Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Ядро подъязычного нерва двигательное, расположено в продолговатом мозге. Отходящие от него двигательные волокна идут к мышцам языка и обеспечивают их движение.

Энциклопедичный YouTube

• 1 / 5

  Из вещества мозга подъязычный нерв выходит 10-15 корешками из борозды между пирамидой и оливой продолговатого мозга . Корешки объединяются в общий ствол, который через канал подъязычного нерва (лат. canalis n.hypoglossus ) выходит из полости черепа , следует вниз между блуждающим нервом и нижней яремной веной, огибает снаружи внутреннюю сонную артерию, проходя между нею и внутренней яремной веной. Далее он пересекает наружную сонную артерию в виде выпуклой вниз дуги, подходит под заднее брюшко двубрюшной мышцы в область поднижнечелюстного треугольника (лат. trigonum submandibulare ) и, вступив в мышцы языка, отдаёт язычные ветви (лат. rr.linguales ).

  Язычные ветви – концевые ветви подъязычного нерва, подходят к нижней поверхности языка и иннервируют как собственные, так и скелетные мышцы последнего.

  По своему ходу n.hypoglossus отдаёт ряд ветвей, которые соединяют его с другими нервами (см. рис.):

  1. соединительная ветвь с верхним шейным ганглием симпатического ствола
  2. соединительная ветвь с нижним узлом блуждающего нерва
  3. соединительная ветвь с язычной ветвью блуждающего нерва
  4. соединительная ветвь с шейной петлёй (лат. ansa cervicalis )
  5. Соединительная ветвь с язычным нервом тройничного нерва .

  Кроме соединительных ветвей, подъязычный нерв в самом начале (в области канала подъязычного нерва) отдаёт ветви к твёрдой мозговой оболочке поперечного синуса (лат. sinus transversus ).

  Функция

  Подъязычный нерв иннервирует мышцы языка: шилоязычную (лат. m.styloglossus ), подъязычно-язычную (лат. m.hyoglossus ) и подбородочно-язычную мышцы (лат. m.genioglossus ), а также поперечные и прямые мышцы языка. Иннервация произвольных движений осуществляется по кортикоядерным путям, которые начинаются в прецентральной извилине коры головного мозга . Ядро подъязычного нерва получает импульсы преимущественно по контрлатеральному корково-ядерному пути. Помимо этого, информацию к нему несут афферентные волокна, из ретикулярной формации, ядро одиночного пути (лат. nucleus tractus solitarii ) (получающего вкусовые волокна от лицевого и языкоглоточного нервов), из среднего мозга и из ядер тройничного нерва . Соответственно ядро подъязычного нерва и сам нерв являются составными частями рефлекторных дуг, обеспечивающих глотание, жевание, сосание и лизание.

  Клиника поражения

  Если патологический процесс локализуется в нижней части двигательной зоны коры большого полушария мозга или по ходу корково-нуклеарных волокон, идущих к ядру подъязычного нерва нерва из противоположного полушария мозга, то развивается центральный паралич подъязычного нерва. Обычно он сочетается с гемипарезом или гемиплегией на стороне противоположной патологическому очагу. При этом атрофии языка нет. При высовывании он отклоняется в сторону паретичных или парализованных конечностей, «отворачиваясь» от патологического очага. Это объясняется тем, что признаком центрального паралича является гипертонус. Так как явления центрального паралича наблюдаются на контрлатеральной патологическому очагу стороне языка, то она перетягивает язык в свою сторону (противоположную патологическому очагу).

  При наличии гемиплегии наблюдается небольшая дизартрия , но отсутствуют расстройства глотания, так как функция двигательной части языкоглоточного и блуждающего нервов не нарушены из-за того, что они получают двустороннюю иннервацию, в отличие от подъязычного, который получает одностороннюю из противоположного полушария.

  При поражении подъязычного нерва наступает периферический паралич или парез мышц языка. Если его поражение односторонне, то язык в полости рта смещается в здоровую сторону, а при высовывании изо рта он обязательно отклоняется в сторону патологического процесса («язык показывает на очаг»). Мышцы парализованной половины языка атрофируются, поэтому меняется рельеф её поверхности, возникает складчатость, дающая основание назвать изменённый таким образом язык географическим, ибо он в какой-то степени напоминает неровный край земной поверхности. Односторонний периферический паралич языка почти не оказывает влияния на акты речи, жевания, глотания и т.п. Возможными причинами повреждения периферического ствола XII нерва являются перелом основания черепа, аневризма, опухоль и действие некоторых токсических веществ (алкоголь , свинец , мышьяк , угарный газ и другие)

  Поражение ядер XII нерва обычно сопровождается явлениями атрофического пареза круговой мышцы рта (лат. m.orbicularis oris ). При этом губы становятся истончёнными, больному трудно свистнуть, задуть свечу. Это явление объясняется тем, что тела периферических нейронов, посылающие аксоны, которые идут к этой мышце проходят в составе лицевого нерва , сами залегая в ядре подъязычного нерва.

