Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

"О лето красное, любил бы я тебя, когда б не зной, да комары, да мухи"... Живи Пушкин сегодня, возможно, в этом поэтичном перечне летних "отравителей жизни" нашел бы он место и для клеща. Хотя не факт - клещ-то не звенит назойливо и не жужжит, природой наслаждаться не мешает. Но дело свое при этом знает исправно - выводит человека из строя недели на две-три, а то и на всю жизнь. И интересен ему человек в качестве "полевой кухни" становится заметно раньше, чем комарам да мухам, - как только земля градусов до 5 прогреется. А это еще и не лето совсем, это самое позднее - начало мая. Время пикников, шашлыков, грядок.

Голодный клещ мал - ни дать ни взять льняное семечко. Но семечко, снабженное четырьмя парами цепких лапок, колюще-сосущим хоботком и парой острых "ножичков". Его удел - цепляться и присасываться. К любому, кто идет - среди травы, подлеском, лесом. На теле потенциального "кормильца" он безошибочно выбирает место с наиболее тонкой кожей и близко прилегающими к ней сосудами. У человека "стандарту" этому больше всего соответствуют волосистая часть головы, область ушей, локтевые и коленные сгибы. Годятся также руки да ноги. Сам процесс "приема пищи" длится в среднем минут пятнадцать. Но может и все 12 часов. Клещихи, бывает, за это время в объеме увеличиваются в 100 - 120 раз. А что "хозяин"? Неужто все это время так ничего и не чувствует? Представьте себе, не чувствует: слюна кровососущих клещей еще и обезболивает...

Слабость, разбитость, ломота, чувство онемения в области шеи, плечевого пояса, рук и поясницы, сильная головная боль, головокружение, светобоязнь, тошнота, рвота - так человеческий организм реагирует на токсины завладевшего им вируса. Температура, как правило, держится не ниже 38 градусов. Лицо, шея, верхняя часть тела красны от переполненности сосудов кровью. То же можно сказать о гортани и о склерах и конъюнктивах глаз. Болезнь может начаться и с внезапной потери сознания, резкого психомоторного возбуждения, бреда, приступа похожих на эпилептические судорог. Потеря ориентации в пространстве, парезы и параличи мышц рук и шеи, спонтанные ритмические сокращения в отдельных мышечных группах конечностей - тоже симптомы клещевого энцефалита, наиболее тяжелых его форм. Спонтанные эти подергивания - одно из проявлений так называемого гиперкинетического синдрома. Регистрируется он преимущественно у детей и подростков до 16 лет. И, бывает, остается после выздоровления на годы.

Однако неприятности, которые может доставить клещ человеку, энцефалитом его имени не исчерпываются. В последней четверти ушедшего века была описана еще одна передаваемая им инфекция - клещевой боррелиоз (болезнь Лайма). Хотя различные клинические проявления боррелиоза известны давно - как самостоятельные заболевания или синдромы неясного происхождения. Это некоторые формы дерматитов, невритов, менингитов, артритов. (Да и описан боррелиоз впервые был как локальная вспышка артритов.) Нетрудно заметить, что обнаруженный общий их возбудитель чуть ли не всеяден - поражает самые разные органы и системы. Но в первую очередь кожу, опорно-двигательный аппарат, нервную систему и сердце. И что опасно, делает это не всегда сразу - дремать в организме или вяло течь болезнь может годами. Но в большинстве случаев такого хода событий избежать можно - если быть к себе внимательней. Дело в том, что след укуса зараженного боррелиозом клеща примерно в семи случаях из десяти на коже заметен и, что немаловажно, очень характерен. А это позволяет вовремя обратиться к врачу, поставить точный диагноз и приступить к лечению на ранней стадии болезни. Но в чем характерность этого следа? Об этом мы спросили заведующую лабораторией иммунологии энцефалитов Института полиомиелита и клещевых энцефалитов им. Чумакова доктора медицинских наук, профессора Ванду Погодину.

