Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

При тяжелых заболеваниях ребенка парентеральный путь является основным путем введения лекарственных средств.

Лекарственные вещества, их дозировка, интервалы и путь введения (подкожный , внутримышечный внутривенный ) назначаются врачом! Весь инструментарий и растворы для инъекций должны быть стерильными!

Чтобы лекарственный препарат был введен на нужную глубину, следует правильно определить место инъекции, иглу и угол, под которым вводится игла (рис.21.1). Место инъекции следует выбрать так, чтобы не повредить надкостницу, нервы и сосуды.

Подкожные инъекции . В связи с тем, что подкожно-жировой слой богат кровеносными сосудами, для более быстрого действия лекарственного вещества применяют подкожные инъекции. При подкожном введении лекарственные вещества действуют быстрее, чем при введении через рот, так как они быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного действия. Подкожные инъекции выполняют иглой наименьшего диаметра, которую вводят на глубину 15 мм; объем вводимого лекарственного вещества должен составлять не более 2 мл.

Подкожно вводят кислород и масляные растворы лекарственных веществ (масляный раствор камфары), суспензии (пролонгированные формы инсулина). При этом в подкожной клетчатке образуется депо препарата, откуда он постепенно всасывается в кровь. Лечебное действие при подкожном введении начинается быстрее, чем при пероральном применении, но медленнее, чем при введении в мышцу (в среднем через 10-30 мин). Следует учитывать, что при шоковых, коллаптоидных состояниях всасывание лекарств из подкожной клетчатки может резко замедляться.

Наиболее удобными участками для подкожного введения являются:

Наружная поверхность плеча;

Подлопаточное пространство;

Передненаружная поверхность бедра;

Боковая поверхность брюшной стенки;

Нижняя часть подмышечной области.

В этих местах кожа легко захватывается в складку и отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы.

Выполнение подкожной инъекции:

Вымойте руки и наденьте перчатки;

Обработайте место инъекции последовательно двумя ватными шариками со спиртом: сначала большую зону, затем - непосредственно место инъекции;

Третий шарик со спиртом подложите под 5-й палец левой руки;

Возьмите в правую руку шприц (2-м пальцем правой руки держите канюлю иглы, 5-м пальцем - поршень шприца, 3-4-м пальцами держите цилиндр снизу, а 1-м пальцем - сверху);

Захватите левой рукой кожу в складку треугольной формы, основанием вниз;

Введите иглу под углом 45° в основание кожной складки на глубину 1-2 см (2/3 длины иглы), придерживайте указательным пальцем канюлю иглы;

Перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство (не переводите шприц с одной руки в другую);

NB! Если в шприце есть небольшой пузырек воздуха, медленно введите лекарственное средство, оставив небольшое его количество вместе с пузырьком воздуха в шприце.

Вытяните иглу, придерживая ее за канюлю;

Прижмите место укола ватным шариком со спиртом;

Сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая вату от кожи;

Наденьте на одноразовую иглу колпачок, сбросьте шприц в емкость для использованных шприцев.

Внутримышечные инъекции . Некоторые лекарственные средства при подкожном введении вызывают болезненные ощущения и плохо рассасываются, что приводит к образованию инфильтрата. При использовании таких препаратов, а также, когда хотят получить более быстрый эффект, подкожное введение заменяют внутримышечным. Мышцы содержат более широкую сеть кровеносных и лимфатических сосудов, что создает условия для быстрого и полного всасывания лекарственных препаратов. При внутримышечной инъекции создается депо, из которого лекарственное средство медленно поступает в кровеносное русло. Это поддерживает необходимую концентрацию лекарственного препарата в организме, что особенно важно в отношении антибиотиков. Внутримышечный способ введения лекарств обеспечивает быстрое поступление вещества в общий круг кровообращения (через 10-15 мин). Величина фармакологического эффекта в таком случае больше, а длительность меньше, чем при пероральном введении. Объем одной внутримышечной инъекции не должен превышать 10 мл. Если в мышцу вводят масляный раствор или суспензию, нужно всегда убедиться в том, что игла не попала в сосуд. Для этого поршень шприца следует немного оттянуть на себя. Если в шприце не появилась кровь, вводят препарат.

Под кожу и в мышцу не вводят вещества, которые могут вызывать некроз окружающих тканей (норадреналин, кальция хлорид) или имеют значительное раздражающее действие.

Для выполнения внутримышечных инъекций используют определенные области тела, содержащие значительный слой мышечной ткани при отсутствии крупных сосудов и нервных стволов. Длина иглы зависит от толщины подкожножировой клетчатки, так как игла должна пройти через подкожно-жировую клетчатку и попасть в толщу мышц. Так, при избыточном подкожно жировом слое длина иглы составляет 60 мм, при умеренном - 40 мм.