  Поражение в области ядра подъязычного нерва может захватить и ядро противоположной стороны вследствие близкого расположения этих ядер. При этом может развиться двусторонний вялый парез с атрофией и фасцикуляциями в мышцах языка. В случае прогрессирования заболевания парализованный гипотоничный язык лежит на дне ротовой полости, и в нём заметно выраженные фасцикуляции. Речь и глотание резко нарушены (дизартрия, дисфагия). Во время разговора создаётся впечатление, что рот у больного чем-то переполнен. Особенно затруднено произношение согласных звуков, а в связи с этим и фраз, содержащих трудно произносимые сочетания согласных. Глоссоплегия ведёт к затруднения процесса еды, ибо больному становится очень трудно продвинуть пищевой комок в глотку.

  Среди возможных причин поражения ядра подъязычного нерва наиболее частыми являются бульбарный паралич, амиотрофический боковой склероз, сирингобульбия, полиомиелит и сосудистые заболевания.

  Сочетание периферического ядерного паралича подъязычного нерва на стороне патологического очага в сочетании с гемипарезом или гемиплегией центрального характера на противоположной стороне, возникает обычно при тромбозе передней спинальной артерии или её ветвей и носит название синдрома Джексона (см. альтернирующие синдромы

  Литература

  1. Bing Robert Компендіумъ топической діагностики головного и спинного мозга. Краткое руководство для клинической локализации заболеваній и пораженій нервныхъ центровъ Переводъ съ второго изданія - Типографія П. П. Сойкина - 1912
  2. Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурд Г. С. Неврология и нейрохирургия: Учебник. - М.: Медицина, 2000
  3. Дуус П. Топический диагноз в неврологии Анатомия. Физиология. Клиника - М. ИПЦ «Вазар-Ферро», 1995
  4. Нервові хвороби/ С. М.Віничук, Є.Г.Дубенко, Є.Л.Мачерет та ін.; За ред. С. М.Віничука, Є.Г.Дубенка - К.: Здоров’я, 2001
  5. Пулатов А. М., Никифоров А. С. Пропедевтика нервніх болезней: Учебник для студентов медицинских институтов - 2-е изд. - Т.: Медицина, 1979
  6. Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека: Учеб. Пособие. - 2-е изд., стереотипное - В 4 томах. Т.4. - М.: Медицина, 1996
  7. Триумфов А. В. топическая диагностика заболеваний нервной системы М.: ООО «МЕДпресс». 1998

  (canalis nervi hypoglossi, PNA, JNA; canalis hypoglossi, BNA) костный канал, расположенный в основании затылочного мыщелка; место прохождения подъязычного нерва.

  • - После убийства Домициана сенат избрал императором Нерву благодаря его аристократическому происхождению и личным качествам...

    Античный мир. Словарь-справочник

  • - Nerva, M. Coccejus из Narnia в Умбрии, родился в 32 г. от Р. X. Рано прибыв в Рим, он приобрел расположение Нерона и несколько раз занимал должность консула...

    Реальный словарь классических древностей

  • - Марк Кокцей, рим. император с 18. 09. 96. Происходил из сенаторского рода из Умбрии. В 71 и 90 был консулом, после убийства Домициана провозглашен. императором...

    Словарь античности

  • - Римский император. Ему наследовал усыновленный им Траян...

    Энциклопедия мифологии

  • - "... - совокупность технических устройств и среды распространения электрических сигналов и радиосигналов, обеспечивающих передачу информации от отправителя к получателю..." Источник: ПРИКАЗ ФАС РФ от 17.06...

    Официальная терминология

  • - Марк Кокцей - 25.I.98) - рим. император с 96. Первый из династии Антонинов. Происходил из старого сенаторского рода. Дважды был консулом...

    Советская историческая энциклопедия

  • - см. Перечень анат. терминов...

    Большой медицинский словарь

  • - см. Лицевой канал...

