Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Делая укол, необходимо знать как вводить подкожно уколы,иглу под кожу нужно вводить очень аккуратно, ведь от этого зависит эффект от укола и состояние больного. Как вводить подкожно уколы, читайте далее в статье.

Как вводить подкожно уколы - правила

Соблюдайте следующие правила введения подкожного укола, и Ваша помощь обязательно будет оценена пациентом.

Сначала подготовьте себя и пациента к процедуре: вымойте руки с мылом, продезинфицируйте спиртом место укола. Лекарство набирайте только в стерильный шприц и только из запечатанной ампулы.

Ампулу вскрывают отламыванием колпачка ватным тампоном, смоченным спиртом. Если ампула закрыта резиновой крышкой, тогда набирайте лекарство сквозь нее, продезинфицировав предварительно крышку.

Чтобы вводить подкожно уколы, вкалывать можно не больше 2 мл лекарственного вещества за раз.

Местом для укола не может служить зона с крупными сосудами и нервными стволами. Боковая стенка брюшной полости, подлопаточная область, средняя треть от наружной поверхности плеча и передняя наружная часть бедра являются самыми удобными участками для введения шприца. Также избегайте мест уплотнений в тканях, иначе на теле после укола выступит синяк и отек.

Итак, инструкция как вводить подкожно уколы:

После того, как набрали лекарство в шприц, смените иглу на другую стерильную иглу с длиной 20-30 мм.

Чтобы ввести подкожно укол, поднимите шприц на уровень глаз и внимательно удалите воздух неспешным нажимом на поршень до момента, когда появится капля лекарства.

Выполняйте инъекцию в медицинских перчатках. Хорошо осмотрите место введения иглы, нет ли там осложнений.

Обработайте ватным тампоном, смоченным спиртом, большую поверхность кожи и непосредственное место для укола вторым тампоном со спиртом. Последний ватный тампон должен оставаться в руке под мизинцем левой руки.

Соберите кожу в складку большим и указательным пальцами левой руки в зоне, где будете вводить подкожно укол.

Чтобы вводить подкожно укол, правой рукой держите шприц. При этом указательный палец придерживает иглу, а мизинец фиксирует поршень шприца. Остальные пальцы расположите на цилиндре.

Быстро вводите иглу в вершину кожной складки под углом 4 градуса. Вводите иглу на 2/3 ее длины (это около 1 см).

Разожмите складку кожи. Теперь медленно введите подкожно укол, перемещая поршень шприца до упора левой рукой.

После того, как ввели лекарство, приложите ватку, зажатую в мизинце, к проколу и быстро извлеките иглу из пациента.

Слегка помассируйте место введения укола приложенным ватным тампоном. Потом вата должна оставаться на месте инъекции еще 2-3 минуты.

Если лекарственный препарат, который нужно вводить больному, на масляной основе, тогда следует его предварительно подогреть до 38 градусов, а после процедуры положить грелку на место прокола или сделать другой согревающий компресс.

Как вводить подкожно уколы с инсулином?

Если лекарством, которое вы вводите, является инсулин, тогда обратите внимание на такие важные моменты куда и как вводить подкожно уколы:

Не нужно вводить инсулин в одно и то же место несколько раз подряд. Коже необходимо время, для того чтобы восстановиться после укола.

Если местом для инъекций определен живот, тогда вводите уколы, чередуя места проколов по кругу, чтобы не попасть в одну и ту же точку на протяжении 6 недель.

• Также при вводе инсулина в бедро необходимо чередовать места проколов, чтобы не попасть в ту же точку в течение 6 недель.
• Чтобы вводить подкожно уколы, удаляйте пузырьки воздуха из картриджа с инсулином и проверяйте иглу на проходимость, выпуская по 2 единицы лекарства в воздух. Если игла была надела на шприц-ручку за несколько часов до инъекции, тогда в картридж с инсулином может попасть воздух.
• Чтобы вводить подкожно уколы, иглы Новофайн можно использовать только один раз.
• Согнутой иглой пользоваться не рекомендуется.
• Точно рассчитайте дозировку.
• Выбрасывайте иглы с надетыми на них колпачками, чтобы избежать ранений ими других людей.
• Через полчаса после введения подкожно укола с инсулином, накормите больного.

