Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

По пять-шесть часов почти неподвижно сидеть за партой. Перед этим носить на плечах десятикилограммовые рюкзаки. На переменах перекусывать булочками и шоколадками. «Мел» и поговорили с детскими врачами об основных проблемах, с которыми сталкиваются школьники, и главное - о том, как их избежать.

Для тех, кто готовится к главному школьному экзамену

Сутулость, сколиоз и слишком прямая спина (да, это тоже проблема)

Больше половины школьников во всём мире страдают от функциональных изменений позвоночника. Всё не так страшно: функциональные изменения можно исправить, а вот необратимых не так много - всего 8%. Правда, отличить одни от других и помочь ребёнку может только специалист. Обычно это сутулость, гиперкифоз («круглая спина»), гиперлордоз (чрезмерный изгиб в пояснице) и, наоборот, «прямая спина» (когда позвоночник недостаточно гнётся). Со всеми этими проблемами справиться можно. К необратимым изменениям относится идиопатический сколиоз , внешне он выглядит как асимметрия плеч.

В чём причина

Тяжёлые рюкзаки и неудобные парты, за которыми приходится сидеть часами. Ещё современные дети почти не делают зарядку и много времени проводят с гаджетами. Из-за этого у большинства слабо развиты мышцы спины и пресса, и даже небольшие нагрузки приводят к искривлению позвоночника.

Как распознать

Ребёнок жалуется на боли в спине, иногда на боли в плече или руке (особенно если вместо ранца носит сумку на одном плече). Могут появиться головные боли. Ребёнку сложно держать спину прямой, а ещё он вечно чувствует себя уставшим.

• Правильно подберите ранец. Пустой ранец не должен быть тяжелее 700 граммов, а при полной загрузке его вес не должен превышать 10-15% от веса ребёнка . Спинка - с твёрдым внутренним каркасом, лямки - широкие и мягкие, регулируемые по длине. Ранец нужно носить обязательно на обеих лямках, при этом спинка должна плотно прилегать к спине ребёнка. Порядок вещей в сумке тоже важен. Научите школьника правильно укладывать вещи в рюкзак, чтобы правильно распределять вес.
• Поставьте мебель, которая подходит ребёнку по высоте. Для дома лучше выбрать «растущие» стол и стул и со временем регулировать их высоту. Угол наклона столешницы должен быть 15 градусов. Это позволяет держать голову прямо и разгружает шейный отдел позвоночника.
• Поставьте хороший монитор. Дети много времени проводят за компьютером, в том числе по учёбе. За ноутбуком ребёнок сидит сгорбившись (кто-то даже пользуется им, лёжа в кровати), а у многих старых мониторов не получается регулировать уровень наклона. Монитор HP 24fw можно наклонить на пять градусов вперёд и на 25 - назад. Так в него удобно будет смотреть и детям, и взрослым.
• Укрепляйте мышечный корсет ребёнка. В этом помогут спорт и подвижные игры на свежем воздухе. При долгой работе устраивайте перерывы. Сидеть нужно с одинаковой нагрузкой на обе ягодицы, не подсовывая ногу под себя. И не забывайте о ежедневной зарядке. О правильных упражнениях расскажут педагоги в дошкольных учреждениях, преподаватели физкультуры и педиатры.

Школьная близорукость (да, такая бывает)

Ещё одна проблема у школьников - близорукость. Ей страдает почти каждый третий школьник, с каждым годом количество детей растёт. Выделяют даже так называемую школьную близорукость - ту, которая развивается из-за интенсивной нагрузки на глаза в годы обучения. Проблемы начинаются примерно в 4-5 классе.

В чём причина

Полностью причины возникновения близорукости не изучены, но известно, что развивается заболевание при напряжении зрения на близком расстоянии: чтении, письме, работе с ноутбуками, компьютерами, а теперь ещё и гаджетами.

Наибольшую нагрузку глаза испытывают при работе с маленькими экранами: то есть при чтении с телефона или планшета напряжение выше, чем при работе за компьютером. Ещё одна опасность гаджетов в том, что при чтении с них постоянно меняется расстояние, на котором ребёнок держит устройство от глаз. Это вызывает перенапряжение - именно поэтому не рекомендуется читать в транспорте или лёжа.

Как распознать

Часто дети молчат о том, что им плохо видно то, что написано на доске. В результате их считают невнимательными, а проблема со зрением усугубляется. Когда зрение начинает падать, ребёнок может щуриться и испытывать головные боли.

Что делать, чтобы этого избежать

• Откажитесь от маленьких экранов. Выбирайте ребёнку телефон с максимально большим экраном, ограничивайте время пользования гаджетами. Монитор компьютера тоже должен быть большим и с хорошим разрешением. Не обязательно покупать что-то дорогое. Постарайтесь выбрать модель с оптимальным соотношением цены и качества - и она прослужит вам не один год. Например, HP 24fw с экраном 24 дюйма и Full HD. А ещё ребёнок скажет вам спасибо за большой монитор, когда вновь сядет за компьютерные игры после длинного учебного дня. Всё-таки на ноутбуке игры выглядят не так эффектно.

Мониторы HP 24fw

• Следите за наклоном книги и монитора. При чтении книгу ребёнку можно ставить на подставку и читать за столом. Нельзя читать лёжа, в транспорте. При работе за компьютером взгляд должен быть направлен чуть вниз.
• Гуляйте и смотрите вдаль. Детям нужно регулярно гулять на свежем воздухе: когда ребёнок смотрит вдаль, его глаза отдыхают. При работе дома или в школе каждые 20 минут нужно прерываться на 20-30 секунд и смотреть, например, в окно.
• Регулируйте яркость монитора. Чем меньше подсветка, тем лучше для глаз. Но не стоит делать экран совсем тёмным: ребёнок не должен напрягаться при чтении. У HP 24fw есть режим Low Blue Light, который снижает нагрузку на глаза.
• Используйте мониторы с антибликовым покрытием . Оно рассеивает солнечный свет и не искажает цвета. Поэтому, даже если вы поставите монитор возле окна, ребёнку не придётся вглядываться в экран.

Ожирение и гастрит

Именно в школьном возрасте у детей начинаются проблемы с питанием. Вместо полноценных обедов - фастфуд, шоколадки и газировки. Это может привести к детскому ожирению и развитию болезней желудочно-кишечного тракта: например, хронический гастрит и синдром раздражённого кишечника. Ещё это повышает риск развития сахарного диабета второго типа, проблем с сердцем и сосудами и апноэ (остановки дыхания до двух-трёх минут) во время сна. К тому же ожирение, приобретённое в подростковом возрасте, в четырёх случаях из пяти остаётся с человеком на всю жизнь . Помимо таких серьёзных проблем со здоровьем, фастфуд ещё и плохо сказывается на успеваемости. В нём не хватает микроэлементов, влияющих на когнитивное развитие, например, железа. Высокое же содержание жиров и сахара приводит к ухудшению памяти.

В чём причина

В школе родители уже не могут полностью контролировать рацион ребёнка. Кроме того, у детей появляются карманные деньги, которые они тратят на сладости, выпечку и фастфуд. А ещё школьники перестают завтракать.

Как распознать

Боли в желудке, изжога, отрыжка, чувство тяжести после еды, расстройства дефекации.

Что делать, чтобы этого избежать

• Готовьте перекусы в школу. Если ребёнок плохо ест школьную еду или она плохого качества, давайте ему с собой любимые блюда для перекусов.
• Ограничьте доступ к вредной пище. Не держите дома сладости и напитки с сахаром. И тем более, не ешьте фастфуд при ребёнке. Банально, но вы - главный пример.
• Больше двигайтесь. Гуляйте на свежем воздухе и делайте зарядку.
• Контролируйте вес ребёнка. Вовремя обратитесь к врачу, если ребёнок поправился или, наоборот, похудел.
• Обратитесь к психологу. Если вы понимаете, что никак не можете повлиять на ребёнка, тогда стоит обратиться за помощью к специалисту. В случаях нарушения пищевого поведения у подростков помогут только специалисты.

Благодарим за помощь в подготовке материала офтальмолога Елену Сироту, детского ортопеда Валерию Крошкину и педиатра Ольгу Евсейчик.

Иллюстрации: Shutterstock (Nobelus, kondratya). Фото: Shutterstock (Karlova Irina, Africa Studio, Olexandr Panchenko, Imcsike)

В статье дан обзор литературы по проблемам здоровья школьников, обучающихся в школах различ-ного типа. Освещены результаты исследований различных авторов, как казахстанских, так и россий-ских. Особое внимание обращено патологиям со стороны опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы и органам зрения. Отмечено, что нередко в школах нового типа (лицеи, гимна-зии) учебная деятельность не адаптируется к особенностям развития ученика. Педагогический про-цесс в условиях инновационных школ сопровождается воздействием на учащихся ряда неблагоприят-ных факторов школьной среды, а именно повышенной учебной нагрузкой, усложнением учебных программ, нарушениями в школьном расписании, недостаточной оснащенностью школьников росто-вой мебелью. Авторами статьи сделан вывод о том, что интенсивная учебная нагрузка вызывает серь-езные изменения в здоровье школьников.