    Большой медицинский словарь

  • - см. Плечемышечный канал...

    Большой медицинский словарь

  • - сочетание атрофии и фибриллярных подергиваний мышц языка с отклонением его в сторону атрофированных мышц; возникает при поражении подъязычного нерва или его ядра на стороне выявления этих симптомов...

    Большой медицинский словарь

  • - нижнемедиальный участок ромбовидной ямки, в котором находится ядро подъязычного нерва...

    Большой медицинский словарь

  • - начальный участок зрительного нерва, расположенный в том месте, где аксоны ганглиозных клеток сетчатки глаза выходят из глазного яблока. Здесь фоторецепторы отсутствуют. См. Пятно слепое...

    Медицинские термины

  • - небольшой канал, который проходит через остеон. В канале проходят кровеносные капилляры. См. также Система гаверсова...

    Медицинские термины

  • - канал между кильсоном и первым поясом внутренней обшивки на деревянных судах, служащий для стока воды. ...

    Морской словарь

  • - римский император. Два раза был консулом; получил триумф от Нерона за юридические познания и за заслуги при открытии заговора Пизона...

    Энциклопедический словарь Брокгауза и Евфрона

  • - Марк Кокцей, римский император с 96...

    Большая Советская энциклопедия

  "канал подъязычного нерва" в книгах

  ФИЗИОЛОГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

  автора

  Паралич тройничного нерва

  автора Фролов В В

  ФИЗИОЛОГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

  Из книги Основы нейрофизиологии автора Шульговский Валерий Викторович

  ФИЗИОЛОГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА Ветви тройничного нерва осуществляют иннервацию различных тканей головы. Большинство рецепторов этой системы возбуждаются только при непосредственном контакте с раздражителем. Примером высокой специализации может служить фациальная

  Паралич тройничного нерва

  Из книги Стоматология собак автора Фролов В В

  Паралич тройничного нерва Паралич тройничного нерва (Paralitis nervus trigeminus) – потеря двигательной активности мышц нижней челюсти, клинически проявляющаяся отвисанием нижней челюсти.В некоторых источниках (Х. Денни, С. Баттервоф) это заболевание называется нижнечелюстной

  5. Невралгия тройничного нерва

  Из книги автора

  5. Невралгия тройничного нерва заболевание, характеризующееся сильными болями, которые обычно возникают с одной стороны лица в зонах иннервации тройничного нерваОднажды, вскрыв черепную коробку пациентки и разрезав мозговую оболочку, я, к собственному ужасу, обнаружил,

  172. Что называется «прокачиванием ци через канал чун» и «прохождением ци через канал дай». Что называется «большим небесным кругом»

  Из книги Секреты китайской медицины. 300 вопросов о цигун. автора Хоушен Линь

  172. Что называется «прокачиванием ци через канал чун» и «прохождением ци через канал дай». Что называется «большим небесным кругом» Канал чун (чун-май) является важнейшим узловым пунктом всех каналов, несущих ци и кровь. Он проходит от головы до ног, поэтому может

  Нерва

  Из книги Римская империя. Величие и падение Вечного города автора Азимов Айзек

  Нерва Заговорщики приняли во внимание судьбу тех, кто поколение назад убил Нерона, и не дали противоборствующим военачальникам возможности начать войну за титул императора. Они заранее выбрали подходящего кандидата на престол. Поскольку сами заговорщики не были

  НЕРВА

  Из книги Галерея римских императоров. Принципат автора Кравчук Александр

  НЕРВА Marcus Cocceius Nerva 8 ноября 30 г. - 25 января 98 г. Правил под именем Imperator Nerva Caezar Augustus с 18 сентября 96 г. до 25 января 98 г. Был причислен к сонму богов Дошло до нас, что незадолго до смерти Домициану привиделся сон, будто у него на спине растет золотой горб. По его мнению, такой сон

  Нерва

  Из книги История Рима (с иллюстрациями) автора Ковалев Сергей Иванович

  2.24. Нерва и Евгений

  Из книги Книга 1. Античность - это Средневековье [Миражи в истории. Троянская война была в XIII веке н.э. Евангельские события XII века н.э. и их отражения в и автора Фоменко Анатолий Тимофеевич

  2.24. Нерва и Евгений а. МАРК КОКЦЕЙ НЕРВА, рис. 3.33. Изображен как христианский царь. А на рис. 3.35 приведено, скорее всего, куда более позднее его «античное» изображение, так сказать, наглядное пособие. b. ЕВГЕНИЙ. Рис. 3.35. «Античное» изображение императора Нервы. Скорее