В связи с тем что подкожный жировой слой богато снабжен кровеносными сосудами, для более быстрого действия лекарственного вещества применяются подкожные инъекции.

Обычно вводят растворы лекарств, которые быстро всасываются рыхлой подкожной клетчаткой и не оказывают на нее вредного действия. Подкожу можно вводить жидкости от незначительного количества до 2 л.

При проведении подкожных инъекций надо избегать соседства крупных сосудов и нервных стволов. Наиболее удобными участками для инъекций являются наружная поверхность плеча или лучевой край предплечья, подлопаточное пространство, передненаружная поверхность бедра, боковая поверхность брюшной стенки и нижняя часть подмышечной области. В этих участках кожа легко захватывается в складку и отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и подкожной жировой клетчатки.

При подкожном введении всасывание лекарственных веществ, а следовательно, и в проявление терапевтического эффекта происходит медленнее, чем при внутримышечном и внутривенном. Однако действуют они в этом случае более длительно. При недостаточности периферического кровообращения подкожно введенные вещества плохо всасываются.

Непосредственно перед инъекцией из шприца, держа его вертикально иглой вверх, вытесняют воздух. Если пузырьки воздуха в растворе мелкие, нужно оттянуть поршень, чтобы они слились в один большой, и тогда движением поршня освободиться от него.

Поверхность кожи, где собираются делать инъекцию, дважды протирают стерильными ватными шари- 1 ками, пропитанными спиртом. Первый раз обмывают А участок 10×10 см, вторым ватным шариком — непосредственно место прокола 5×5 см. Затем это место смазывают спиртовым раствором йода. Если кожа очень за¬грязнена, ее нужно предварительно обработать эфиром.

Для инъекций водных растворов берут тонкую иг¬лу, для инъекций масел — иглу потолще, для подкожных вливаний — иглу длиной 90 мм с просветом 1 мм. Левой рукой кожу в месте инъекций захватывают в складку, в основание которой быстрым движением вводят иглу. Держать шприц и делать прокол кожи можно двумя способами.

При первом способе цилиндр шприца зажимают между первым и вторым-третьим пальцами, четвертым и пятым пальцами и придерживают поршень. Укол делают в основание складки кожи снизу вверх (больной стоит) под углом 30° к поверхности плеча. При проколе кожи просвет иглы всегда должен быть обращен вверх.

При подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекциях иглу вводят не целиком, а приблизительно на 2/3 длины, так как ее перелом может произойти только в месте соединения с муфтой. Сделав прокол кожи, перекладывают шприц в левую руку, вторым и третьим пальцами правой руки зажимают ободок цилиндра, а первым пальцем надавливают на рукоятку поршня, вводя лекарство. Затем левой рукой прикладывают свежий ватный шарик, пропитанный спиртом, к месту вкола и быстро вынимают иглу. Место введения лекарства слегка массируют ватным шариком, чтобы оно лучше распределилось в клетчатке и не вышло обратно.

Место прокола кожи смазывают спиртовым раствором йода. Во избежание ожога ватный шарик, смоченный спиртовым раствором йода, нельзя долго держать в месте инъекции.

При втором способе наполненный шприц держат первым и третьим-четвертым пальцами вертикально, иглой вниз. Быстро введя иглу, вторым пальцем надавливают на рукоятку поршня и вводят лекарство, после чего иглу извлекают.