На современном этапе в казахстанской системе образования идут бурные изменения: вводятся новые системы и технологии обучения. Формирование здорового образа жизни и забота о здоровье школьников являются актуальными педагогическими проблемами. Президент нашей республики Н. А. Назарбаев в своем Послании выделил здоровье народа одним из главных приоритетов в страте-гии развития нашей страны .

Охрана здоровья подрастающего поколения — важнейшая стратегическая задача государства, так как фундамент здоровья взрослого населения страны закладывается в детском возрасте. Все пер-спективы социального и экономического развития государства, высокого уровня жизни населения, развития науки и культуры являются итогом достигнутого здоровья детьми сегодня .

В соответствии с рекомендациями ЮНЕСКО реализация Концепции образования в Казахстане проводится поэтапно: переход средней школы на 12-летнее образование, введение на всех образова-тельных ступенях обучения на трех языках (казахском, русском, иностранном), формирование на ба-зе высших учебных заведений непрерывной системы образования (гимназия, лицей, колледж ). Аль-тернативные общеобразовательные учебные заведения, организованные в Казахстане в процессе ре-формирования образования, отнесены к школам нового типа и привлекают внимание ученых различ-ных специальностей . Эта проблема наиболее остро стоит сейчас, когда появилось множество учебных программ, учебных заведений с различными формами обучения и перегрузкой учащихся.

В школах с нетрадиционными формами обучения (лицеи, гимназии, частные школы) структура педагогического процесса во многом отличается от общепринятых форм обучения, где зачастую ис-пользуются программы, не прошедшие апробацию по гигиеническим, психолого-физиологическим параметрам, составленные без учета возрастных особенностей детей, большими дневными и недель-ными часовыми нагрузками. Отсюда возросший интерес многих исследователей к изучению функ-ционального состояния школьников при различном роде умственных нагрузок . Педагогический процесс в условиях инновационных школ сопровождается воздействием на учащихся ряда неблаго-приятных факторов школьной среды (повышенная учебная нагрузка, усложнение учебных программ, нарушения в школьном расписании, недостаточная оснащенность школьников ростовой мебелью и т. д.). В отличие от традиционной школы ведущее место среди негативных факторов занимает учеб-ная перегрузка, составляющая в инновационных школах 27,3-50 % в неделю .

По данным Министерства здравоохранения РК, у 53,8 % казахстанских школьников выявлены различные патологии здоровья . По результатам осмотра у каждого седьмого школьника обнаружены заболевания органов пищеварения и костно-мышечной системы, у каждого девятого — заболевания нервной системы, у каждого десятого — заболевания органов дыхания и эндокринной системы. Уровень употребления наркотических веществ среди детей и молодежи прогрессивно растет. Упот-ребление наркотических веществ отмечается во всех возрастных категориях, даже в возрастной груп-пе 11-14 лет .

Результаты анкетирования выявили высокую распространенность факторов риска развития «школьнообусловленных» заболеваний: недосыпание, низкая двигательная активность, укороченное время прогулок, чрезмерные зрительные нагрузки, нарушения режима питания, малосодержательные формы досуга . Среди старшеклассников 25,8 % питаются лишь 1-2 раза в день, часто испытывают дефицит мясных (52 %), молочных продуктов (17,5 %), овощей и фруктов (24,7 %), курят (26,1 %), употребляли алкоголь 53,6 % учеников 5-11 классов. С возрастом растет доля детей, пренебрегаю-щих значением питания для здоровья, снижается доля школьников, отрицательно относящихся к ку-рению. Здоровье у подростков занимает лишь 8 % в системе ценностей, хотя в структуре страхов и опасений значительная часть связана с потерей здоровья .

За период обучения в школе число детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата увели-чивается в 1,5-2 раза, нервными болезнями — в 2 раза, с аллергическими болезнями — в 3 раза, с близорукостью — в 5 раз . О структурно-функциональной зависимости в системе «позвоночный столб - нижние конечности» говорят исследования ряда авторов , которые отмечают, что измене -ния в одном из звеньев ведут к адаптационным перестройкам в другом и могут приводить к распро-странению дистрофического процесса и повреждению всей системы опорно-двигательного аппарата.

По данным Э. С. Аветисова, частота миопии в 11-14 лет составляет 10,5 %, а в 15-18 лет — 21,5 %. Увеличение числа случаев и повышение степени миопии от начальных классов к старшим свидетельствуют о влиянии на эти процессы учебной нагрузки и условий выполнения зрительной ра-боты. Напряженная зрительная работа в неблагоприятных условиях (низкий уровень освещенности, неправильная поза, мелкий шрифт учебников и др.) является решающим моментом в возникновении близорукости у школьников, особенно миопии слабой и средней степени . Средний школьный возраст характеризуется началом полового созревания с глубокой нейроэндокринной перестройкой, интенсивным ростом и развитием, т.е. к организму учащихся предъявляются повышенные требова-ния. В условиях обучения по инновационным программам к естественному напряжению организма учащихся добавляются высокие учебные нагрузки .

По результатам проведенных исследований в школах различного типа города Петропавловска, в последние годы значительно увеличилось число детей, страдающих различными заболеваниями. Индекс здоровья у детей, обучающихся в средней школе, значительно ниже (58 %) по сравнению с гимназией, где этот показатель составил 62 % .

Значения средней группы здоровья учащихся инновационной школы выше, чем в традиционной, что означает худшее состояние здоровья. В среднем на одного учащегося обычной школы приходит-ся — 1,20 ± 0,04, а инновационной — 1,50 ± 0,06 хронических заболеваний. При углубленных меди-цинских осмотрах у учащихся инновационной школы достоверно чаще выявлялись хронические за-болевания нервной системы и органов чувств, пищеварения, нарушения осанки .

Учебная деятельность, по-видимому, не адаптируется к особенностям развития и состоянию здоровья современных школьнико в. Отсутствие адаптации подчеркивается в исследованиях И.Г.Кретова и соавторов, начиная с первого класса отмечается устойчивая тенденция к уменьшению числа детей с I группой здоровья и увеличивается количество детей и подростков, относящихся к III группе. Это наиболее характерно для учреждений нового типа. Во многом это связано с недостаточ-ной двигательной активностью, интенсивной нагрузкой на ЦНС, зрительный анализатор и опорно-двигательный аппарат, особенно в лицее .

Учебные перегрузки обусловлены разнообразными сторонами современной системы организа-ции учебного процесса. Изучение умственной работоспособности школьников Е.В.Сосниной выяви-ло увеличение количества случаев сильного и выраженного утомления к концу учебного дня у гимна-зистов (особенно в начальных и старших классах) до 40-55 % против 25-38 % в массовых школах. К концу обучения в начальной школе детей со сниженным и существенно сниженным функциониро-ванием ЦНС было больше среди гимназистов .

Адаптация, или приспособление, к новым условиям происходит благодаря мобилизации функ-циональных резервов и требует определенного напряжения регуляторных систем. Изменения проис-ходят прежде всего в системах дыхания и кровообращения . Сердечно-сосудистая система наибо-лее чутко реагирует на весьма незначительные неблагоприятные воздействия, поскольку ей принад-лежит роль индикатора адаптационно-приспособительных реакций организма . Выявлены разли-чия в реакции сердечно-сосудистой системы на недельную учебную нагрузку у учащихся школ ново-го вида. Так, во всех возрастных группах количество неблагоприятных сдвигов артериального давле-ния отмечалось от начала к концу учебной недели. Прослежена четкая зависимость числа неврозопо-добных реакций учащихся от объема учебной нагрузки. К концу учебного года, помимо резкого сни-жения работоспособности на уроках, снижения сопротивляемости «учебному» утомлению, у гимна-зистов 1-3-х классов в 2 раза увеличилась частота случаев повышенного артериального давле-ния . Исследования Б.И Кочубея также показывают, что после шести недель активных занятий у детей резко снижается уровень работоспособности и возрастает уровень тревожности. Восстанов-ление оптимального для учебной деятельности состояния требует как минимум недельного переры-ва .

Изучив гемодинамические показатели школьников, обучающихся в классах общеобразователь-ного, гуманитарного и математического профиля, в начале и в конце учебного года, Е.М.Рукавкова выявила напряжение регуляторных механизмов системы кровообращения у школьников в математи-ческих классах в конце учебного года .