Наиболее пригодными местами для внутримышечных инъекций являются мышцы ягодицы (только верхне-наружная часть!), плеча и бедра (передне-наружная поверхность).

NB! случайное попадание иглой в ягодичный нерв может вызывать частичный или полный паралич конечности. Кроме того, рядом находятся кость (крестец) и крупные сосуды.

При выполнении инъекции у детей раннего возраста и истощенных больных следует взять кожу и мышцу в складку, чтобы быть уверенным в попадании лекарственного препарата в мышцу.

Внутримышечная инъекция может быть выполнена также в дельтовидную мышцу. Вдоль плеча проходят плечевая артерия, вены и нервы, поэтому данная область используется только тогда, когда другие места недоступны для инъекций, или при ежедневном выполнении нескольких внутримышечных инъекций.

Внутримышечную инъекцию в латеральную широкую мышцу бедра проводят в средней трети передне-наружной поверхности.

Перед постановкой инъекции необходимо провести психологическую подготовку ребенка, если позволит возраст, то есть старше 4-х лет, если ребенок раннего возраста то матери объяснить ход и цель манипуляции, с ребенком установить доброжелательный контакт.

При постановке инъекции необходимо крепко держать ребенка, зафиксировав руки и ноги. Для этой цели используют помощника.

У детей старшего возраста инъекции делают в в верхний наружный квадрат ягодицы (как у взрослых). У детей до 3-х лет инъекции проводят в передненаружную область бедра.

При выполнении инъекции следует учитывать близость расположения к поверхности тела кровеносных сосудов, нервных сплетений и костной ткани.

У детей с недостаточно выраженным подкожно-жировым слоем (у маловесных, недоношенных и страдающих гипотрофией) следует сформировать кожно-мышечную складку, иглу вводить в ткани под углом 30 о. У остальных детей угол введения остается 90 о.

Сестринский осмотр детей с заболеванием органов дыхания.

При осмотре ребенка следует обратить внимание:

На цвет кожных покровов. Может быть диатез общий или местный. У детей раннего возраста иногда отмечаются пенистые выделения в углах рта (проникновение воспалительного экссудата из дыхательных путей).

Нос – возможно затрудненное дыхание, участие в акте дыхания крыльев носа, характер выделяемого (слизистое, слизисто-гнойное, слизисто-серозное, сукровичное).

Полость рта – необходимо обратить внимание на состояние зева и миндалин. С помощью матери, которая фиксирует ребенка, медработник быстро проводит шпателем до корня языка и сильным надавливанием книзу заставляет ребенка широко открыть рот. Определяет степень гиперемии зева, состояние миндалин, наличие налета на них, осматривает небные дужки и заднюю стенку глотки.

Тип дыхания – у детей до 2-х лет брюшной тип дыхания, затем грудно-брюшной, а далее с 8-ми лет у мальчиков остается брюшной, а у девочек грудной.

Частоту дыхания – подсчет частоты дыхания за одну минуту в зависимости от типа дыхания.

Одышку – при обструкции верхнедыхательных путей наблюдается затруднение вдоха (инспираторная одышка), а при бронхиальной астме, абструктивном бронхите наблюдается затруднение выдоха (экспираторная одышка).

Смешанная одышка свойственна пневмонии.

Кашель – приступообразный, с репризами (при коклюше), сухой, изнуряющий (при трахеите), влажный, глубокий (при бронхите и пневмонии), лающий (при ларингите), болезненный, короткий (при плеврите).

В жизни бывают моменты, когда ребенку нужно сделать внутримышечный укол самостоятельно. Это может быть экстренный случай, когда скорая опаздывает, а малышу нужна помощь здесь и сейчас. Чужая страна, неудобный распорядок дня, материальные сложности – все это может стать серьезным стимулом для того, чтобы мама сама научилась ставить уколы своему ребенку. К тому же, сделать это не сложно, главное – соблюдать все инструкции.

Подготовка к инъекции

Еще на консультации врача спросите своего лечащего врача о том, можно ли заменить укол лекарством в другом виде. Ведь вместо внутримышечных медикаментов можно использовать суспензию. Если лекарственную форму можно изменить – так и сделайте. Укол для ребенка – сильнейший стресс, и если можно его избежать, так и поступите.