  Нерва

  Из книги История Рима автора Ковалев Сергей Иванович

  Нерва Заговорщики наметили в преемники Домициану старого сенатора Мар­ка Кокцея Нерву, в качестве принцепса принявшего имя император Це­зарь Нерва Август. Он начал собой ряд императоров (Нерва, Траян, Адри­ан, Антонин Пий, Марк Аврелий и Коммод), которые условно носят имя

  Нерва

  Из книги Императорский Рим в лицах автора Федорова Елена В

  Нерва В день убийства Домициана, 18 сентября 96 г., римский сенат провозгласил императором знатного и величественного сенатора Марка Кокцея Нерву, которому было 66 лет. Рим. Форум НервыПри новом императоре Рим, истерзанный Домицианом, вздохнул с облегчением. Как пишет Тацит,

  Ущемление нерва

  Из книги Домашний справочник заболеваний автора Васильева (сост.) Я. В.

  Ущемление нерва Ущемление нерва - синдром, возникающий в результате сдавления нерва окружающими тканями. К нему относится, например, синдром канала запястья и парестезическая миалгия (боль в мышцах).Чаще всего ущемление нерва связано с позвоночником, который состоит из

  Глава 13 Заболевания зрительного нерва. Застойный диск зрительного нерва

  Из книги Клинические лекции по офтальмологии автора Басинский Сергей Николаевич

  Глава 13 Заболевания зрительного нерва. Застойный диск зрительного нерва Клиническая картина описана Грефе в 1860 г. В настоящее время наиболее распространена ретенционная теория развития застойного диска Бэра (1912). Зрительный нерв имеет оболочки, которые являются

  34. Невритзрительного нерва

  Из книги Глазные болезни автора Шильников Лев Вадимович

  34. Невритзрительного нерва В диагностике заболеваний зрительного нерва решающая роль принадлежит функциональным исследованиям, которые позволяют судить также о динамике процесса. Кроме функциональных исследований, большую помощь оказывают рентгенография черепа,

  Подъязычный нерв - двигательный, первые нейроны его расположены в нижних отделах передней центральной извилины. Отсюда волокна проходят путь, общий с кортиконуклеарным, и оканчиваются в ядре подъязычного нерва противоположной стороны (nucl. n. hypoglossi). Ядро n. hypoglossi расположено на дне ромбовидной ямки, дорсально, в глубине trygonum п. hypoglossi. Волокна, выходящие из ядра, идут в центральном направлении в sulcus lateralis anterior продолговатого мозга между оливой и пирамидой, откуда нерв выходит 10-15 корешками, покидает полость черепа через канал подъязычного нерва (canalis hypoglossi). При входе в канал нерв окружается венозным сплетением. После выхода из канала подъязычный нерв вначале располагается медиально и сзади блуждающего нерва и внутренней яремной вены, затем огибает их, образуя дугу (arcus hypoglossi), и оканчивается в мышцах языка.

  Термины, характеризующие патологию подъязычного нерва :
  Гемиглоссоплегия - паралич половины языка.
  Глоссоплегия - паралич языка.
  Дизартрия - нарушение членораздельной речи.Больной объясняет это нарушение ощущением чего-то постороннего во рту («каша во рту»).
  Анартрия - невозможность членораздельной речи.

  Жалобы больного : на затруднение при произношении слов, продвижении пищевого комка в полости рта.
  При осмотре языка в полости рта и при высовывании обращается внимание на наличие отклонения языка, атрофии и фибриллярных подергиваний. Надо иметь в виду, что ряд больных при высовывании произвольно отклоняют язык в сторону осматривающего врача. В таких случаях для того, чтобы решить вопрос, истинное это отклонение или нет, больного просят кончиком языка достать верхнюю губу, контролируют положение языка во рту. При отсутствии патологии язык и кончик языка занимают среднее положение.

  Нельзя забывать также о том, что атрофия языка может быть вызвана местным процессом в языке. Нам, например, пришлось наблюдать больного, у которого атрофия языка была вызвана большой раковой язвой, которая располагалась у корня языка. Этот пример демонстрирует необходимость тщательного осмотра языка при наличии в нем трофических нарушений.