Комплексными исследованиями функционального состояния сердечно-содудистой системы школьников разных режимов обучения в зависимости от возраста, пола, периода учебного года в те-чение последовательного 4-летнего наблюдения установлено, что возрастная динамика показателей сердечно-сосудистой системы у школьников 7-10 лет проходит неравномерно и не одновременно в половых группах. Наиболее значительные изменения показателей сердечно-сосудистой системы выявлены у школьников экспериментального класса по сравнению с контрольным, выявлены разли-чия в абсолютных величинах показателей сердечно-сосудистой системы. Имеют место различия и в характере реакции сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку .

Срочная адаптация школьников к модели учебной нагрузки зависит и от психотипа. Так, по ре-зультатам исследований П.А.Байгужина, обнаружено, что у школьников с преобладанием процессов торможения и уравновешенностью нервных процессов увеличена доля гуморально-метаболических влияний на ритм сердца. У школьников с преобладанием возбуждения наблюдалось снижение доли этой реакции в регуляцию ритма, что позволило рассматривать данный тип реагирования как ком-пенсацию деятельности регуляторных механизмов сердечно-сосудистой системы .

В научных исследованиях показано, что состояние здоровья детей и подростков особенно ухуд-шается в учреждениях нового типа (гимназиях, лицеях, авторских школах). В них фактический объем недельной нагрузки (время, затраченное в образовательном учреждении и на выполнение домашних заданий) приводит к увеличению так называемого рабочего дня школьника до 10-12 часов для уча-щихся начальных классов и до 15-16 часов в сутки — для старшеклассников .

Следует отметить, что рост патологий у школьников наиболее характерен для последнего деся-тилетия. Так, распространенность функциональных расстройств и хронических заболеваний сердеч-но-сосудистой системы среди старшеклассников возросла с 10,3 до 17,8 %, пищеварительной систе-мы — с 6,6 до 12,5 %, позвоночника — с 4,3 до 15,7 %, верхних дыхательных путей — с 6,7 до 10,5 %, эндокринно-обменных нарушений — с 2,4 до 7,3 % .

Исследование распространенности патологии опорно-двигательного аппарата у детей выявило, что с возрастом увеличивается количество деформаций костно-мышечной системы, причем значи-тельное увеличение числа ортопедической патологии отмечается за счет статических деформаций: плоскостопия, нарушения осанки, сколиоза. Распределение детей с выявленной патологией опорно-двигательного аппарата по полу показало, что деформации одинаково часто встречаются как у маль-чиков, так и у девочек. У современных детей все чаще появляется проблема дисбаланса мышц, мы-шечного гипертонуса, атипичных моторных паттернов, что приводит к усталости мышц, мышечным болям, нарушению осанки .

Внутренние органы, состояние которых сказывается на опорно-двигательном аппарате, также влияют на позвоночник. Деформации позвоночника вызывают у детей значительные изменения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы, проявляются разнообразной неврологической симптоматикой, ограничивают трудоспособность и возможность выбора желаемой специализации, а косметический дефект причиняет тяжелые морально-психологические страдания. Сопутствующие заболевания встречаются примерно у каждого второго ребенка (заболевания желудочно-кишечного тракта, изменения сердечно-сосудистой системы, дыхательные нарушения). По данным призывных комиссий Республики, до 25-30 % подростков признается негодными к призыву в армию в связи с выраженными изменениями опорно-двигательного аппарата .

Так, R.Parctlls и соавторы, используя методы видеонаблюдения, нашли, что из времени, прове-денного школьником сидя, 57 % времени ученики находились в положении наклона вперед и 43 % — откинувшись назад. Было выявлено уменьшение сгибания шеи и увеличение бедренного угла по сравнению с традиционной посадкой. Существует мнение, что использование эргономической мебе-ли может привести к снижению частоты болей в спине у детей и улучшению осанки . За-фиксировано сочетание нарушения осанки и депрессии .

Получена четкая корреляция между физической активностью ребенка, характером осанки и даже его здоровьем во взрослом состоянии . При этом в совокупности негативные изменения, проис-ходящие в организме в результате дефицита двигательной активности, провоцируют возникновение отклонений в состоянии здоровья различной нозологии .

Среди учащихся гимназии, проводивших много времени за рабочим столом, нарушения осанки встречались в 2-5 раз чаще (108,8 %), чем в наиболее переполненных общеобразовательных школах (21,0-65,6 %). Среди детей, которых доставляют в школу на машинах, нарушения осанки встречают-ся в 3-4 раза чаще, чем среди тех, кто проделывает путь до школы пешком .

Использование компьютеров в обучении и воспитании детей коренным образом изменяет при-вычные формы их учебной и досуговой деятельности. При работе с компьютером возрастает не толь-ко психоэмоциональное напряжение, но и доля статических нагрузок на фоне значительного увели-чения объема предъявляемой школьникам информации, при этом ещё более выраженной становится гипокинезия . По данным А.А.Баранова и соавторов, тревога, раздражительность, подавленность отмечаются в 25-70 % случаев. Работа за компьютером способствует появлению неблагоприятных реакций со стороны центральной нервной системы и зрительного анализатора. Выраженные неблаго-приятные сдвиги показателей функционального состояния организма детей отмечаются и после досу-говых занятий с компьютером .

Высокие нагрузки на детей обнаруживаются при так называемом развивающем обучении. Они негативно влияют на психоэмоциональное состояние учащихся, повышают уровень их утомляемости и невротизации . То же можно сказать и о введенном в последние годы профильном обучении. По данным Н.Ф.Петрова, 97 % подростков, начавших обучение в классах медико-биологического про-филя, уже имели те или иные отклонения в состоянии здоровья, при этом у 54 % выявлены хрониче-ские заболевания, а у 43 % — патологические отклонения функционального характера. Нарушения осанки обнаружены у 84 % школьников, снижение остроты зрения — у 35,5 %, нарушения функций сердечно-сосудистой системы — у 81 %, из них 32 % имели вегето-сосудистые расстройства. Пато-логические явления среди детей инновационных учебных заведений также превышают аналогичные показатели учащихся обычных школ. Анализ индекса пропусков занятий свидетельствует, что уча-щиеся новых типов школ стремятся даже за счет собственного здоровья посещать занятия, не желая отставать от сверстников .

Однако у школьника во время обучения может наблюдаться не только утомление, но и пере-утомление. При этом происходят более глубокие и стойкие изменения в организме, вызванные ин-тенсивной или длительной работой на фоне неполного восстановления работоспособности. Анализ причинно-следственных связей позволяет выделить три группы факторов, способствующих пере-утомлению школьников: 1) неправильная организация труда и учебного процесса в целом; 2) несоот-ветствие учебной нагрузки возрастным и индивидуальным особенностям ребенка или подростка; 3) игнорирование гигиенических требований к режиму и условиям обучения .

Таким образом, интенсивная учебная программа вызывает более раннее снижение умственной работоспособности учащихся в течение дня, недели и года по сравнению с общепринятой традици-онной учебной программой .