Осложнения

нарушение правил асептики и недостаточная стерилизация раствора могут привести к местному воспалению вплоть до развития септического процесса. Клинически проявляется гипертермией в месте инъекции, отечностью. Гипертермия может носить и общий характер;





ошибочное введение раствора хлорида натрия 10%-ного раствора (гипертонический раствор) вместо 0,85%-ного физраствора или какого-либо другого гипертонического раствора может привести к местному некрозу;





введение слишком горячего раствора (выше 40°С) может также вызвать омертвение тканей;





ошибочное введение лекарственных средств, не назначенных врачом или противопоказанных данному больному, может привести и к летальному исходу.

Наиболее распространенным (чаще встречающимся) осложнением является инфильтрат — это «реактивное размножение клеток ткани» вокруг места механической травмы (в результате инъекции тупой иглой) и химического раздражения лекарственным веществом. особенно масляными растворами и взвесями; в результате попадания микробного агента.

Инфильтрат — местное уплотнение и увеличение тканей. Механизм развития инфильтрата в каждом конкретном случае будет различен, хотя начальные и конечные этапы могут совпадать.

При введении плохо растворимых лекарственных веществ замедляется процесс их всасывания. Чтобы ускорить рассасывание образовавшихся инфильтратов, применяют согревающие компрессы, физиотерапию.

Абсцесс — органическое скопление гноя в тканях вследствие их воспаления с расплавлением тканей и образованием полости. Характеризуется местными и общими признаками воспаления (болью, гиперемией, гипертермией и т. д.).

Они требуют либо хирургического вмешательства, либо (если позволяет состояние больного) интенсивного консервативного лечения (обязательна антибактериальная терапия).

Важным моментом является профилактика инфильтратов и абсцессов — строгое соблюдение правил асептики: использование одноразовых шприцев с неистекшим сроком годности, надежная стерилизация инструментов, обработка рук медсестры, кожи больного, ампулы лекарственного вещества этиловым 70%-ным спиртом и стерильным материалом, сохранение стерильности инструментов и лекарственного раствора.

«Справочник медицинской сестры» 2004, «Эксмо»

Подкожно-жировой слой хорошо снабжен кровеносными сосудами, поэтому для более быстрого действия лекарственного вещества применяют подкожные инъекции (п/к). Подкожно введенные лекарственные вещества быстрее всасываются, чем при введении через рот. П/к инъекции производят иглой на глубину 15 мм и вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного воздействия.

Характеристика игл, шприцев для п/к инъекций :

Длина иглы -20 мм

Сечение -0,4 мм

Объём шприца - 1; 2 мл Места для подкожного введения:

Средняя треть передненаружной поверхность плеча;

Средняя треть передненаружной поверхность бедра;

Подлопаточная область;

Передняя брюшная стенка.

В этих местах кожа легко захватывается в складку и отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы. Не рекомендуется производить инъекции: в места с отечной подкожно-жировой клетчаткой; в уплотнения от плохо рассосавшихся предыдущих инъекций.

Оснащение:

Алгоритм выполнения:

Наденьте чистый халат, маску обработайте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

Наберите лекарственное средство, выпустите из шприца воздух, положите в лоток.

Усадите или уложите пациента, в зависимости от выбора места инъекции и ЛС.

Осмотрите и пропальпируйте область инъекции.

Обработайте место инъекции последовательно в одном направлении 2 ватными шариками, смоченными 70% раствором спирта: вначале большую зону, затем вторым шариком непосредственно место инъекции, заложите его под мизинец левой руки.

Возьмите в правую руку шприц (указательным пальцем правой руки держите канюлю иглы, мизинцем - поршень шприца, 1,3,4 пальцами держите цилиндр).

Соберите левой рукой кожу в складку треугольной формы, основанием вниз.

Введите иглу под углом 45° срезом вверх в основание кожной складки на глубину 1-2 см (2/3 длины иглы), придерживайте указательным пальцем канюлю иглы.

Перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство (не перекладывайте шприц из одной руки в другую).

Снять перчатки, поместить в

Вымыть руки, осушить.

Примечание. Во время инъекции и после неё через 15-30 мин узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введённое ЛС (выявление осложнений и реакций).

Рис.1 . Места для п/к инъекций

Рис.2. Техника п/к инъекции.