  Различают центральную и периферическую нейропатию подъязычного нерва. При центральной нейропатии имеет место поражение кортиконуклеарных путей подъязычного нерва (от коры до ядра XII п. ЧН). При поражении этого пути наблюдается отклонение языка при высовывании и в полости рта в сторону паретичных конечностей. Центральная нейропатия XII п. ЧН как правило совпадает с центральной нейропатией VII п. ЧН.

  Периферический паралич подъязычного нерва развивается при поражении его ядра, внутримозговой части корешка, самого нерва. Обычно он односторонний, но у ряда больных, особенно при патологии ядер, возможно двустороннее поражение мышц языка. При любом из рассматриваемых уровней у больных имеет место разной степени выраженности атрофия 1/2 или языка в целом. Язык (1/2 языка) становится дряблым, складчатым. В тяжелых случаях движения его ограничены или невозможны.

  При одностороннем поражении язык в полости рта отклоняется в здоровую сторону, при высовывании - в больную. При ядерном поражении наряду с атрофиями имеют место фибриллярные подергивания. Их не надо путать с подергиванием мышц языка, которые появляются и у здоровых лиц при напряжении языка, например, при высовывании или когда больной напрягает мышцы в полости рта. В подобных случаях больного просят расслабить язык - подергивания при отсутствии органики исчезают. В сомнительных случаях с целью проведения дифференциальной диагностики приходится прибегать к электромиографическому исследованию.

  Ядерное поражение XII пары сопровождается атрофией круговой мышцы рта, поэтому больному трудно сложить губы в «трубочку», свистнуть, «задуть свечу». Эта симптоматика находит объяснение в том, что круговая мышца рта частично получает иннервацию из ядра подъязычного нерва (не только из ядра VII пары ЧН). При экстракраниальных патологических процессах по ходу петли подъязычного нерва (травматических повреждениях шеи, опухолях, расслоениях сонных артерий на шее с формированием аневризмы и др.) возникает периферический паралич мышц языка в сочетании с синдромом Горнера (синдром Колле-Мартильи-Гофмана).

  Процессы на уровне ствола головного мозга , подвергающие разрушению ядро или интрамедуллярную часть корешка XII пары, могут сопровождаться альтернирующими синдромами (см. синдром Тапиа).

  Подъязычный нерв (n.hypoglossus) относится к XII паре черепно-мозговых нервов, является двигательным.

  На этапе эмбриогенеза закладка происходит параллельно с двигательными ядрами языкоглоточного и блуждающего нервов.

  Анатомия

  Первые нейроны расположены в нижней части передней центральной извилины, где располагается зона двигательного речевого аппарата. Затем волокна идут в структуре кортиконуклеарного пути и в продолговатом мозге переходят на противоположную сторону и оканчиваются в ядре подъязычного нерва.

  Проходя мимо ретикулярной формации, медиального продольного пучка и медиальной петли, выходят наружу из ствола мозга строго между оливой и пирамидным пучком (в предоливной борозде), чаще всего в виде 12 - 16 волокон, которые потом объединяются в единых ствол.

  На 3д модели ствола мозга мы видим место выхода подъязычного нерва - предоливная борозда.

  Нерв появляется из полости черепа через свое отдельное отверстие- канал подъязычного нерва, спускается ниже, проходит между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, огибает наружную сонную артерию и поворачивает вверх.

  Интересный факт: в этой области нерв находится рядом с волокнами первых спинномозговых нервов. Некоторые анатомы считают, что нисходящие волокна подъязычного нерва соединяются с волокнами спинномозговых нервов и образуют верхний пучок шейной петли, в то время как другие считают, что эти структуры просто находятся на очень близком расстоянии друг от друга, но при этом не соединяются.

  После этого маневра подъязычный нерв проходит вдоль заднего брюшка двубрюшной мышцы, переходя на шило - подъязычную мышцу и после этого делится на ветви для иннервации языка.

  Ядра
  

  Ядра располагаются в продолговатом мозге, а именно на дне ромбовидной ямки в области треугольника подъязычного нерва. Если мы посмотрим на срез продолговатого мозга, то видно, что ядра располагаются медиально в дорсальной части. Латеральнее располагаются задние ядра блуждающего нерва и еще наружнее находятся ядра одиночного пути.

  
  

  Функции

  Основная задача подъязычного нерва - двигательная иннервация двух групп мышц языка:

  Скелетные (мышцы которые имеют скелетную точку крепления):

  • подбородочно-язычная
  • подъязычно-язычная
  • шило-язычная

  Собственные (меняют форму языка)

  • нижняя продольная мышца
  • верхняя продольная мышца
  • поперечная мышца
  • вертикальная мышца языка

  Эти мышцы обеспечивают движения языка, а также его положение во рту.