Список литературы

1. Назарбаев Н.А. Послание Президента Республики Казахстан народу Казахстана. — 2012. — 27 янв.
2. Турдалиева Б.С., Аимбетова Г.Е., Абдукаюмова У.А. и др. Здоровье детей и подростков Республики Казахстан: про-блемы и пути решения. — 2012. — С. 54.
3. Родина Т.В., Левина И.Л. Роль педагогических инноваций в формировании здоровья учащихся // IV Национальный конгр. по профилактической медицине и валеологии. — СПб.: Изд. дом «Здоровый мир», 1997. — С. 128-129.
4. Антропова М.В., Бородкина Г.В., Кузнецова Л.М., Манке Г.Г., Параничева Т.М. Здоровье и функциональное состоя-ние сердечно-сосудистой системы школьников // Школа здоровья. — 2000. — Т. 7, № 3. — С. 16-21.
5. Онищенко Г.Г. Социально-гигиенические проблемы состояния здоровья детей и подростков // Гигиена и санитария. — 2001. — № 5. — С. 7-12.
6. Швецов А.Г., Кабиева С.М., Приз В.И., Калишев М.Г. Изучение влияния обучения по экспериментальной программе на состояние здоровья гимназистов // Гигиена и санитария. — 2000. — № 3. — С. 21-23.
7. Аканов А.А., Чен А.Н. Здравоохранение Казахстана. Основы политики и стратегии (к разработке программы развития отрасли до 2010 года): Материалы. — Алматы, 2001. — 91 с.
8. Аканов А.А., Девятко В.Н., Кульжанов М.К. Общественное здравоохранение в Казахстане: концепция, проблемы и перспективы. — Алматы, 2001. — 100 с.
9. Ануфриева Е.В., Ножкина Н.В. Современные программы развития системы школьного здравоохранения в регионе // Бюллетень Нац. науч.-исслед. ин-та общественного здоровья. — М., 2011. — Вып. 2. — С. 126-130.
10. Васильева Т.П., Наумов А.В., Филькина О.М., Натурин Н.Н. Сравнительная характеристика здоровья и образа жизни школьников в зависимости от характера обучения // Здоровье и образование в XXI веке: Материалы 3 Междунар. науч.-практ. конф. — М., 2002. — С. 298-300.
11. Авота М.А., Авота А.А. Состояние опорно-двигательной системы учащихся общеобразовательных и спортивных школ г. Риги // Материалы II Конгресса Российского общества школьной и университетской медицины и здоровья с между-народным участием. — М.: Науч. центр здоровья детей РАМН, 2010. — 708 с.
12. АветисовЭ.С. Как беречь зрение. — М.: Медицина, 2000. — 117 с.
13. Быков Е.В., Исаев А.П. Адаптация к школьным нагрузкам учащихся образовательных учреждений нового типа // Фи-зиология человека. — 2001. — Т. 27, № 5. — С. 76-81.
14. Базарбаева С.М., Нусупова А.Ж., Батжанова С.М. Проблемы формирования здорового образа жизни в системе об-разования // Исследования в области естественных наук. — 2012. — С. 75-77.
15. Муртазин И.Г. Социально-гигиенические особенности семей учеников. школ с интенсивной и традиционной фор-мами обучения // Казанский мед. журн. — 2003. — Т. 84, № 3. — С. 213.
16. Кретова И.Г., Русакова Н.В., Березин И.И. и др. Состояние здоровья учащихся образовательных учреждений разного типа г. Самары // Педиатрия. — 2011. — Т. 90, № 1. — С. 125-129.
17. Макарова Л.П., Корчагина Г.А. Особенности состояния здоровья современных школьников // Вестн. Герценовского ун-та. — 2007. — № 6. — С. 47-48.
18. СоснинаB., Сетко А.Г. Влияние инновационных систем обучения на формирование адаптационных возможностей гимназистов // Гигиена и санитария. — 2009. — № 4. — С. 64-65.
19. Баевский Р.М., Берсенова А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. — М., 1997. — С. 117.
20. Звездина И.В., Жигарева Н.С., Агапова Л.А. // Рос. педиатр. журн. — 2009. — № 2. — С. 19-23.
21. Ильин А.Г., Степанова М.И., Рапопорт И.К. Здоровье школьников и реформирование школьною образования // Рос. педиатр. журн. — 1999. — № 5. — С. 14-18.
22. Кочубей Б.И., НовиковаЕ.В. Эмоциональная устойчивость школьника. — М., 2006. — 313 с.
23. Рукавкова Е.М., Золотникова Г.П. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы школьников 11-12 лет, обучающихся по углубленному изучению ряда предметов // Вестник Оренбург. гос. ун-та. — 2007. — № 5. — С. 163-168.
24. Побежимова О.К. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы школьников 7-10 лет разных режимов обучения: Автореф. дис. ... канд. биол. наук. — Казань, 2000. — 188 с.
25. Байгужин П.А. Особенности к учебной нагрузке школьников 8-9 лет с различным психотипом: Автореф. дис. ... канд. биол. наук. — Челябинск, 2005. — 18 с.
26. Куинджи Н.Н. Валеология: пути формирования здоровья школьников: Метод. пособие. — М.: Аспект-пресс, 2000.139 с.
27. СмирновН.К. Здоровьесберегающие образовательные технологии в современной школе. — М.: АПК и ПРО, 2002. —121 с.
28. Поздникин Ю.И. Травматизм и ортопедические заболевания детей Российской Федерации // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Материалы науч.-практ. конф. детских травматологов-ортопедов России. — СПб.,— С. 81-85.
29. ДонгакB., Бланк Т.Н. Реабилитация детей и подростков с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (ОДА) в условиях Республики Тыва // Современные проблемы травматологии и ортопедии: Материалы науч.-практ. конф. — Моск-ва-Дубна, 25-26 октября 2007. — С. 53-54.
30. Stommel M.R., Hubbard R. Mismatch of classroom furniture and student boby dimensions: empirical findings and health im-plications // J. Adolesc. Health. — 1999. — 24. — P. 265-273.
31. Troussier B., Tesniere C., Fauconnier J. et al. Comparative study of two different kinds of school furniture among children // Ergonomics. — 1999. — 42. — P. 516-526.
32. Schyder-Etinne H. Neu aufretende Thoraxdeformierungen bei Kimdern and Jugendlichen // Schweizerische Arztezeitung.— Vol. 86, No. 21. — P. 1312-1314.
33. Hancox R., Milue B., Poulton R. Association between children and adolescents television viewing and adult health: a longitu-dinal birth cohort study // Lancet. — 2004. — Vol. 364. — P. 257-262.
34. Давиденко Д.Н., Григорьев В.И. Физиологические и методические основы оздоровительной аэробики. — СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2009. — 40 с.
35. Чечельницкая С.М., Румянцев А.Г., ВолковM. и др. Физиологические и психологические особенности школьников с нарушениями осанки // Вопросы практической педиатрии. — 2008. — Т. 3, № 3. — С. 41-44.
36. Казин Э.М., Иванов В.И., Литвинова Н.А. и др. Влияние психофизиологического потенциала на адаптацию к учебной деятельности // Физиология человека. — 2002. — № 3. — С. 18-25.
37. Баранов А.А., Кучма Л.М. Чтение, компьютер и здоровье // Вопросы современной педиатрии. — 2008. — Т. 7, № 1.
38. 234 с.
39. Потупчик Т.В. Критерии оценки адаптации детей к высоким учебным нагрузкам // Гигиена и санитария. — 2011. —№ 6. — С. 41-44.
40. Петрова Н.Ф., Горовая В.И. Современная школа и проблема здоровья учащихся // Успехи современного естество-знания. — 2005. — № 11. — С. 73-75.
41. Емелина А.А., Порецкова Г.Ю. Влияние учебной нагрузки на функциональное состояние сердечно-сосудистой сис-темы старшеклассников // Практическая медицина. — 2010. — № 46. — 51.
42. Пляскина И.В. Здоровье детей, обучающихся в школах нового типа // Гигиена и санитария. — 2000. — № 1. — С. 62-

1 Состояние здоровья подрастающего поколения - важнейший индикатор благополучия общества и государства, отражающий настоящую ситуацию и дающий прогноз на будущее.

В научной литературе содержится множество определений здоровья, среди которых наиболее распространенными являются следующие: 1) состояние полного физического, психического и социального благополучия; 2) совокупность физических и духовных способностей, которыми располагает организм, личность; 3) целостное многомерное динамическое состояние, позволяющее человеку в различной степени осуществлять его биологические и социальные функции.

Большую группу составляют дети, находящиеся «между здоровьем и болезнью» . У них наблюдаются функциональные нарушения, не достигшие порога болезни, но свидетельствующие о напряжении адаптационных ресурсов организма, повышенном риске возникновения клинически выраженной патологии. Их нельзя отнести к здоровым, но и диагноза хронического заболевания врачи им не выставили. Однако отсутствие медицинского диагноза еще не является свидетельством здоровья.

Согласно материалам, полученным разными специалистами в последние годы, практически здоровыми можно признать не более 10% российских школьников. Между тем врачи-педиатры, учителя и воспитатели, сталкиваясь с проблемами детского здоровья, не всегда действуют профессионально, помогая ребенку справиться с его болезненным состоянием.

Следует отметить, что рост патологи у школьников наиболее характерен для последнего десятилетия. Так, распространенность функциональных расстройств и хронических заболеваний сердечно - сосудистой системы среди старшеклассников возросла с 10,3% до 17,8%, пищеварительной системы - с 6,6% до 12,5%, позвоночника - с 4,3% до 15,7%, верхних дыхательных путей - с 6,7% до 10,5%, эндокринно-обменных нарушений - с 2,4% до 7,3% . При этом особо следует отметить рост патологии среди учащихся школ нового типа - гимназий, лицеев, колледжей.

Неблагополучие здоровья школьников России детерминировано множеством факторов, в том числе влиянием процесса обучения и его интенсификацией.

О негативном влиянии процесса обучения на здоровье ребенка говорили еще педагоги и ученые середины ХIХ в. В результате наблюдений врачи отмечали распространение среди школьников близорукости, нарушений осанки, неврастении и анемии. Преимущественное их распространение среди учащихся по сравнению с неучащимися сверстниками было настолько явным и возрастающим от класса к классу, что такие недуги сочли неизбежным следствием школьного обучения и назвали школьными болезнями (термин Р.Вирхова, 1870).