Зачастую уколы назначаются в том случае, если нужно скорейшее воздействие лекарственного средства. Лекарство, введенное в виде инъекции, действует быстрее, лучше усваивается, не повреждает стенки желудка. Еще при выписке рецепта уточните дозировку лекарственного средства. Если вы поняли не до конца технику смешивания лекарства, попросите, чтобы первый укол был сделан при вас. Тщательно наблюдайте за медработником – нуждается ли лекарство в разведении, если да, чем нужно разводить медикамент – новокаином или обезболивающим лидокаином?

После того, как вы узнаете, что и как нужно делать, можно приступить к самостоятельному выполнению процедуры. Тщательно промойте руки антибактериальным мылом или протрите их спиртом. Все приготовления должны проходить в соседней комнате, ни в коем случае не на глазах ребенка. Это может испугать и взбудоражить малыша.

Для детей до трех лет нужно брать маленькие шприцы, не более двух кубиков. У них игла тоньше, значит, и укол будет менее болезненным. Если по каким-то причинам требуется ввести большое количество препарата, можно купить отдельно тонкие стерильные иглы и использовать именно их. Для инъекции также понадобится медицинский спирт и стерильная вата. Спирт лучше не заменять водкой, так как концентрация спирта там меньше.

Итак, чистыми руками нужно вскрыть ампулу с раствором для инъекций. На многих ампулах есть специальная насечка. Если ее нет, в пачке с ампулами должна быть специальная небольшая пилочка, с помощью которой можно сделать эту насечку. Чтобы не порезаться тонким стеклом, используйте для вскрытия колпачка вату. После этого вскройте шприц, вставьте иглу на место и наберите раствор. Затем введите его во флакон с лекарством в порошкообразном виде. Открывать флакон полностью не требуется, просто проткните иглой резиновый колпачок. Затем дайте лекарству полностью раствориться, встряхните флакон.

Если вы делаете укол ребенку, позаботьтесь о том, чтобы он испытывал как можно меньше боли. Для этого нужно взять вторую иглу, потому что первая тупится при прокалывании резинового колпачка. Если вы не планируете использовать вторую иглу, не вытаскивайте иглу шприца после того, как введете раствор для инъекций. Пусть шприц торчит из флакона. А после того, как порошок полностью растворится, наберите растворенное лекарство в шприц.

Затем поставьте шприц вертикально вверх иглой, слегка постучите по нему, чтобы выгнать пузырьки воздуха. Если небольшая часть воздуха войдет в мышцу вместе с лекарством – ничего страшного.

Как подготовить ребенка к уколу

Для ребенка младшего возраста укол – это своего рода наказание. Нестерпимая боль, которую вы должны помочь ему преодолеть. Не обманывайте малыша, не говорите, что это будет не больно. Особенно, если такая процедура предстоит впервые. Скажите малышу, что будет немного больно, но мама будет рядом и будет тебя поддерживать. Скажите крохе, что укол похож на укус комара – нужно только немного потерпеть.

Вы можете заранее купить ребенку медицинский набор со шприцем и другими врачебными принадлежностями. Покажите малышу, как при помощи ложки проверять у кукол горлышко, как ставить мишке укол, как лечить игрушки. Ни в коем случае нельзя пугать ребенка доктором, уколом и больницей. Врач должен быть для малыша другом, спасителем, который помогает ему избавиться от болезни.

Делать укол в истеричной обстановке – крайне нежелательно. Если малыш брыкается, не дает сделать себе укол, не хочет ничего слышать, оставьте ребенка на полчаса. В этот момент мама должна успокоить его, обнять кроху, показать, что она рядом. Ни в коем случае не высмеивайте страхи своего малыша, не говорите окружающим, мол, представляете, а Вася укол делать боится, ну какой же он мужчина?! Это подрывает ваши доверительные отношения с малышом.

Пообещайте ребенку, что после укола мама обязательно даст конфету, подарит новую игрушку, почитает любимую книгу. И ни в коем случае не обманывайте его – выполняйте данное обещание.

