрессирует.

Причиной появления патологического процесса, в случае наличия хронического очага инфекции, может выступить иммунологическая активность организма (синтез антител).

Иногда недуг возникает из-за патологического перерождения миометрия, который поврежден инфекционными возбудителями или вследствие внутриматочного вмешательства.

Что такое узел миомы и варианты его развития

Новообразовательный процесс появляется вследствие повреждений сосудистой стенки на участках наиболее сложных сосудистых переплетений. Это провоцирует нарушение микроциркуляции крови и развитие гипоксии (недостаточное снабжения кислородом).Узел миомы является безкапсульным формированием из гипертрофированного слоя мышц (гинекологами он называется аномальным пластом мышц). Он развивается вместе с соседним мышечным слоем, при этом опухоль формируется значительно быстрее, нежели увеличиваются мышечные узлы.

В современной медицинской практике выделяют три варианта развития шеечной миомы:

• из-за разрастания и дальнейшей гипертрофии мышечной ткани случается истинный рост;
• так называемый ложный рост, который, как правило, выступает следствием обострения хронических воспалительных процессов, приводящих к отеку и нарушению кровяного и лимфатического тока;
• в случае развития аденомиоза или саркомы отмечается симулированное развитие.

В зависимости от того, куда направляется рост опухоли, диагностируется субсерозная шеечная миома («направляющаяся» в сторону брюшной полости), интерстициальная (прорастающая в мышцы матки) и субмукозная (растущая к маточной полости).

Варианты роста миомы

В ходе диагностики новообразования гинекологами различается два основных вероятных варианта его развития: В случае первичного эндокринного бесплодия или задержки полового развития речь идет о наличии первичной миомы. Она развивается относительно медленно, кроме того, в ходе развития опухоли отмечаются признаки регресса. Вторичная шеечная миома является новообразованием, которое развивается после хирургического прерывания беременности, воспалений, родов с осложнениями или операций, проведенных на маточных трубах. Подобная опухоль растет значительно быстрее, а различные дегенеративные изменения отмечаются значительно реже.

Миома шейки матки: симптомы, характерные признаки

В клинической практике процент обнаружения этой патологии колеблется от 2,1% до 4,76%. Нужно подчеркнуть, что именно шеечное расположение миоматозных узлов вызывает ранее развитие признаков. У миомы шейки матки симптомы таковы:

• обильное выделение крови в период менструаций;
• боли, которые локализуются в нижней части живота и/или в отделе поясницы;
• развитие новообразования;
• нарушения репродуктивной функции;
• сжатие соседних с маткой органов, расположенных в малом тазе;
• атония кишечника, запоры, нарушение мочеиспускания (в случае большого размера новообразования).

Шейка матки при миоме

По мере развития узла миомы на задней или же на передней губе маточной шейки наружный зев начинает резкое отклонение в сторону, становясь серповидной формы. При этом он может быть расположен спереди, сзади или сбоку от новообразования. При увеличении размера миомы шейка матки начинает деформироваться, вследствие чего смещается мочевой пузырь.

Если развивается новообразование, «сидящее» на широком основании, оно выпячивается в шеечный канал, из-за этого маточная шейка становится бочкообразной формы. Образование подтягивает существенный сегмент ободка зева матки, и доктору удается пальпировать лишь остаток шеечной губы, который очерчивает сдвинутое отверстие.

Нужно заметить, что истинная форма миомы, которая формируется во влагалищном участке шейки матки, является достаточно редкой патологией, но, вместе с тем, при отсутствии явного перехода от шейки матки к телу органа, он становится цилиндрической формы, а шейка получает размер, который превосходит величину тела матки.

Вообще, миома шейки матки, которая формируется во влагалищном участке, при отсутствии месячных более года (при постменопаузе), не уменьшается в размере. Этим она отличается от доброкачественных опухолей, которые локализуются на других зонах матки.

Вероятные осложнения шеечной миомы

Одно из наиболее частых осложнений этого недуга - некротические изменения узла миомы. Для подобного состояния характерны интенсивные болевые ощущения, повышение температуры тела. Часто его сопровождает клиническая картина «острого живота». Когда опухоль сформировывается на ножке, может случиться её перекрут.

Достаточно часто из-за продолжительных длительных менструаций у пациенток, которые страдают этой патологией, диагностируют малокровие (анемию). Также миома шейки матки может выступить причиной самопроизвольного аборта, выкидыша и бесплодия женщины. В редких ситуациях миома может переродиться в злокачественное образование.