Изучение причин школьных болезней позволил специалистам ХХ в. заключить, что они связаны с организацией обучения. Наблюдения показывают, что к недостаткам организации обучения, помимо перегрузки учебными занятиями, следует отнести: слабую освещенность классных помещений, спертый воздух в них, неправильную форму и величину школьных столов, плохое качество классных досок, некачественные наглядные пособия и пр. Среди причин неблагоприятного влияния процесса обучения на здоровье учащихся в современных условиях следует указать санэпиднеблагополучие в некоторых регионах, переуплотненность школ (30% из них функционируют в 2-3 смены), отсутствие хорошо оборудованных спортзалов, низкое качество питьевой воды в образовательных учреждениях, плохая организация питания школьников. Все это, несомненно, приводит к ухудшению состояния их здоровья.

И все же главным фактором неблагополучия здоровья учащихся следует признать интенсификацию обучения. Сегодня в учебный процесс активно внедряется компьютеризация, создающая дополнительную нагрузку на зрение и психику учащихся. Напряженная зрительная работа, применение дисплеев низкого качества способствуют развитию миопии со скоростью 1 Д в год. При работе с видеомонитором утомление возникает раньше и более выражено у детей с нарушениями в состоянии здоровья (близорукость, заболевания нервной системы и т.д.).

Объем учебных программ, их информативная насыщенность часто не соответствуют функционально-возрастным возможностям школьников. К примеру, дети младшего школьного возраста еще увлечены игрой, а их перегружают понятиями, терминами, правилами, иностранными языками. В старших классах большинство городских школьников вынуждены дополнительно заниматься на подготовительных курсах при вузах или с репетиторами. Из года в год возрастают требования на вступительных экзаменах в вузы, которые все более не соответствуют школьным программам.

Один из самых травматичных факторов для здоровья школьников - общая стрессогенная система организации образовательного процесса и множественность предметов, проводимых большим числом учителей. До 80% учеников постоянно или периодически испытывают учебный стресс. По этой причине резко ухудшаются показатели их нервно-психического и психологического здоровья. Кроме того, неэффективно реализуемая система физического воспитания в школе приводит к снижению двигательной активности детей и подростков, выраженной гипокинезии, лежащих в основе нарушения обмена веществ, обретения избыточной массы тела, эндокринных заболеваний и других недугов.

О том, что школьное образование в России в последнее десятилетие оказывает на здоровье учащихся неблагоприятное влияние свидетельствует и сравнение числа практически здоровых детей, пришедших в школу (около 12-15%), с числом здоровых выпускников (около 5%). Как отмечает Н.К.Смирнов , с 1 по 8 классы количество здоровых детей снижается в 4 раза; число детей с близорукостью возрастает с 3 до 30%; число детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата увеличивается в 1,5-2 раза, с аллергическими болезнями - в 3 раза, с заболеваниями крови - в 2,5 раза, с нервными болезнями - в 2 раза.

Эту тенденцию подтверждает и увеличение числа курящих, злоупотребляющих алкоголем, употребляющих наркотики подростков. Хотя перечисленные тенденции обусловлены не только влиянием школы, ее роль в этом процессе не следует преуменьшать.

Несомненного внимания со стороны специалистов всех профилей требует неблагоприятная ситуация со здоровьем учащихся в школах нового типа. Распространенная здесь повышенная учебная нагрузка не проходит бесследно. До 50% учащихся гимназий оканчивают учебный день с признаками выраженного переутомления (для обычных школ этот показатель снижается до 20-30%). По свидетельству некоторых источников , к концу учебного года у гимназистов в 2 раза увеличивается частота гипертонических реакций, а общее число неблагоприятных изменений артериального давления достигает нередко 90%. Повышенная невротизация встречается у 80% учащихся школ нового типа, а функциональные резервы организма к концу школьной недели снижаются у 30% младших школьников, у 24% учащихся V-IХ классов и у 20% старшеклассников.

Высокие нагрузки на детей обнаруживаются при так называемом развивающем обучении. Они негативно влияют на психоэмоциональное состояние учащихся, повышают уровень их утомляемости и невротизации. То же можно сказать и о введенном в последние годы профильном обучении. Например, по нашим данным 97% подростков, начавших обучение в классах медико-биологического профиля, уже имели те или иные отклонения в состоянии здоровья, при этом у 54% выявлены хронические заболевания, а у 43% - патологические отклонения функционального характера. Нарушения осанки обнаружены у 84% школьников, снижение остроты зрения - у 35,5%, нарушения функций сердечно-сосудистой системы - у 81%, из них 32% - вегетососудистые расстройства. Патологические явления среди детей инновационных учебных заведений также превышает аналогичные показатели учащихся обычных школ. Анализ индекса пропусков занятий свидетельствует, что учащиеся новых типов школ стремятся даже за счет собственного здоровья посещать занятия, не желая отставать от сверстников.

По данным Института возрастной физиологии РАО, Научного центра охраны здоровья детей и подростков РАМН, соответствующих региональных организаций фактическая учебная нагрузка в лицеях и гимназиях, в классах с углубленным изучением предметов составляет в начальной школе в среднем 6,2 - 6,7 часов в день; в основной школе - 7,2 - 8,3 часа в день; в полной средней школе - 8,6 - 9,2 часа в день. С учетом домашних заданий рабочий день современного школьника составляет 9-10 часов в начальной, 10 - 12 - в основной и 13 - 15 часов в полной средней школе. Совершенно очевидно, что увеличение учебной нагрузки не проходит бесследно: у детей отмечается выраженность нервно-психических нарушений, большая утомляемость, сопровождаемая иммунными и гормональными дисфункциями, более низка сопротивляемость болезням.

В немалой степени неблагополучие здоровья школьников возникает от недостаточного уровня грамотности в вопросах сохранения и укрепления здоровья самих учащихся, их родителей и, что особенно огорчает, педагогов. У последних это проявляется не только в неумении правильно организовать свой образ жизни, сделать его здоровым, но и в незнании психолого-педагогических технологий, позволяющих осуществлять образовательный процесс без ущерба для здоровья учащихся.

Неутешителен и прогноз состояния здоровья детей на ближайшие годы. Так, ухудшение питания будет способствовать учащению случаев дефицита массы тела, отставанию в росте, половом развитии, что замедлит общефизическое развитие детей, а также повышению распространенности анемий, снижению неспецифической резистентности и, как следствие, - учащению острых и хронических заболеваний.

В связи с неблагоприятной эколого - гигиенической обстановкой во многих регионах следует ожидать роста различных заболеваний, особенно аллергических. В связи с усилением стрессогенных воздействий возможно ухудшение нервно - психического здоровья, иммунитета, роста гастроэнтерологических заболеваний, вегетососудистой дистонии и дефицита массы тела.

Конечно, неправомерно винить только школу в ухудшении здоровья детей и подростков. За 9 - 11 лет обучения воздействие на организм и психику школьника оказывают множество факторов, не связанных непосредственно со школой и процессом обучения. Но, во-первых, вклад школы в это комплексное негативное воздействие весьма велик. Во-вторых, школа - государственный институт, выполняющий поставленные государством и обществом задачи, в числе которых, наряду с предоставлением детям качественных образовательных услуг, стоит задача сохранения здоровья граждан России, и в первую очередь - детского населения.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Брехман И.И. Валеология - наука о здоровье.- М., 1990.
2. Доклад о состоянии здоровья детей в РФ: По итогам Всероссийской диспансеризации 2002 года.- М., 2003.
3. Кучма В.Р. Теория и практика гигиены детей и подростков на рубеже тысячелетий.- М., 2001.
4. Смирнов Н.К. Здоровьесберегающие образовательные технологии и психология здоровья в школе.- М., 2005.
5. Инновационные процессы по охране здоровья детей и подростков в образовательных учреждениях области.- Ярославль, 1998.

Библиографическая ссылка

Петрова Н.Ф., Горовая В.И. СОВРЕМЕННАЯ ШКОЛА И ПРОБЛЕМА ЗДОРОВЬЯ УЧАЩИХСЯ // Успехи современного естествознания. – 2005. – № 11. – С. 73-75;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=9541 (дата обращения: 22.02.2019). Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

[гиена и санитария 3/2013

в сочетании с высокими показателями успеваемости можно характеризовать как существенный показатель оптимизации обучения студентов на основе требований

На основании анализа выполненных нами психофизиологических исследований определены основные показатели и разработаны критерии оценки эффективности занятий при изучении дисциплины: высокая успеваемость учащихся, полнота выполнения ими учебных заданий, положительная динамика умственной работоспособности (по количественным и качественным критериям оценки) в недельном цикле занятий, которые могут быть использованы при проведении комплексных физиолого-гигиенических и психолого-педагогических исследований в высшей школе.