Вокруг места укуса появляется так называемая кольцевая эритема - краснота с припухлостью по краям. Она может быть маленькой, может быть очень крупной. Но в любом случае лучше ее показать врачу. Ведь болезнь Лайма хоть и считается не такой тяжелой, как клещевой энцефалит, но склонна к хроническому течению - даже после вовремя поставленного диагноза и адекватного лечения.

По степени распространенности ее можно сравнить с клещевым энцефалитом?

Боррелиоз и клещевой энцефалит - одних и тех же видов клещей дело. Так что и очаги его - те же. Только болеют боррелиозом значительно больше. Настолько больше, что даже в Москве и области опасаться укуса клеща стоит всерьез, и далеко не из-за опасности заболеть клещевым энцефалитом.

Считается, что энцефалитом заражено около четырех процентов клещей. Но это ведь в среднем по стране. Есть регионы, где процент этот значительно выше. По количеству случаев заболевания клещевым энцефалитом в нашей стране ежегодно лидируют Урал и Сибирь. В Екатеринбурге, например, "за клещом" и в лес идти не нужно - достаточно прогуляться по парку.

И неудивительно. Среди сводок прошлого года мне попадалась информация, что, например, в Томской области уровень заболеваемости клещевым энцефалитом был выше среднего по стране в 10 раз. А одной пенсионерке "за клещом" и в парк даже идти не пришлось - он ждал бабульку на собственном же ее балконе. Наверное, и течет он там нелегко?

На Урале и в Сибири встречаются все формы болезни, но чаще все-таки не самые тяжелые. А вот на Дальнем Востоке достаточно много болеют так называемыми очаговыми формами клещевого энцефалита. Они как раз наиболее тяжелы, с серьезными осложнениями. Да и жизнь больного нередко оказывается под угрозой. Кстати, на Урале, в Хабаровске и в Ярославской области отмечались случаи заражения клещевым энцефалитом через сырое козье молоко.

Получается, ни погулять спокойно, ни молока попить. Что же - все на прививку?

Сейчас прививка от клещевого энцефалита не входит в категорию прививок обязательных. Но в уязвимых регионах, конечно, подход иной. Например, жителям Новосибирского Академгородка видеть страдания заболевших от укуса клеща приходится регулярно. Да и смерти бывают. Так никого из них, включая профессоров и академиков, уговаривать не приходится.

Тогда не могли бы вы помочь нашим читателям сориентироваться в вакцинах? Ведь сейчас их на российском рынке четыре. Если есть выбор, какой отдать предпочтение?

Вакцины действительно четыре: две российские (в том числе вакцина нашего института) и две импортные. Российские вакцины, сами понимаете, дешевле. Но выпускаются они в сухом виде - раствор для разведения прилагается. Австрийская вакцина выпускается уже в виде готового раствора в одноразовом шприце. Вот и вся разница.

Но ведь наверняка делать эти прививки здоровье позволяет не всем?

Противопоказания изложены в инструкции. А вакцину должны вводить только после соответствующего обследования и осмотра.

Болезнь тяжелая - можно предположить, что и прививка переносится тяжело.

Как правило, никаких болезненных явлений прививка не влечет. Но, конечно, люди все разные. У кого-то может в месте введения вакцины возникнуть покраснение, у кого-то и голова поболит, и температура поднимется. Но иногда люди все это сами провоцируют. Некоторое время после прививки человек, конечно же, уязвим больше, чем обычно. И просто нужно немножко себя поберечь: избегать перегрева и переохлаждения, побольше отдыхать и ни в коем случае не употреблять спиртного.

Как вести себя в лесу

Собираясь в лес, постарайтесь защитить себя от нападения клеща:

наденьте светлую одежду с длинными, плотно прилегающими к запястью рукавами; брюки заправьте в высокие сапоги; обязательно наденьте головной убор (платок или шапку); обработайте одежду отпугивающим клещей репеллентом;

передвигаясь по лесу, старайтесь держаться середины тропинки, остерегайтесь высокой травы и кустарника.