1. Перед уколом ребенку лучше снять штанишки, чтобы резинка не сдавливала ягодицы и ножки.
2. Несмотря на то, что ребенок успокоился, его обязательно нужно держать. Во время процедуры он может дернуться, это приведет к неприятным последствиям. Будет лучше, если делать укол вы будете с помощником, который будет держать ребенка. Важно фиксировать руки и ноги малыша.
3. При достаточном опыте мамы и небольшом возрасте ребенка укол можно сделать и без помощника. Для этого малыша нужно положить на колени и зафиксировать его ноги между своими коленями.
4. Несколькими движениями сделайте легкий массаж ягодицы ребенка. Это позволит ему немного расслабиться.
5. Мысленно разделите ягодицу малыша на 4 части. Укол нужно делать в верхнюю внешнюю четвертинку ягодицы.
6. Протрите место укола предварительно ваткой, смоченной спиртом. Быстро, но твердо и аккуратно воткните шприц в обозначенное место под прямым углом. Игла должна войти наполовину или чуть больше. Сжимать кожу ребенка необязательно, потому что шприц маленький, и задеть надкостницу нет никакой вероятности.
7. Следите за тем, чтобы ребенок не бился в истерике, успокаивайте его. Если он сожмет ягодицы, мышцы могут сломать иглу. Не показывайте ребенку своего страха, это влияет на его состояние. Покажите, что вы уверены в процессе.
8. По мере возможности, вводите лекарство медленно. Так оно лучше усваивается, а после укола не остается шишек и уплотнений. Однако, если ребенок сильно плачет, не растягивайте процедуру и постарайтесь закончить ее поскорее.
9. После того, как будет введено лекарство, осторожно выньте иглу и протрите место укола ваткой со спиртом.
10. Обнимите и успокойте ребенка. Он перенес большое испытание, которое должно быть вознаграждено!

Если курс состоит из нескольких уколов, нужно чередовать ягодицы. После процедуры не забудьте выбросить иголки и поломанные ампулы – ребенок может повредить себя ими.

Опасно! Если во время процедуры поломалась игла, срочно вызовите скорую помощь.

Как подготовить ребенка к уколу в поликлинике

Иногда бывает так, что сделать укол ребенку должны не вы, а врач в поликлинике. Чаще всего это бывает прививка. Как подготовить ребенка к этому?

Отправляясь в медицинское учреждение, не нужно говорить ребенку, что вы идете только за справкой. Не обманывайте малыша – нить доверия между мамой и крохой так легко порвать, а восстановить ее будет очень сложно. Скажите ребенку, что ему нужно сделать укол, чтобы он не болел. Если ему поставят всего один укол, он будет защищен от разных опасных болезней.

Не говорите, что укол будет безболезненным. Скажите крохе, что укол немного болит, то ведь он такой сильный и смелый, что ничего не боится. Если ребенок нервничает, не смейтесь над ним, отнеситесь с пониманием к его чувствам.

Врачи, которые делают прививки, обычно хорошо относятся к детям, умеют наладить с ними контакт. В таких кабинетах зачастую есть игрушки, способные отвлечь ребенка. Позвольте малышу расслабиться и рассмотреть новые игрушки. Дайте ему время и только потом приступайте к процедуре. После сделанного укола расскажите ребенку, как вы им гордитесь.

Помните, правильный подход развивает грамотное отношение ребенка к медицинским процедурам. Не пугайте его врачами и уколами, не обманывайте малыша, не показывайте собственного страха. И тогда сделать укол ребенку не составит труда.

Видео: как правильно делать укол в ягодицу

Если речь идет не о внутривенных, а о внутримышечных инъекциях новорожденным, то с этой задачей вполне может справиться любой из родителей. Само собой разумеется, что без теоретических знаний о том, как делать укол грудничку, к этой процедуре лучше не приступать: для начала стоит приобрести теоретические навыки, а потом попробовать поставить укол взрослым членам семьи, вводя безобидные препараты (лучше витамины).

Как правильно ставить уколы грудничкам

Рассказывая о том, как правильно делать уколы новорожденным, не будем вдаваться в особенности введения препаратов у детей через вену или другим подобным путем - в домашних условиях, не имея соответствующего образования и практики, это может закончиться очень плачевно.

Подкожные, внутрикожные и внутримышечные инъекции малышам делают так же, как и взрослым. Но этот путь введения лекарств не очень эффективен - действовать они начинают минут через 10-20, а такого времени иногда просто нет. Дело в том, что любое заболевание у детей развивается молниеносно. Самое простое и безопасное - поставить больному крохе микроклизму; лекарственное средство разводят теплым (37-40”С) 0,9%-ным раствором натрия хлорида (3,0-5,0 мл) с добавлением 70% этилового спирта (0,5-1,0 мл). Через прямую кишку вводят 1,0-10,0 мл препарата.

Уколы должен уметь делать каждый человек. Конечно, речь не идет о таких сложных манипуляциях, как внутривенные инъекции или постановка капельницы, но обычное внутримышечное или подкожное введение лекарств в некоторых ситуациях может спасти жизнь.

В настоящее время для всех типов инъекций используются одноразовые шприцы, которые стерилизуются заводским способом. Их упаковка вскрывается непосредственно перед использованием, и после инъекции шприцы утилизируются. То же относится и к иглам.