Литер атура

1. Сыркин Л.А. К итогам дискуссии "О подготовке санитарных врачей". Гигиена и санитария. 1946; 4: 37-42.

2. Миннибаев Т.Ш., Тимошенко К.Т. Школа университетской гигиены Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова. Вестник РАМН. 2010; 11: 16-21.

1. Syrkin L.A. To discussion results "About preparation of health officers". Gigiena i sanitarija. 1946; 4: 37-42.

2. Minnibaev T.Sh., Timoshenko K.T. School of university hygiene of the I . M . Setchenov Moscow medical academy . Vestnik RAMN. 2010;11: 16-21.

Поступила 21.05.12

© а.и. Маркова, 2013

УДК 613.955:616-057.874-084

А.И. Маркова

ШКОЛЫ ЗДОРОВЬЯ и ЗДОРОВЬЕ ШКОЛЬНИКОВ (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР)

НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, 119021, Москва

Обсуждаются детерминанты снижения здоровья школьников, связанные с обучением. Рассматриваются образовательные учреждения как субъекты по формированию ЗОЖ и укреплению здоровья учащихся. Существует множество "школ здоровья", использующих в своей деятельности различные подходы и здоровьесберегающие методы по сохранению и укреплению здоровья учащихся. Показаны результаты деятельности этих школ.

Ключевые слова: школьники; здоровье; "школы здоровья"; педагоги; здоровьесберегающие технологии; концепции; программы; критерии оценки

A. I. Markova - HEALTH PROMOTING SCHOOLS AND HEALTH OF SCHOOLCHILDREN (ANALYTICAL REVIEW)

Scientific research institute of public health and healthcare management of the I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russian Federation, 119021

The determinants of the decrease in health of the school age children, connected with their studies are discussed. The educational institutions are considered as the subjects of healthy way of life formation and strengthening of health of schoolchildren. There is a number of "health schools", using in their activity various approaches and health promoting methods for preservation and strengthening of health of schoolchildren. The results of activity of these schools are shown.

Key words: school age children; health; "health schools"; teachers; health promoting technologies; concepts; programs; criteria of an estimation

На протяжении последних десятилетий сохраняется негативная тенденция снижения уровня здоровья детей и подростков. Ежегодно увеличивается заболеваемость по обращаемости на 2-4%. Распространенность функциональных отклонений и хронической патологии продолжает увеличиваться, уменьшается число здоровых детей во всех возрастно-половых группах. Отмечается низкий показатель физического развития, физической работоспособности и подготовленности .

В декларации по охране здоровья школьников в Европе (Дубровник, Хорватия, 2005) отмечено, что болезни в детском и подростковом возрасте в Европейском регионе изменились. Социальные изменения привели к новым проблемам в состоянии здоровья школьников, обусловленным питанием (избыточная масса тела - ИМТ, нарушение обмена веществ и др.), а также повсеместными стали нарушения осанки, близорукость,

для корреспонденции: Маркова Алла Иннокентьевна, e-mail: alelakov@yandex. ru .

неврастения, патология эндокринной системы. Протестные формы поведения подростков наносят существенный ущерб здоровью. По данным Европейского регионального бюро ВОЗ, 24% подростков в возрасте 15 лет курят; 29% еженедельно употребляют спиртные напитки и большинство из них ведут малоподвижный образ жизни; нередки случаи беременности в подростковом возрасте; распространены инфекции, передаваемые половым путем . В проспективных исследованиях выявлена корреляционная зависимость таких поведенческих факторов, как курение и потребление алкоголя и рост частоты заболеваний сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной систем, ЛОР-органов у подростков к окончанию школы . Таким образом, школы как структурированные коллективы являются наиболее массовыми образовательными учреждениями, в силу чего показатели здоровья подростков выступают индикаторами санитарно-гигиенического неблагополучия среды жизнедеятельности .

Установлено, что детерминанты образования и здоровья школьников взаимосвязаны. Выявлены типичные

причины, провоцирующие снижение уровня их здоровья в процессе обучения . Реорганизация системы образования, сопровождающаяся интенсификацией учебного процесса и увеличением потока информации, следствием которых являются высокая утомляемость и высокая физиологическая стоимость школьных нагрузок, вносят существенный вклад в снижение уровня здоровья школьников .

Существенным фактором риска для здоровья подростков следует считать нарушение гигиенических норм поведения, непосредственно связанных с учебой, - это нарушения режима дня, питания, двигательной активности .

Серьезным недостатком системы образования является неадекватность гигиенического обучения по формированию прикладных жизненных навыков здорового образа жизни (ЗОЖ), ценностного отношения к своему здоровью .

Значительным прорывом в идеологии школьного образования стало осознание наиболее передовыми педагогическими коллективами необходимости и своей причастности к охране здоровья учащихся. Овладение педагогами новой, не свойственной им функции при отсутствии методологической базы для реализации идей охраны здоровья учащихся создавало лишь иллюзию гигиенической деятельности в виде отдельных, даже разнообразных, но не связанных между собой мероприятий (т. е. бессистемная деятельность), которые не оказывали оздоравливающего эффекта (результата) . В то же время этот первый опыт явился стимулом для массового движения школ в направлении оздоровления учащихся.

Несмотря на то что многие "школы здоровья" декларируют свою деятельность в области здоровьесбережения учащихся, объективно существующие школьные факторы риска негативно отражаются на здоровье учащихся: стрессовая педагогическая практика, интенсификация учебного процесса, несоответствие методик и технологий обучения возрастным и функциональным возможностям школьников, несоблюдение гигиенических требований к организации учебного процесса, неадекватная система физического воспитания, отсутствие системы по формированию ЗОЖ . Комплексная работа по формированию ценности здоровья и ЗОЖ даже при наличии обучающих программ по формированию гигиенической культуры реализуется лишь в 20% школ. Во многих школах указанная работа проводится фрагментарно, бессистемно в виде бесед с учащимися (90,5%) и родителями (89%), выпуска газет, санбюллетеней (21-26%), проведения дней здоровья (70-77%) . В то же время школы как популяционные коллективы являются идеальной моделью для управления факторами, направленными на повышение резервов здоровья учащихся.

Интеграция проблем здоровья в образовательный процесс способствовала распространению в научной литературе таких словосочетаний, как "здоровьесберегающее образование", "здоровьеукрепляющее образование", "здоровьеформирующее образование". Часто эти понятия употребляются как идентичные и строго не дифференцируются. По мнению некоторых авторов, правильнее говорить о "здоровьеформирующем образовании", так как оно в большей степени соответствует смысловому содержанию деятельности (организовать, создавать) по обучению здоровью .

Концепция "здоровья" предполагает формирование культуры здоровья как составной части общей культуры человека. Культура здоровья - это виды деятель-

ности человека и их результаты в аспекте здоровья, представляющие ценность как для личности, так и для общества в целом. Культура здоровья, имеющая целью повышение уровня здоровья и его сохранение посредством здорового стиля жизни, базируется на усвоении и использовании медико-гигиенической информации в жизни. Воспитание культуры здоровья в условиях школы возможно при наличии "активных" носителей культуры здоровья, передающих ее своим ученикам. Такими носителями культуры здоровья должны быть педагоги (и другие взрослые) в качестве образцов (моделей), источников влияния . Однако желаемый образец педагога, сочетающий в себе профессиональные качества и пример культуры здоровья в широком смысле слова, в школьной среде пока еще не сформирован.

Эффективность обучения здоровью во многом зависит и от использования здоровьесберегающих технологий. Понятие "здоровьесберегающие образовательные технологии" (ЗОТ) появились в педагогической интерпретации в последние годы как система мер, включающих взаимосвязь и взаимодействие различных факторов на всех этапах обучения молодого человека. В качестве основополагающих принципов ЗОТ выделяют:

Создание образовательной среды, обеспечивающей снятие стрессовых ситуаций в ходе учебновоспитательного процесса и атмосферы доброжелательности;

Творческий характер образовательного процесса;

Обеспечение мотивации образовательной деятельности;

Рациональную организацию двигательной активности;

Обеспечение адекватного восстановления сил: смену видов деятельности, чередование напряженной работы и расслабление .

Не отвергая изложенное, с нашей точки зрения, ЗОТ непосредственно в учебном процессе включают прежде всего компетентность учителя в области охраны здоровья и его мастерство в преподнесении знаний. Однако обучение здоровью как направление деятельности образовательного учреждения, кроме общепедагогических приемов и методов, обеспечивающих учебный процесс, должно включать специфические подходы, методы и методики, ориентированные на формирование ценности здоровья, высокий уровень информированности о здоровье, формирование практических навыков здорового поведения. И только в этих случаях можно говорить о здоровьеформирующем образовании. Вместе с тем большинство педагогов не владеют такими методами, в силу чего качественно не осуществляется обучение здоровью .