Распознать лесного клеща нетрудно: он похож на коричнево-красного клопа. Голодный клещ невелик, всего 2-3 мм. Клещ "пообедавший" "вырастает" до 10-15 мм.

Если клещей много и вы еще вынуждены оставаться в лесу, снятых с одежды и с тела насекомых надо бросать в банку с керосином или карболкой либо сжигать. Ни в коем случае не следует их выбрасывать или раздавливать. Выпущенный клещ будет пытаться вновь присосаться, а при раздавливании можно заразиться, особенно если на руках есть ссадины.

При необходимости ночевать в лесу очень важен выбор места для палатки или другого временного жилья. Это должен быть сухой, открытый участок, по возможности без древесной растительности. Его следует очистить от валежника и кустарников и обработать 10-процентным раствором ДДТ из расчета 5-10 г/м2.

Нельзя заносить в палатку свежескошенную траву. Провяльте ее предварительно на солнце - клещ прямых солнечных лучей не выносит, уходит.

Клещ может переползти на человека с тела домашнего животного, включая кошек и собак. Занести в дом клеща можно с сеном, с букетом цветов, на одежде. Так иногда заражаются маленькие дети.

Кипячение убивает вирус клещевого энцефалита через 2 минуты.

Если клещ вас укусил

Если вы обнаружили клеща на теле, постарайтесь снять его без промедления, но и без суетливости. Осторожно потягивайте тело клеща вправо и влево, стараясь при этом освободить хоботок. Можно смазать клеща каким-либо маслом - это облегчит задачу. Если хоботок все же остался в ранке, удалите его как занозу. Ранку смажьте йодом или спиртом и постарайтесь как можно скорей попасть к врачу. Сразу после укуса вам могут сделать профилактический укол. Но хорошо, если вам удалось сохранить тело клеща или его фрагменты, - как можно скорей передайте его в лабораторию - там определят, был ли он заразен.

Больные клещевым энцефалитом совсем не заразны, но многим, наверное, станет спокойней, если они будут знать: вирус погибает от соприкосновения со спиртом, формалином, фенолом, другими дезинфицирующими веществами, а также от ультрафиолетовых лучей.

Пик численности иксодовых клещей в Москве и области приходится на середину мая с возможным сдвигом на одну-две декады к началу или концу месяца в зависимости от характера весны. Но активны они до конца сентября - начала октября. Причем вероятность "подцепить" их в елово-лиственных и елово-сосново-лиственных лесах больше, чем в лиственных и преимущественно березовых с сосной. Вообще же клещ любит леса хвойные, а в них - оставленные человеком лесоразработки. Там ведь столько грызунов!

В последние годы отмечается преобладание среди заболевающих клещевым энцефалитом горожан. Они заражаются в пригородных лесах, на садовых участках и огородах.

Продолжаем расспрашивать медиков о самых важных и актуальных вопросах здоровья. Сегодня, в самый разгар лета, поговрим о клещах – незаметных насекомых, которые поджидают нас в парках, лесах, просто на природе и которые могут нанести серьезный вред здоровью и даже убить.

Какие болезни разносят клещи?

Клещи выступают переносчиками целого ряда возбудителей вирусных и бактериальных инфекций, таких как болезнь Лайма, клещевой энцефалит, туляремия, Крымская геморрагическая лихорадка, эрлихиоз, возвратный клещевой тиф и многие другие. На территории нашей страны, в условиях нашего климата укус клеща может стать причиной болезни Лайма и клещевого энцефалита.

Как происходит заражение?

Все ли клещи опасны?

Существует около нескольких десятков тысяч видов клещей, но, к счастью, не все они несут опасность и являются переносчиками опасных инфекций. Наиболее опасные клещи, которые обитают на нашей территории и переносят болезни, это иксодовые клещи. Но не все иксодовые клещи являются носителями вирусов и бактерий. В среднем заразность клещей в Украине в разных регионах составляет от 5 до 20%. Но отличить визуально инфицированного клеща от здорового нельзя. Поэтому клеща, которого изъяли, рекомендуют отправлять на исследование в лабораторию.