Введение масляных растворов подкожно.

Цель: лечебная.

Показания: введение гормональных препаратов, растворов жирорастворимых витаминных препаратов.

Оснащение:

Стерильно: лоток с марлевыми туфиками или ватными шариками, шприц объёмом 1,0 или 2,0 мл, 2 иглы, спирт 70%, ЛС, перчатки.

Нестерильно: ножницы, кушетка или стул, ёмкости для дезинфекции игл, шприцев, перевязочного материала.

Алгоритм выполнения:

Объясните пациенту ход проведения манипуляции, получите от него согласие.

Наденьте чистый халат, маску, обработайте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

Ампулу перед использованием опустите в ёмкость с тёплой водой, подогрейте до 38°С.

Наберите лекарство в шприц, выпустите из шприца воздух.

Двукратно обработайте место инъекции туфикоми с 70% спиртом.

Сделайте вкол иглой, потяните поршень на себя - убедитесь, что в шприц не поступает кровь - предупреждение медикаментозной эмболии (масляной).

Медленно введите раствор (t° масляного раствора 38°С).

Прижмите место укола ватным шариком с 70 % спиртом.

Извлеките иглу, придерживая ее за канюлю.

Сбросьте одноразовый шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином на 60 мин.

Снять перчатки, поместить вёмкость с дезинфицирующим раствором.

Вымыть руки, осушить.

С медицинской точки зрения под инъекцией понимается введение лекарственного средства в организм при помощи шприца с иголкой. Как правило, инъекции используют для точного дозирования лекарства, его повышенной концентрации в определённом месте или для ускоренного достижения эффекта медикаментов. Рассмотрим, как делается внутрикожная и подкожная инъекция.

Разновидности инъекций

Врачи выделяют несколько типов инъекций: подкожные, внутримышечные, артериальные, венозные и уколы непосредственно в органы. Все они имеют свои особенности и технику введения. Итак, рассмотрим первые два типа.

Что такое подкожная инъекция?

Инъекции под кожу применяются для безопасного ввода лекарственного средства именно в те участки тела, где нет крупных сосудов и нервов (плечевая, подлопаточная межлопаточная области, внутренняя поверхность бедра, а также живот.) Для этого способа применяются как водянистые, так и масляные растворы. Для водянистых используют более тонкие иглы, для масляных - более толстые, что позволяет облегчить поступление в ткань лекарственного препарата. Для того, чтобы масляная подкожная инъекция не потребовала значительной силы, ампулу с лекарством предварительно рекомендуется подогреть в тёплой воде, а сам раствор вводить медленнее. Подобные инъекции можно делать в положении пациента лежа, сидя или стоя. Итак, расссмотрим, как делать подкожные инъекции.

Подкожная инъекция: техника выполнения

Врачи различают два способа ввода лекарства подкожным способом:

1. Шприц берётся в правую руку таким образом, чтобы мизинец придерживал канюлю иглы, затем нужно сделать небольшую складку из кожи и ввести лекарство. Особенностью этого способа является то, что игла вводится перпендикулярно месту укола.

2. То же самое положение шприца в руке предполагает введение иглы снизу вверх или сверху вниз под углом 30-45 градусов (зачастую применяется для подлопаточных или межлопаточных областей).

Стоит подчеркнуть, что предварительно место будущего укола необходимо обработать стерильным, желательно спиртовым раствором, а после введения лекарства следует повторить эту процедуру. Также стоит обратить внимание: если спустя некоторое время после укола на его месте образовалось уплотнение, вводить медикаменты в эту область больше нельзя.

Что такое внутрикожная инъекция?

Внутрикожные инъекции, в свою очередь, применяются для выявления у пациента аллергии на лекарственный препарат. Зачастую они представляют собой биологическую пробу (например, проба Манту) или применяются для местного обезболивания небольшого участка. Инъекции указанного типа делают в верхнюю и среднюю части предплечья в том случае, если пациент на момент их проведения не болеет респираторными заболеваниями, и у него нет проблем с кожей на месте проведения биологической пробы.