Перед тем как ставить уколы грудничкам, необходимо тщательно вымыть руки и надеть стерильные одноразовые перчатки. Это позволяет не только соблюдать правила асептики, но и предохраняет от возможного заражения инфекционными заболеваниями, передающимися через кровь (такими, как ВИЧ, гепатит).

Чтобы сделать укол грудничку, упаковку шприца разрывают уже в перчатках. Иглу осторожно насаживают на шприц, при этом держать ее можно только за муфту.

Лекарственные средства для инъекций выпускаются в двух основных формах: жидкий раствор в ампулах и растворимый порошок во флаконах.

Перед тем как вскрыть ампулу, ее горлышко обрабатывают ватным тампоном, смоченным в спирте. Затем стекло подпиливают специальным напильником и кончик ампулы отламывают. Во избежание травматизации необходимо браться за кончик ампулы только с помощью ватного тампона.

Чтобы делать укол младенцу, препарат набирают в шприц, после чего из него удаляют воздух. Для этого, держа шприц вверх иглой, осторожно выдавливают воздух из иглы до появления нескольких капель препарата.

Порошок перед использованием растворяют в дистиллированной воде для инъекций, физиологическом растворе или растворе глюкозы (в зависимости от препарата и типа инъекции).

Большинство флаконов с растворимыми препаратами имеют резиновую пробку, которая легко прокалывается иглой шприца. В шприц предварительно набирают необходимый растворитель. Резиновую пробку флакона с препаратом обрабатывают спиртом, после чего прокалывают иглой шприца. Растворитель выпускают во флакон. При необходимости содержимое флакона взбалтывают. После растворения препарата получившийся раствор втягивают в шприц. Иглу из флакона не вынимают, а снимают со шприца. Инъекцию проводят другой стерильной иглой.

Как делать грудничку внутрикожный и подкожный укол

Внутрикожные инъекции. Чтобы делать такой укол грудному ребенку, нужно взять шприц небольшого объема с короткой (2-3 см) тонкой иглой. Наиболее удобное место для инъекции - внутренняя поверхность предплечья.

Кожу предварительно тщательно обрабатывают спиртом. Иглу вводят практически параллельно к поверхности кожи срезом вверх, раствор выпускают. При правильном введении на коже остаются бугорок или «лимонная корочка», а из ранки не выступает кровь.

Подкожные инъекции. Наиболее удобные места для подкожных инъекций: наружная поверхность плеча, зона под лопаткой, передняя и боковая поверхности брюшной стенки, наружная поверхность бедра. Здесь кожа достаточно эластична и легко собирается в складку. Кроме того, при проведении инъекции именно в этих местах нет риска повредить поверхностно расположенные сосуды и нервы.

Для подкожных инъекций используют шприцы с небольшой иглой. Место инъекции обрабатывают спиртом, кожу захватывают в складку и делают прокол под углом 45° на глубину 1-2 см. Раствор лекарственного препарата медленно вводят в подкожную клетчатку, после чего иглу быстро извлекают, а место инъекции прижимают ватным тампоном, смоченным в спирте. Если необходимо ввести большой объем препарата, можно не извлекать иглу, а отсоединить шприц, чтобы вновь набрать раствор. Однако в этом случае предпочтительнее сделать еще одну инъекцию в другое место.

Внутримышечные инъекции новорожденным младенцам: как делать укол грудничку

Чаще всего внутримышечные инъекции новорожденному выполняются в мышцы ягодиц, реже - живота и бедер. Оптимальный объем используемого шприца - 2 или 5 мл. При необходимости можно использовать и шприц объемом 10 мл.

Внутримышечный укол грудничку делают в верхненаружный квадрант ягодицы. Кожу обрабатывают спиртом, после чего быстрым движением иглу вкалывают под прямым углом на 2/3-3/4 ее длины. После вкола поршень шприца необходимо потянуть на себя, чтобы проверить, не попала ли игла в сосуд. Если в шприц не поступает кровь, медленно вводят препарат. При попадании иглы в сосуд и появлении крови в шприце иглу чуть потягивают назад и вводят препарат. Иглу извлекают одним быстрым движением, после чего место инъекции прижимают ватным тампоном. Если препарат трудно всасывается (например, сульфат магния), на место инъекции кладут теплую грелку.

Если внутримышечная инъекция производится в мышцы бедра, необходимо вкалывать иглу под углом, держа при этом шприц, как писчее перо. Это предотвратит повреждение надкостницы.

Видео «Уколы новорожденным» наглядно демонстрирует, как выполняются подкожные, внутрикожные и внутримышечные инъекции детям грудного возраста:

Статья прочитана 20 807 раз(a).