Есть ли опасные/безопасные регионы в Украине?

Инфицированные клещи встречаются во всех областях Украины, но самые высокие уровни заболеваемости отмечают в г. Киев, Волынской, Житомирской, Закарпатской, Сумской, Львовской и Николаевской областях. С каждым годом количество зараженных клещей возрастает, что связано с изменением климатических условий, а также возможностью передачи возбудителей из поколения в поколение.

Какие анализы надо сдавать, если укусил клещ, и всегда ли их надо сдавать?

Не все клещи инфицированные. Укус клеща не означает, что человек заболеет, а инфицированность клеща, которая подтверждена лабораторно – что человек заболел. Сразу после укуса обращаться в лабораторию для сдачи анализов не имеет смысла, лабораторное исследование в этот период неинформативно.

Нужно ли обследоваться после укуса клеща? Да, это то, что нужно сделать в обязательном порядке. Что лучше: жить в неведении и подозревать, или все-таки сдать анализы и развеять сомнения? Через 10 дней от момента укуса можно провести анализ крови методом ПЦР. Исследование крови на выявление антител к клещевому энцефалиту – не раньше, чем через 2 недели, к боррелиозу – через 3 недели. Если результат исследования ложноположительный или сомнительный, на помощь приходит метод иммунного вестерн-блоттинга, который является более чувствительным и может иметь решающее значение.

Как защититься от укусов клещей?

Следует правильно подбирать одежду. Одеваться на природу нужно так, чтобы не было видно открытых участков тела (штаны и кофта с длинным рукавом). Причем брюки желательно заправить в обувь или носки. Рекомендуется надеть головной убор. Следует одеваться в светлую однотонную одежду, чтобы было легче заметить клещей. Находясь в зоне их обитания, нужно проводить самостоятельный осмотр (по возможности – взаимный осмотр) одежды и тела каждые 2 часа. После прихода домой также провести тщательный осмотр одежды и тела. Также следует осмотреть домашнего питомца, если его брали с собой, так как он может принести клеща в дом на своем теле. Осмотр желательно проводить на улице. Рекомендуется обрабатывать одежду специальными аэрозольными химическими средствами, которые способны защитить от клеща. Они бывают разных видов: репелленты (отпугивают клещей и других кровососущих насекомых), акарицидные (убивают клещей), акарицидно-репеллентные (отпугивают и убивают насекомых). Их нужно использовать строго по инструкции.

Антон Акелькин

Начальник отдела контроля качества по инженерно-ориентированным проектным изысканиям в области высоких технологий.

Расскажите мне о клещах. Чем они опасны и как происходит заражение?

Иксодовый клещ - переносчик энцефалита, боррелиоза (первое - вирус, второе - бактерии) и ещё десятка различных инфекций. Он встречается достаточно редко. Есть ещё лесные и полевые клещи. Они немного отличаются по форме и размеру и проходят три стадии взросления: личинка, нимфа, взрослый клещ. Каждая из них отличается размерами.

Клещи встречаются почти на всей обитаемой территории России, особенно в Сибири. Они живут в траве и кустах, где достаточно влажно, и редко поднимаются выше 1,5 м от земли. Прыгать они не умеют. Активны при температуре +5 °C и выше. Например, на реке Песчаной или Сумульте, в ущельях, в мае-июне клещей очень много, а на Чуе в районе порога Турбина или на Катуни в районе Яломана, скорее всего, их вообще нет, потому что сухо и холодно. А вот на Буревестнике или в районе порога Шабаш, где есть деревья и влажность выше, клещи могут встретиться.

Насекомые охотятся с растопыренными передними лапами. Они поджидают жертву, сидя на траве или ветке, помеченной запахом пота, рядом с туристическими тропами или тропами животных. Вниз клещи ползать не умеют. Редко могут упасть с дерева, но не очень понятно, как они туда попадают.