Техника выполнения внутрикожной инъекции:

• обработать поверхность рук, надеть на них стерильные перчатки;
• подготовить ампулу с лекарством;
• набрать лекарство в шприц;
• сменить иглу, исключить наличие в шприце воздуха;
• обработать место будущего укола спиртовым раствором;
• незначительно растянуть кожу на месте пробы;
• ввести иглу под кожу параллельно средней или верхней части предплечья;
• ввести раствор. При правильном его введении образуется подкожный пузырь, который нужно обработать спиртом, не надавливая на него. При соблюдении техники выполнения и внутрикожная, и подкожная инъекция не приведут к тяжелым последствиям, а наоборот, помогут в диагностике или станут важнейшим оружием в лечении заболевания.

Основное преимущества укола в плечо - нет необходимости снимать нижнюю часть одежды. В условиях работы прививочного или процедурного кабинета это имеет первостепенную важность, так как позволяет делать прививки гораздо быстрее. Поэтому в российских больницах инъекции в плечо - наиболее часто практикуемые среди детей и взрослых. Зачастую, в это место могут делать подкожные или внутрикожные инъекции, однако, в этой статье речь пойдёт исключительно о внутримышечных прививках. Правильно это процедура называется «инъекция в дельтовидную мышцу плеча».

Место прививки

Казалось бы, почему не делать все внутримышечные прививки в плечо, если это так удобно? Есть ряд причин, которые могут помешать делать инъекции в это место:

• Неразвитая мускулатура - если пациент болеет дистрофией или попросту плохо развит физически, попасть в дельтовидную мышцу бывает довольно сложно. В таком случае, прививки лучше делать в ягодичную мышцу или бедро;
• Неопытность выполняющего процедуру - неаккуратно выполненная инъекция может привести к повреждению плечевого или локтевого нерва, плечевой артерии. Если у делающего прививку нет уверенности в своей аккуратности, лучше выбрать другое место.
• Укол, выполняемый самостоятельно - правильно делать прививку в плечо без посторонней помощи гораздо сложнее, нежели в бедро. Если нет помощника, лучше избегать этого способа.
• Обширное повреждение кожных покровов в области дельтовидной мышцы - сюда относятся ожоги, родимые пятна, крупные шрамы и так далее. Для инъекции лучше выбирать наиболее чистое место кожного покрова.

Если прививка в плечо возможна, первым делом стоит определится с местом укола. Внутримышечная инъекция делается строго в наружную поверхность плеча. Подходящее место для прививки найти просто: отмеряется четыре пальца от верха плечевого сустава, намечается центр области. Другой способ: визуально разделить руку от локтевого до плечевого сустава на три одинаковые горизонтальными линиями. Центр средней области также будет наиболее подходящим местом для прививки. Область подобрана таким образом, что анатомические различия людей или небольшая погрешность не приведёт к попаданию в нерв или артерию. Также место инъекции можно увидеть на изображении ниже.

Алгоритм выполнения

Любая медицинская процедура не терпит отклонений от инструкции, в том числе укол в плечо. Важно соблюдать стерильность и последовательность прививки. Что понадобится для инъекции:

• Трёхкомпонентный инъекционный одноразовый шприц объёмом до 5 мл, длина иглы 50–70 мм, внутренний диаметр иглы 1–15 мм;
• Раствор препарата, пилочка для безопасного вскрытия ампул;
• Стерильная вата или специальные салфетки для дезинфекции;
• 70% раствор медицинского спирта;
• Резиновые перчатки;
• Тара для утилизации медицинского инструментария и расходных материалов.

Следите за тем, чтобы препараты хранились в соответствии с инструкцией. Если не соблюдать условия хранения, свойства препарата теряются уже в первые 3–4 часа.