  Поражения подъязычного нерва

  Клиника поражения зависит от уровня и широты нарушения.

  При одностороннем поражении ядра или нерва видим смещение языка в сторону где находится поврежденный участок, так как на здоровой стороне мышцы активнее продвигают язык вперед. На фоне этого видим небольшие подергиваниями языка и атрофию мышц на поврежденной стороне.

  При двухстороннем поражении ядра(что часто встречается, так как ядра расположены очень рядом друг с другом)появляется нарушение артикуляции речи (дизартрия), человек как будто говорит с набитым ртом. Для диагностики легкой степени нарушения речи можно попросить сказать более трудно произносимую фразу («сыворотка из-под простокваши», “тридцать третий артеллерийский полк”). При тяжелой степени повреждения с двух сторон становится невозможна речь и становится трудно глотать пищу.

  Если неврологическая катастрофа происходит на уровне корково-ядерного пути (т.е. центральное поражение), то мы видим смещение языка в противоположную сторону от патологического очага, на фоне отсутствия атрофии и подергивания языка.

  При совместном повреждении подъязычного, языкоглоточного и блуждающего нерва появление симптомокомплекс Бульбарного синдрома

  Как обследовать пациента

  Пробы: вывести язык вперед, надавить языком изнутри на внутреннюю поверхность щеки, сложить губы трубочкой, подуть на горячее, сказать несколько определенных фраз и слов.

  Иногда пациенты могут специально отклонять язык в сторону, для исключения этого попросите его поднять язык вверх и прислонить к центральной части губы. Это поможет убедиться в достоверности этого симптома.

  Подъязычный нерв (XII пара) - чисто двигательный. Он иннервирует мышцы языка и мышцы, двигающие язык вперед и в стороны. Ядро нерва расположено в нижней части продолговатого мозга и спускается к сегменту СЗ спинного мозга. Корешки нерва выходят из передней боковой борозды продолговатого мозга между пирамидой и нижней оливой, соеди­няются в один ствол, покидающий череп через канал подъязычного нерва затылочной кости.

  Патология. Вследствие поражения подъязычного нерва возникает пери­ферический паралич или парез мышц соответствующей половины языка с их атрофией (истончением). При высовывании изо рта язык отклоня­ется в сторону поражения, так как подбородочно-язычная мышца здоровой стороны выталкивает свою половину языка вперед, тогда как парализованная половина языка отстает. Одностороннее поражение XII пары может не со­провождаться нарушением речи. При двустороннем поражении нарушается артикуляция речи, она становится неразборчивой (дизартрия), при полной неподвижности языка (глоссоплегия) - вообще невозможной (анартрия).

  Поражение ядра подъязычного нерва и пира­мидного пути на одной половине продолговато­го мозга вызывает появление альтернирующего синдрома Джексона. При такой патологии воз­никают периферический парез половины языка на стороне поражения с атрофией и фибрилляр­ными подергиваниями его мышц и центральный гемипарез с противоположной стороны. Иногда вследствие поражения ядра подъязычного не­рва, в особенности двустороннего, у больного наблюдается периферический парез языка с атрофией круговой мышцы рта. Мышца становится истонченной, больной не может вытянуть губы, свистнуть, подуть. Это объясняется тем, что дви­гательные волокна для этой мышцы идут на периферию в составе лицевого нерва, но начинаются от ядра XII пары.

  При одностороннем поражении корково-ядерных волокон возникает центральный парез противоположной половины языка, поскольку ядро XII пары связано корково-ядерным путем только с противоположным полуша­рием мозга. При центральном парезе атрофии мышц языка не наблюдается, при высовывании изо рта язык отклоняется в сторону, противоположную очагу. Вот почему гемиплегия конечностей, возникающая при инсульте, ча­сто сопровождается отклонением языка в сторону парализованных конеч­ностей.

  Исследование функции подъязычного нерва состоит в проверке движе­ний языка, положения его во рту. Больному предлагают высунуть язык изо рта и проверяют, не отклоняется ли он в сторону от средней линии. Осма­тривают, нет ли атрофии и фибриллярных подергиваний его мышц. Прове­ряют артикуляцию речи. Предлагают больному сказать фразы, содержащие сложные для произношения сочетания согласных (например, «сто тридцать третья артиллерийская бригада»).