От насекомого к насекомому заболевания не передаются. Клещ заражается, когда кусает белок, мышей и прочую живность.

По статистике, каждый шестой клещ из ста энцефалитный.

Но даже если вас укусил больной клещ, заражение происходит не всегда. Примерно каждый двухсотый укус передаёт энцефалит, каждый семидесятый - боррелиоз. Цифры приблизительные: не все пострадавшие обращаются в больницу, да и не все переболевшие энцефалитом поняли, что были заражены.

Как клещи попадают на тело? Можно ли как-то от них защититься?

Когда человек проходит мимо, клещ хватается за одежду. Он ползёт вверх до места, где, например, штаны заходят под футболку, и добирается до тела. Поэтому так важно заправлять штаны в носки, а майку в трусы.

Когда насекомое ползёт по телу, оно задевает лапками мелкие волоски, чем иногда себя и выдаёт. Поэтому девушки с бритыми ногами меньше защищены от клещей, но более привлекательны для мужчин, поэтому пока непонятно, на чьей стороне эволюционный отбор. Если что-то зачесалось, а вы знаете, что в этой местности есть риск наткнуться на клеща, посмотрите, вдруг кто-то уже подкрался и хочет отсосать немного крови.

От клещей хорошо помогают различные репелленты. Особенно те, на которых изображено это насекомое. Думаю, не надо напоминать, что на баллоне есть инструкция. В случае укуса принимать перорально репеллент не стоит.

Меня всё-таки укусили. Как правильно удалить клеща?

Вытаскивать клеща необходимо максимально быстро, но аккуратно. От энцефалита это вас не спасёт, так как вирус содержится в слюне. Но вот от боррелиоза вполне может: бактерии находятся в желудке клеща и не сразу попадают в кровь.

Лучше всего иметь специальное устройство для извлечения. Оно продаётся в аптеках. Также подойдёт пинцет или ниточная петля между хоботом и телом. Можно вытаскивать клеща и пальцами, но потом обязательно нужно продезинфицировать руки.

Смысл в том, чтобы схватить клеща как можно ближе к хоботку, но тело не сжимать, чтобы не выдавить боррелии в рану. Его нужно несильно потянуть. Если не вытащили, покрутить в любую сторону, чтобы усики на хоботке прижались к жалу и вышли из плоти. Пары оборотов будет достаточно. Затем вытащить насекомое.

Если вы оторвали клеща от хобота и тот остался в ране, действовать по аналогии с . После извлечения клеща ранку обработать дезинфицирующими средствами: йодом, зелёнкой. А вот спиртом почему-то не рекомендуют.

Не стоит мазать клеща маслом или бензином в надежде, что он сам вылезет. Он просто сдохнет в муках, а перед смертью выпустит в ранку бактерии из желудка.

Я снял клеща. Можно расслабиться или стоит бежать в больницу?

Проще всего ничего не делать. Статистика на вашей стороне. У меня «ВКонтакте» 200 друзей, из которых 50 я плохо знаю. Из оставшихся 150 есть три человека, которые переболели энцефалитом в тяжёлой форме. Все трое - туристы.

В случае появления симптомов нужно быстро бежать в больницу. Дальше действовать по обстоятельствам.

До 30% заболевших могут двинуться головой, заработать частичный паралич уже после выздоровления или даже умереть.

Самый лучший вариант - сохранить живого клеща и отвезти его на экспертизу. Делать это надо сразу после укуса. Если клещ заразный, врач назначит курс иммуноглобулина (за деньги или по страховке) или доксициклина в случае подозрения на боррелиоз. Могут положить в больницу. Этот способ не подходит, если вы находитесь далеко от цивилизации.

Можно обойтись и без экспертизы насекомого. В этом случае вам всё равно выпишут иммуноглобулин и доксициклин, но в больницу сразу не положат.