Методы исследований, которые используются в ходе постановки диагноза:

1. Осмотр пациентки с применением зеркал на гинекологическом кресле.

2. Ультразвуковая диагностика (92-95 процентов информативности).

3. Гидросонография.

4. Лапароскопическое обследование.

5. МРТ и КТ.

Как лечат миому шейки матки в традиционной медицине?

На самых первых стадиях роста патологического процесса женщине врач может назначить консервативную терапию, направленную на нормализацию гормонального фона. Такое лечение предусматривает прием определенных гормональных препаратов в сочетании с витаминами. К сожалению, подобная методика чаще всего является малоэффективной, а потому при выявлении доброкачественной опухоли, которая локализируется на шейке матки, большинством специалистов назначается оперативное лечение.

Когда шеечная миома у женщины развивается на фоне каких-то других недугов, при которых оперативное вмешательство является противопоказанным, ей также назначают консервативную терапию, а хирургическую операцию проводят строго по жизненным показаниям (в случае обильных маточных кровотечений или некроза миоматозного узла).

Совсем недавно при развитии опухоли в просвет в шеечном канале осуществлялась гистероскопия или тотальная гистерэктомия.

Современная лапароскопическая миоэктомия, которая заключается в удалении миоматозных узлов, производится часто через влагалище. Такая операция производится под действием эндотрахеальной (комбинированной) анестезии или с помощью спинномозгового наркоза. Сразу же по окончанию гистероскопии отмечается некоторая деформация шейки матки, но спустя 3-4 недели шейка практически полностью возвращается в свое нормальное положение.

Благодаря современным медицинским технологиям в гинекологической практике используются и другие, более совершенные методики лечения миомы.

Эмболизация маточных артерий является одним из наиболее современных методик, которой предусматривается остановка в маточных артериях кровотока, что вызывает некротический распад миоматозных узлов. В процессе данного оперативного вмешательства через бедренную артерию вводится в маточную артерию катетер, и, при применении синтетического материала производится блокировка кровотока. Это малоинвазивная процедура, не требующая госпитализации пациентки.

Фузабляция миомы является экспериментальной методикой, которой предусматривается нагревание тканей миомы фокусированным высокоинтенсивным лечебным ультразвуком. Вся процедура проходит под контролем МРТ. После использования данной манипуляции опухоль разрушается.

Это эффективное органосохраняющее вмешательство, которое не требует обезболивания и продолжительной реабилитации, после которого удается сохранить детородную функцию. Следует заметить полное отсутствие побочных реакций и рецидивов даже в отдаленном периоде.

К числу распространенных на сегодняшний день патологий относится миома шейки матки. Эта доброкачественная опухоль может стать серьёзной проблемой на пути к материнству, так как своим расположением часто мешает проникновению в орган сперматозоидов и вызывает бесплодие. Даже если зачатие произошло, миома шейки матки при беременности может привести ко многим трудностям и грозит её прерыванием. Всё это зависит от локализации и направления роста опухоли. Также, несмотря на то, что не наблюдается перерождение такого новообразования в рак, учёные не исключают этот риск при любых опухолевых процессах. Поэтому патологию следует лечить, и сегодня для этого есть множество методов с сохранением детородной функции.

Кратко об основных особенностях патологии

Миома культи шейки матки представляет собой новообразование из клеток мышечной и соединительной ткани, которое возникло вследствие нарушения клеточного деления (аномального сбоя в работе). Возникшая опухоль имеет вид узла, может быть на толстом основании или на тонкой ножке, способна вырастать до нескольких десятков сантиметров.

Патологию диагностируют у пациенток репродуктивного возраста, чаще всего 30-35 лет, как у рожавших женщин, так и нет. Отмечено, что после наступления менопаузы новообразования прекращают свой рост.

Встречаются узлы единичные и множественные. Характерно, что при миоме шейки матки симптомы и лечение зависят от точного места появления и направления роста опухоли. Бывают новообразования:

• субмукозные (образуются под слизистой, растут во внутреннем направлении);
• интерстициальные (располагаются в мышечном слое);
• субсерозные (появляются по наружной стороне, в этом случае узелок миомы на шейке матки растет по направлению к брюшной полости).