Школы, выполняющие одновременно функции обучения, образования молодого поколения и управления его здоровьем, - принципиально новый тип образовательных учреждений и могут называться "школами здоровья" .

Укрепление здоровья базируется на теоретическом обосновании, разработке методологии и практическом решении вопроса, что было представлено в разработанной нами концепции "Здоровье в общеобразовательной школе" .

Модель здоровьесбережения субъектов школьного сообщества предполагает наличие программы укрепления здоровья, условий для организации самого процесса, менталитета и единства педагогического коллектива в реализации деятельности по укреплению и сохранению здоровья школьного коллектива. Программа здоровьес-

[гиена и санитария 3/2013

береження основывается на паритетности образования и здоровья, формировании ценностного отношения к здоровью н ЗОЖ, внедрении в учебный процесс здоровьес-берегающнх технологий на базе научных достижений.

Функции управления здоровьем учащихся должны выполнять центры здоровья на базе школы со штатом медработников, занятых на постоянной основе. Следует отметить, что в настоящее время такие школы, в составе которых имеются центры здоровья, скорее исключение, чем сложившаяся практика. Однако их опыт работы подтверждает нашу гипотезу о целесообразности приближения медицинской службы к детям и оказание им лечебно-профилактических услуг непосредственно в стенах учебного заведения. В этом плане показательна деятельность в Нижнем Новгороде и Нижегородской области, где с начала 90-х годов прошлого столетия начала разворачиваться активная деятельность по созданию оздоровительных центров на базе общеобразовательных учреждений. Так, в структуре школы № 8 г. Кстово Нижегородской области с 1992 г. функционирует центр восстановительного лечения, благодаря которому ей присвоен статус "школы здоровья". Направления оздоровительной деятельности в школе включают обеспечение оптимальных гигиенических условий, мероприятия по предупреждению переутомления, повышение двигательной активности, проведение лечебных процедур, организационно-педагогические воздействия. Комплекс всех мероприятий способствовал снижению числа детей, требующих диспансерного наблюдения, сокращению численности детей с обострением хронических заболеваний и длительно болеющих. Анализ заболеваемости школьников показал, что есть стабильное ежегодное улучшение состояния их здоровья .

Значительные успехи достигнуты в оздоровлении учащихся в школе № 33 Нижнего Новгорода. С 1996 г. при содействии детской городской поликлиники № 48 на базе школы функционирует школьный реабилитационный центр, в структуру которого входят 12 оснащенных современным оборудованием медицинских кабинетов (кинезитерапия, физические факторы воздействия, фитотерапия, психокоррекция и др.). Рациональная организация работы медицинского блока позволяет проводить всем учащимся школы 2 раза в год курсовые оздоровительно-восстановительные мероприятия. В рамках авторской программы "Учиться быть здоровым" в учебном процессе используются здоровьесберегающие технологии. Мониторинг состояния здоровья учащихся свидетельствует о положительной динамике по основным показателям здоровья: более чем в 2,5 раза увеличилось число практически здоровых детей, а число детей с хроническими заболеваниями сократилось на 10%, число учащихся, занимающихся в основной физкультурной группе, возросло на 14%, в 2,5-3 раза улучшились показатели, характеризующие уровень тревожности, умственную работоспособность, качество жизни; показатель знаний возрос в 1,4 раза .

В настоящее время нет государственных документов, регламентирующих деятельность "школ здоровья". Многие общеобразовательные учреждения инициативно взяли на себя функции оздоровления учащихся при поддержке департамента образования. Это объясняет разнообразие программ, методов и средств оздоровления, компетентность педагогов, участие медицинского персонала.

Создание в школе условий, не ухудшающих здоровье, а способствующих его сохранению и укреплению,

Основная задача школ. Ее реализация зависит от системы работы по формированию ценности здоровья, здорового образа жизни, профилактики рисков для здоровья, эффективного использования физической культуры. Определив приоритеты оздоровительной деятельности, коллектив школы здоровья "Самсон" (частная школа Москвы) включил все возможные резервы. Медицинское обеспечение школы позволяет контролировать здоровье учащихся (ежегодные осмотры), осуществлять профилактику простудно-вирусных заболеваний, санацию ротовой полости, массаж и физиотерапию, диетическое питание по показаниям. Значительное внимание уделяется формированию мотиваций к ведению ЗОЖ. Устойчивое развитие здоровьесберегающего образовательного пространства обеспечивается повышением компетентности учителей и медицинского персонала по проблемам охраны здоровья учащихся .

В области охраны здоровья детей и подростков наибольшую известность получила международная программа "CINDI-Дети", которая развивается с 1998 г. при участии 11 российских городов. Образовательные программы направлены на модификацию поведения для снижения факторов риска у детей и подростков. Эффективность программы "CINDI-Дети" в Оренбурге подтверждена результатами, свидетельствующими о позитивных сдвигах: информированность детей и подростков о факторах риска заболеваний пищеварительной системы возросла с 30 до 99%; в старших классах 87% подростков считают нежелательным курение. Среди поведенческих факторов риска в группе активного вмешательства отмечено снижение курения с 25 до 18%, низкая двигательная активность уменьшилась с 60 до 36%. В 10% случаев родители изменили привычки питания в сторону снижения потребления жира. Среди родителей и педагогов 54% женщин и 28% мужчин стали следить за своей массой тела . Положительный опыт применения данной программы имеется и в некоторых других городах.

Повышение информированности учащихся о факторах риска и качественные изменения поведенческих характеристик (курение, гипокинезия) следует рассматривать как позитивный результат проекта, как важный этап на пути достижения улучшения здоровья.

В Европейском регионе при поддержке ВОЗ, Совета Европы и Европейского комитета в 1991 г. создана Европейская сеть школ, содействующих укреплению здоровья (ENHPS). Опыт этих школ стал основой для сети "Школ здоровья в Европе". Были локальные проекты: "Школы здоровья", "Классы, свободные от курения" и др.

Школы укрепления здоровья - это учреждения, способствующие укреплению здоровья и обучению с использованием широкого диапазона программ и услуг в области медико-санитарного просвещения, пропаганды ЗОЖ и укрепления здоровья . Взяв за основу повышение успеваемости учащихся (нездоровые дети учатся хуже) и улучшение показателей образовательной деятельности школ, проект "Школы укрепления здоровья" (ШУЗ) базируется на расширении партнерских связей между секторами образования и здравоохранения, а школьные программы включают информационный блок, направленный на формирование ЗОЖ, стимулирующего мотивации и личную ответственность за здоровье. Среди показателей эффективности деятельности ШУЗ оценивались показатели здоровья учащихся как показатели образовательной деятельности. Однако мировой опыт показал, что положительный результат программ обучения здоровью и профилактических программ укрепле-

ния здоровья достигается при длительном и успешном опыте их внедрения .

В 1994 г. к Европейской сети "Школ укрепления здоровья" подключилась Российская Федерация. Цели и принципы сохранения здоровья учащихся в ШУЗ согласуются с целями и принципами сохранения здоровья детей в ШУЗ Европы: повышением академической успеваемости, формированием мотивации к ведению ЗОЖ путем повышения уровня осведомленности и формирования необходимых когнитивных, поведенческих навыков и навыков социального взаимодействия . Однако результативность деятельности ШУЗ в нашей стране оказалась неоднозначной. В одних школах отмечены значительные результаты, в других - более скромные.

Опыт совместной работы экспертов России и Европейского Союза в пилотных ШУЗ Вологды на основе разработанного проекта демонстрирует процесс достижения модели образовательного учреждения, в котором учащиеся получают образование в соответствии с государственным стандартом наряду с формированием ценностных ориентаций на ЗОЖ . Проводился количественный анализ состояния здоровья учеников и работников школы и качественный анализ образа жизни школьников. В результате двухлетнего функционирования ШУЗ на основании проведенного исследования показано, что у школьников еще недостаточно сформированы привычки здорового питания (более 60% школьников недостаточно потребляют овощи, фрукты, молочные продукты); сохраняется на высоком уровне гипокинезия (занимаются физкультурой 1 ч в неделю более 50% учащихся); высока распространенность табакокурения (курят 30% мальчиков и 23% девочек) и потребления алкогольных продуктов (пиво - 67%, вино -41%, крепкие напитки - 25%).Выявлена неадекватность самооценки здоровья: 80% школьников оценили свое здоровье как отличное при наличии жалоб на здоровье (45-63%), приеме лекарственных препаратов (90%) и выраженных признаках нейротизма. В целом уровень здоровья школьников за 1998-2000 гг. не изменился.