Иммуноглобулин и доксициклин не очень полезны для организма и могут вызвать серьёзные осложнения. Поэтому важно по возможности доставить живого клеща в лабораторию. Иммуноглобулин помогает в 50% случаев. По доксициклину, антибиотику широкого спектра действия, статистики нет. Ещё есть йодантипирин, но по эффективности он примерно как пиво.

Препараты надо принимать не позднее трёх суток с момента укуса. Чем больше времени проходит, тем ниже эффективность лекарств.

Если вы привиты от энцефалита, вытащите и сожгите клеща. Если появились симптомы боррелиоза, обращайтесь в больницу. В случае заражения энцефалитом болезнь проходит без последствий в 97% случаев.

Нужна ли прививка от энцефалита?

Лучше её всё-таки сделать. Если вы боитесь, помните: от нельзя заразиться энцефалитом. Вирус в ней обезврежен и не может размножаться. Иммунная система знакомится с оболочкой вируса, разбирается, что к чему, и вырабатывает иммунитет.

Если боевой вирус попадёт в организм жертвы, иммунная система сразу же выработает нужные антитела и не будет ждать несколько недель, пока вирус соберёт целую армию.

Как я узнаю, что заражён?

Энцефалит легко можно перепутать с ОРВИ или гриппом. На 3–14 день после укуса появляются температура и слабость.

Боррелиоз, как правило, сопровождается появлением характерного разрастающегося пятна в месте укуса. Пятно может мигрировать, но в редких случаях болезнь может протекать и без него. Если вовремя обратиться за помощью, боррелиоз лечится проще энцефалита.

О клещах говорят всякое. Чему не стоит верить?

• Прививка не помогает. На самом деле прививка в 97% защитит вас от энцефалита. От боррелиоза нет вакцин, но заболевание лечится при своевременном обращении в больницу.
• Народная медицина помогает. От вирусов защитит специально заточенный иммунитет, который невозможно выработать настойкой лопуха на водке. От бактерий спасут только .
• Чтобы клещ вылез сам, его надо помазать. Клещ сдохнет, а вот бактерии из его желудка всё равно проникнут в организм человека.
• Нужно отсосать или выдавить яд. Так вы только поможете заразе быстрее распространиться по капиллярной системе.
• У алтайцев и прочих малых народностей есть иммунитет с рождения, поэтому они не прививаются. Просто они не знают, что прививки помогают.
• Меня укусил клещ. Я ничего не делал, но всё хорошо. Статистика говорит об обратном.
• По внешнему виду можно отличить заразного клеща от здорового. Жаль, но насекомые не подписаны. И заразные, и здоровые выглядят одинаково.

Любой из симптомов должен насторожить и обязывает обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Каждое заболевание поддается лечению, особенно при выявлении на начальном этапе.

Как извлечь клеща

Перед все инструменты, руки и место укуса нужно антисептиком.

При извлечении нельзя:

• пользоваться маслом и другими жидкостями с сильным ароматом;
• применять компрессы и разогревающие мази;
• использовать огонь (поджигать насекомого);
• допускать резких выдергивающих движений;
• ковырять место укуса;
• выдавливать клеща.

Действия после извлечения клеща

Чтобы полностью себя обезопасить и успокоить, можно сдать клинический анализ крови. Исследование проводится через 1–2 дня после укуса клеща. При любом отклонении, врач назначит дополнительные анализы.

Проведение профилактики

Для профилактики атаки от кровососущих вредителей перед окнами дома или на дачном участке высаживают растения, обладающие отпугивающим действием на клещей. К такой растительности относится:

• пижма;
• лаванда;
• розмарин;
• далматская ромашка;
• котовник.

Любое посещение болотистой местности, зарослей высокой травы и просто длительное пребывание на природе должно сопровождаться репеллентами. На пикник, рыбалку или вылазку следует надевать одежду закрытого типа, а по возвращении домой внимательно осмотреть вещи и кожу.

Клещи не принесут вреда, если внимательно относиться к мерам профилактики и своему здоровью.

Видео: Клещи на человеке