Причины, приводящие к патологическому процессу

Основной причиной, которая может вызвать патологический процесс, называют нарушение гормонального фона, а именно – преобладание эстрогена и снижение при этом прогестерона. Эту гипотезу подтверждает наблюдение о том, что после менопаузы, когда перестает усиленно вырабатываться эстроген, рост миомного узла останавливается.

Привести к нарушениям на клеточном уровне и к развитию данной патологии, по мнению ученых, могут и другие факторы:

• множественные аборты;
• осложнения при родах;
• травмирование органа;
• хронические воспаления в половой системе;
• неспособность организма выносить беременность;
• нарушения обменных процессов (ожирение, сахарный диабет);
• слабый иммунитет;
• частые стрессы.

Внимание! Многие врачи предполагают связь данной патологии с генетической предрасположенностью.

Признаки развития данной патологии

В начале своего развития симптомы миома шейки матки не проявляет. Большинство пациенток живут с ней годами, не подозревая об опасном процессе, и узнают о нём случайно, во время гинекологического осмотра.

После увеличения новообразования в размере могут наблюдаться:

• нарушения менструального цикла;
• болезненные, ноющие ощущения в нижней части живота (нередко боли отдают в поясницу);
• появление кровянистых выделений между менструациями;
• маточные кровотечения (что приводит к ослаблению организма и развитию анемии);
• дискомфорт во время полового акта;
• тяжесть внизу живота;
• сложности с мочеиспусканием;
• запоры;
• увеличение объёма живота (при большом размере новообразования).

Основным симптомом может стать бесплодие. Рост опухоли приводит к перекрытию канала, что мешает продвижению сперматозоидов и наступлению зачатия.

Как диагностируется данная патология

Первичный диагноз врач поставит на основании визуального осмотра с помощью гинекологических зеркал. Специалист знает, как выглядит миома шейки матки, но при этом нужно точно дифференцировать её от более опасных патологий, поэтому назначают:

• эндоскопическое обследование;
• лабораторные тесты (анализ крови, мочи, влагалищный мазок);
• УЗИ (полученные фотографии миомы на шейке матки предоставят наиболее полную информацию о размере, росте новообразования, что важно для выбора методики лечения);
• биопсию (забор частицы новообразования с его последующим гистологическим исследованием и определением типа опухоли, её доброкачественности).

Какие методы предусмотрены для лечения

Программа лечения миомы шейки матки назначается индивидуально и зависит от особенностей опухоли (размера, расположения, скорости роста). Учитывается при этом общее состояние здоровья женщины. Небольшие опухоли, обнаруженные в начале развития патологического процесса - миомы шейки матки имеют допустимые размеры для того, чтобы ограничиться консервативным лечением. Для этого назначается курс гормональных препаратов (в низких дозах) и витаминотерапия.

Внимание! Устранить патологию можно только с помощью специального медикаментозного курса, самостоятельное лечение народными средствами миомы шейки матки положительных результатов не даст, а потраченное время приводит к необходимости оперативного вмешательства.

В качестве терапии пациентке может быть показано хирургическое вмешательство. Ещё несколько лет назад все операции при опухолевых процессах сводились к удалению всего органа, сегодня в современных клиниках применяются малоинвазивные методики, которые позволяют сохранить женщине детородную функцию. Радикальное удаление возможно только при опухолях больших размеров и нежелании пациентки в дальнейшем иметь детей.

1. Миоэктомия. Самый щадящий метод удаления миомы через шейку матки. При этом иссекаются только опухолевые узлы и небольшая часть прилегающих к ним тканей.
2. Гистерэктомия. Радикальное удаление новообразования вместе с органом.
3. Эмболизация артерий. С её помощью удается перекрыть доступ кислорода и питания к клеткам опухоли, что приводит к их гибели и к остановке роста.

Народные методы лечения шейки матки от миомы не могут рассматриваться как самостоятельный метод лечения, только специалист может назначить верное и адекватное лечение. Врач может назначить противовоспалительные спринцевания и порекомендовать методы для укрепления иммунитета.

Самой распространенной доброкачественной опухолью матки является миома (по классификации МКБ-10 лейомиома имеет шифр D25). По данным литературы, распространенность (для узлов на уровне тела и дна) составляет от 25 до 50%, миома шейки матки очень редкая патология, не более 10% от всех выявленных случаев. Развитие узлов происходит из гладкомышечной ткани и обусловлено уровнем стероидных гормонов (эстроген, прогестерон). Поэтому формируются они в репродуктивный возраст, в климактерический период отмечается уменьшение размеров и сглаженность клинических проявлений.