Как правильно делать укол в дельтовидную мышцу, поэтапно:

1. Удобно усадить пациента, объяснить ему ход процедуры и получить согласие на её проведение.
2. Вымыть и вытереть руки, одеть стерильные печатки.
3. Одеть иглу на шприц, слегка повернуть её по часовой стрелке для фиксации.
4. Набрать нужное количество препарата в шприц, предварительно сверившись с этикеткой препарата и сроком его годности.
5. Проверить наличие воздуха в шприце, выпрыснув из него небольшое количество раствора.
6. Обработать плечо смоченной спиртом ваткой или салфеткой, особое внимание уделяя непосредственно месту инъекции.
7. Растянуть кожу на месте укола большим и указательным пальцем свободной руки.
8. Надёжно взять шприц рабочей руки, расположив его между средним и указательным пальцем, зафиксировав поршень большим пальцем.
9. Плавно ввести иглу в мышцу, перпендикулярно поверхности кожи на 2–3 см.
10. Медленно увеличивая давление пальцем на поршень шприца, ввести препарат внутрь дельтовидной мышцы.
11. Плавно извлечь иглу из тканей пациента по тому же вектору, что и при введении.
12. Приложить к месту прививки новую смоченную спиртом ватку или салфетку.
13. Выкинуть использованный шприц и расходные материалы, снять и выкинуть перчатки.

Данную инструкцию можно распечатать для удобства. Поначалу крайне сложно запомнить все нюансы этой процедуры, нечего не перепутав.

Точное выполнение инструкции, чего всегда необходимо придерживаться, обеспечит качественный укол, практически без болезненных ощущений.

Важные детали

Помимо пошаговых указаний, необходимо знать важные особенности процедуры, дабы делать уколы легче и безболезненней. Самое первое, что следует запомнить - это необходимость согревать препарат до температуры человеческого тела или хотя бы комнатной. Введение холодного лекарства обеспечивает крайне неприятные ощущения и способствует асептическому воспалению (на месте укола появляется чувствительная припухлость), которое проходит до 2-х недель. К этому правилу можно отнести необходимость расслабить мышцы - напряжение лишь увеличивает боль и затрудняет проникновение иглы.

Большое количество жировой ткани также может затруднить проникновение иглы в мышцы. Если человек, которому положена прививка болен ожирением, возможно придётся выбрать иглу длиннее. Рекомендуемая длина в таком случае равняется толщине подкожного жира + 3 сантиметра. Объём жировой ткани можно приблизительно оценить с помощью пальпации (прощупывания). Понять, достигла ли игла мышцы можно по изменению сопротивления ткани - игла проникает сквозь мышечную ткань гораздо тяжелее, чем через подкожно-жировую прослойку. Если не получается определить, находится ли игла в мышечной ткани или нет, следует делать укол повторно. Вводить подкожно растворы, предназначенные для введения внутримышечно, строго запрещено. Прежде чем ввести раствор препарата в мышцу, следует потянуть шприц назад на несколько миллиметров. Это необходимо чтобы лекарство не попало в случайно пробитый иглой кровеносный сосуд.

Вводить иглу нужно уверенно, постепенным равноускоренным движением. Ни в коем случае нельзя делать укол «ударом». В таком случае можно пробить всю мышечную ткань целиком до подмышечной клетчатки, что принесёт пациенту сильные болевые ощущения. Также нельзя вводить избыточное количество раствора. В случае если предписанием врача показано большие количества препарата внутримышечно, лучше сделать несколько инъекций. Иначе произойдёт асептическое воспаление мышечной ткани с компрессией нервов. Это крайне больно и может сделать конечность неработоспособной на некоторое время.

Это вся важная и необходимая информация для тех, кому приходится делать прививки внутримышечно в плечо. Старайтесь не отходить от инструкции, если это не согласованно с квалифицированными медиками. Желаем лёгких безболезненных уколов и делать больше успехов в сестринском деле!

Внутрикожная инъекция, нюансы и алгоритм выполнения Температура после прививки — норма или причина для беспокойства?