Количество миом вариабельно – от единичной до многочисленных. Размеры – от нескольких миллиметров до сантиметров. Структура миоматозных узлов на ранних этапах – однородная, при росте отмечается внутренняя перестройка (дегенерация) с наличием кистозных включений.

Классификация

Дифференцируются по отношению к матке – на уровне тела, дна, перешейка и шейки матки.

Если рассматривать положение относительно слоев, то выделяют – субмукозные (в полости матки), субсерозные (на поверхности, под внешней капсулой), интрамуральные (занимают все слои).

Если оценивать исключительно в области шейки, то узлы различаются:

1. Шеечная форма, когда локализуются на границе шейки матки и влагалищного свода.
2. Корпоральная – в центральных отделах шейки.
3. В перешейке – тело матки и шейка разделяются определенным участком, который гинекологи называют перешеек.

Причины развития

Так как формирование в большей степени обусловлено изменениями гормонального фона, то можно выделить следующие предрасполагающие факторы:

1. Нарушение обмена эстрогенов, что является пусковым механизмом для развития миом. В период до полового созревания гормоны находятся в неактивном состоянии, что объясняет отсутствие обнаружения узлов в детском возрасте.
2. Во время беременности количество эстрогена физиологически повышается. Поэтому в этот период ранее выявленная миома может увеличиваться в размерах.
3. Венозные застойные изменения в малом тазу на фоне неактивной половой жизни приводят к нарушениям кровообращения.
4. Воспалительные и поствоспалительные процессы на уровне шейки матки с формированием кист (наботиевы).
5. Гормональные нарушения на фоне сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, при ожирении.
6. Психоэмоциональные изменения. Появляются миомы при часто повторяющихся стрессовых состояниях. Кортизол является гормоном стресса, который нарушает физиологическое гормональное равновесие женского организма, приводит к циклам без овуляции.
7. Миома не является генетически обусловленной патологий, но отмечается семейная предрасположенность.
8. Нарушение баланса гормонов при абортах, замерзшей беременности.
9. После экстирпации, возможно, формирование миомы на уровне культи шейки матки.

Вступая в репродуктивный возраст, каждая женщина обязательно должна проходить ежегодные плановые гинекологические осмотры даже при отсутствии жалоб со стороны органов малого таза. Так как большинство патологий не дают о себе знать на ранних этапах.

Клинические проявления

На начальных стадиях формирования миоматозных узлов на уровне шейки матки явных клинических и субъективных симптомов не выявляется. Чаще всего гинекологами выявляются во время профилактического осмотра. Для узлов характерен экспансивный тип роста, увеличиваясь, он оказывает давление на близкорасположенные органы. Именно с этого момента женщина замечает определенные изменения. Симптомы дифференцируются по локализации узла:

• Усиление и длительность кровотечения, наличие межменструальной крови – объясняется истончением прилежащего эндометрия, венозным застоем и снижением функции сокращения миометрия. Подобные проявления специфичны для субмукозных миом. Осложнение обильного кровотечения – развитие железодефицитной анемии.
• Интрамуральные узлы характеризуются болевым синдромом, усиливающимся во время менструации, но могут быть в течение всего цикла.
• Субсерозные длительное время себя не проявляют, так как располагаются на внешней поверхности матки. При увеличении размеров могут сдавливать полость мочевого пузыря, тогда женщину будут беспокоить частые позывы к мочеиспусканию. Если локализованы по задней стенке, то создают компрессию рядом расположенной прямой кишке.
• Общие симптомы – дискомфорт при половом акте, боли в тазовой области с иррадиацией (распространением) в поясницу и пах.

Диагностика

Перед определением тактики лечения гинеколог назначает комплекс диагностических мероприятий, который складывается из следующих этапов:

1. Опрос женщины для изучения анамнеза жизни, выявления факторов риска.
2. Бимануальный (ручной) осмотр для получения первоначальной информации о расположении, размере, количестве.
3. Проведение эндоскопических исследований: кольпоскопия (шейка), цервикоскопия (цервикальный канал), гистероскопия (тело матки). Параллельно с проведением манипуляции при необходимости берут фрагменты тканей на гистологию для верификации (подтверждение) диагноза.
4. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Первичную и повторную диагностику проводят в определенные дни цикла. По данным УЗИ, доктор получает информацию относительно локализации, размеров, состояния миом.
5. При необходимости дифференциальной диагностики миом шейки матки от опухолевых процессов дополнительно назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ) с внутривенным контрастированием. МРТ обладает большей чувствительностью и специфичностью по сравнению с УЗИ, что делает ее методом выбора при патологии органов малого таза.

По результатам проведенных манипуляций гинеколог выбирает консервативную или оперативную тактику лечения.

Допустимые размеры

Решение врача основывается не только на данных инструментальных методов исследования, но и на размерах узлов. В гинекологической практике этот показатель принято исчислять в неделях (соответствует акушерскому сроку развития плода) и сантиметрах.

Способы лечения

Тактика терапии подразделяется на консервативную и оперативную методики. Для женщин в репродуктивном возрасте методом выбора является медикаментозное лечение. Назначение операции должно быть четко обоснованным.

Консервативный подход

Важно! Чем раньше выявлена миома, тем больше возможностей затормозить ее рост путем назначения лекарственных средств. Адекватная терапия позволяет не применять тактику оперативного вмешательства и сохранить способность к деторождению.

Случаи, когда прибегают к консервативным методам:

• Возраст. В период климакса возможно физиологическое уменьшение узла.
• Размер. Малые и средние миомы динамически контролируют.
• Рост. Доброкачественные образования достаточно часто медленно растут.
• Симптомы. При отсутствии выраженной клинической симптоматики узловые образования оценивают во времени.

В зависимости от предполагаемого эффекта, назначают определенные гормональные препараты:

Программу коррекции должен составлять гинеколог. Чтобы лечение дало положительные результаты, необходимо строго придерживаться схемы приема (дозировка и время). По завершении курса препаратов гинеколог может назначить поддерживающую терапию, заключающуюся в приеме противозачаточных таблеток.

Дополнительно назначают симптоматическое лечение, направленное коррекцию анемии, сглаживание неврологической симптоматики и устранение воспалительных изменений.

При неэффективности консервативной терапии врач решает удалить миому оперативно.

Хирургический подход

Решение о назначении хирургического вмешательства принимается индивидуально при наличии объективных показаний:

• размеры узла больше 6 см в диаметре;
• длительные кровопотери с рисков развития анемии;
• при контрольных исследованиях отмечается ускоренный рост узла (достижение размера 4 недель за год);
• компрессия полости мочевого пузыря и просвета прямой кишки;
• при локализации узла впросвете цервикального канала;
• если сохраняется рост в климактерический период.

Виды оперативного вмешательства:

• Непосредственное удаление самого узла (миомэктомия).
• Экстирпация (удаление) матки.
• Эмболизация (перекрытие) артерий. Механизм заключается в следующем. Сначала определяют сосуд, питающий миоматозный узел на уровне шейки матки, который необходимо удалить. Потом через зонд в сосуд вводят специальные вещества, которые перекрывают просвет. При отсутствии кровоснабжения миома не имеет возможности расти, тем самым приостанавливается ее развитие.

Выбор метода определяет хирург и лечащий гинеколог в зависимости от соматического состояния, возраста пациентки.

Применение народных средств

Народная медицина бывает эффективной в отношении респираторных заболеваний, но при сформированных миоматозных узлах в шейке матки применение подобных рецептов может нанести в большей степени вред.

При отсутствии адекватной медикаментозной терапии миомы разрастаются, оказывают давление на ткани матки, рядом расположенные сосудистые и нервные пучки, органы.

Гомеопатическая терапия

Гомеопатические препараты требуют длительного приема под строгим врачебным контролем. Направлены они преимущественно на нивелирование соматической симптоматики, коррекции психологических изменений. Уменьшить размер узла могут только гормональные средства.

Показания и противопоказания

Если рассмотреть все варианты терапии миоматозных узлов в шейке матки, то суммарно на основании показаний и противопоказаний их можно представить следующим образом:

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на изменение образа жизни. Соблюдение этих правил снижает риск развития заболевания:

• нормализация периодов сна и бодрствования;
• регулярность половой жизни;
• исключение вредных привычек;
• контролирование массы тела, изменение рациона питания;
• включение физической активности.

Вывод

По мнению врачей гинекологов, самое главное – регулярные профилактические осмотры. Позволяют выявить миомы на той стадии, когда консервативная терапия будет иметь эффективность и не потребуется оперативное вмешательство.