Проект "Обучение здоровью в образовательных учреждениях Российской Федерации" (2003-2005), который финансировался Евросоюзом, осуществлялся в четырех пилотных регионах (Псковская и Ростовская области, Республики Татарстан и Чувашия). При сотрудничестве школ с региональными министерствами образования и здравоохранения разработана школьная программа по обучению здоровью, основанная на опыте европейских стран с учетом национальных особенностей нашей страны. Программа представлена в качестве модели для разработки школьных программ, ориентированных на возможности конкретных школ .

В процессе реализации образовательной программы проводился анализ знаний, умений и навыков (ЗУН) школьников, способствующих их физическому, психическому и социальному благополучию. Исследование проводилось методом социологического опроса по анонимной анкете, разработанной экспертами проекта с учетом ранее проведенных исследований в европейских странах и России. Анкета включала разделы: объективная оценка здоровья (наличие хронических заболеваний, избыточная масса тела), субъективная оценка здоровья (наличие ежедневных болевых симптомов, самооценка здоровья), умения и навыки здорового образа жизни, вредные привычки, школьная атмосфера. Выявлены достоверные различия по шкале субъективной оценки здоровья (ежедневные головные боли, боли в желудке,

плечевом поясе, усталость, напряженность), которые у учащихся пилотных школ выражены в меньшем проценте случаев, чем в контрольных школах .

Как отмечает региональный координатор проекта в Чувашской Республике , практически каждый выпускник общеобразовательных школ владеет в той или иной степени информацией о здоровье, принципах ЗОЖ, но далеко не всегда эти знания обеспечивают на практике адекватное здоровьесберегающее поведение. В то же время известно, что поведение находится под влиянием ценностей индивидуума, его убеждений и отношений к здоровью. По мнению автора, нездоровые проявления в жизни человека будут до тех пор, пока не сформируются ценностные ориентиры, а навыки здорового поведения не станут нормой жизни. В связи с этим школьный период жизни становится критическим временем по использованию возможности формирования положительных навыков и привычек.

В настоящее время во всех субъектах Российской Федерации функционирует более 3,5 тыс. ШУЗ. Однако в научной литературе представлены единичные публикации об их деятельности. Вполне понятно, что результаты творческой деятельности ШУЗ на первоначальном этапе достаточно скромны и говорить даже о тенденциях в динамике состояния здоровья школьников преждевременно. В то же время повышение уровня информированности о здоровье и здоровом образе жизни, формирование навыков здорового поведения свидетельствуют о положительном влиянии ШУЗ на учащихся и являются этапами, без которых невозможно улучшение здоровья школьников.

Выбор приоритетных стратегий и направление программ интегрированной профилактики заболеваний у школьников с научной точки зрения должны базироваться на маркетинговых и эпидемиологических исследованиях конкретных возрастных групп в конкретных регионах с учетом традиций, возможностей, в том числе медицинской службы, культуры населения, менталитета административного аппарата. В течение ряда лет проводился мониторинг факторов риска и неинфекционных заболеваний школьников Оренбурга, который явился основой для разработки сотрудниками Госмедакадемии моделей профилактических программ, включая мониторинг факторов риска, образования всех представителей социального окружения детей вплоть до представителей СМИ и методов профилактического воздействия. Как отмечают Г.Ю. Евстифеева и С.Е. Лебедькова, преимущества программы заключаются в сочетании популяционного и индивидуального подходов, экономичности метода, возможности его внедрения без отрыва от процесса обучения. Оценка эффективности программы, действующей с 2007 г. в четырех школах города, проводилась по уровню информированности целевой группы о факторах риска, изменения поведения и распространенности факторов риска, улучшения здоровья школьников. Среди управляемых факторов снизилась распространенность ИМТ (с 18,6 до 12,8%), частота АГ уменьшилась на 2,5%, достоверно ниже стала распространенность дислипиде-мий, уменьшились число курящих школьников с 24,5 до 18,4%, а низкая физическая активность - с 60,3 до 36,4%. В целом снизилась распространенность заболеваний сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, сколиозов, плоскостопия, миопий .

Базисные исследования и выявление определенных тенденций в образе жизни школьников явились предпосылкой для разработки концептуальной модели формирования здоровья в условиях образовательных учреждений "Здоровье в общеобразовательной школе" .

[гиена и санитария 3/2013

Стратегическое направление концепции определяет формирование здоровья и профилактику заболеваний школьного сообщества. Ядром этой деятельности как залога здоровья является образовательный блок, направленный на повышение информированности о факторах риска и мотивированном гигиеническом поведении учащихся и их воспитателей (учителей, родителей).

В методологическом плане за основу обучения здоровью был взят предмет ОБЖ (дисциплина в базовых школах преподается до настоящего времени). Раздел по ЗОЖ преподносился по авторской программе. Вопросы ЗОЖ рассматривались междисциплинарно, а также были интегрированы во внеклассную работу (работу кружков, проектно-исследовательскую деятельность учащихся, на праздниках, экскурсиях и т. д.), что позволило расширить спектр знаний о здоровье. Для освещения отдельных вопросов (половое воспитание, профилактика болезней, передаваемых половым путем, и в том числе ВИЧ-инфекции, потребление психоактивных веществ и др.) привлекались ученые из НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Одновременно решались вопросы профилактики школьных факторов риска: переутомления и повышения работоспособности, увеличения двигательной активности, обеспечение горячим питанием, молоком, соками и фруктами.

Функционирование медицинского центра позволило проводить динамическое наблюдение за состоянием здоровья учащихся и профилактические мероприятия, оказывать первую помощь. Составлялась и корректировалась индивидуальная программа лечения и профилактики на основе выявленных факторов риска. Обрабатывались навыки гигиенического поведения.

Повышение уровня гигиенических знаний, формирование мотиваций и практических навыков ЗОЖ мы рассматриваем в качестве критериев оценки комплексной программы по обучению ЗОЖ учащихся. Реализация комплексной программы в условиях образовательного процесса способствовала осознанию учащимися ценности (значимости) здоровья для жизнедеятельности (81,4%), взаимосвязи поведения и здоровья (83,8%).

Использование такого активного метода обучения, как обучающая компьютерная программа (в базовых школах № 523, 539, 1205, 1726), работающая как в режиме репетитора, так и в режиме экзаменатора, способствовала в 95-98% случаев значительному приросту знаний по профилактике наркомании. Уровень усвоения информации рассматривается как индикатор эффективности данного метода обучения . Уроки по профилактике табакокурения в 6-7-х классах (школа № 523) проводились в комплексе с вопросами по ЗОЖ не только на понятийно-мотивационном уровне, но и с вовлечением школьников в активные мероприятия и использованием интерактивных методов обучения. В процессе обучения выявлен достоверный прирост знаний у учащихся экспериментальных классов о влиянии табакокурения на здоровье по сравнению со сверстниками параллельных классов, обучавшихся по программе ОБЖ. Положительным моментом антитабачного воспитания является осуждение подростками курения сверстников (57,3% юношей, 64,0% девушек), что оптимизирует их активную позицию к неприятию курения в перспективе. Отмечены положительные тенденции в мотивации учащихся (убеждены во вреде курения). Среди старшеклассников после обучения 44,7% получили новую, а 23,4% - дополнительную информацию о вреде курения.

С 1998 г. в стране функционирует Национальный центр поддержки Российской сети школ, содействующих укреплению здоровья (РСШ СУЗ), на базе НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков Научного центра здоровья детей РАМН.

Центр поддержки РСШ СУЗ координирует деятельность школ, содействующих здоровью детей и подростков, и в качестве стратегических задач предполагает расширить сеть ШУЗ до 2012 г. В Европейском регионе ШУЗы распространены широко и, по мнению экспертов ВОЗ, являются перспективными в работе с учащимися через содействие формирования у них социально позитивных потребностей и установок для построения своей жизнедеятельности. В нашей стране ШУЗы как модель деятельности по укреплению здоровья учащихся в настоящее время не являются массовыми и повсеместными. Анализ текущего состояния ШУЗ и проблемы изложены в руководстве для медицинских и педагогических работников школ "Школы здоровья в Европе и России" . Помимо указанных в руководстве, следует отметить и ряд других причин, тормозящих развитие сети ШУЗ.

Первостепенно следует отметить недооценку обществом кризисного состояния здоровья подрастающего поколения на уровне как политиков, руководителей органов и учреждений здравоохранения, так и населения. Одной из причин непонимания является то, что результаты профилактического вмешательства наблюдаются через много лет после принимаемых сегодня решений . Не создана нормативно-правовая база таких образовательных учреждений, что не способствует активности ни педагогов, ни медиков в этом направлении . Несмотря на то что педагоги являются высококвалифицированными специалистами в своей области, у них в значительном проценте случаев не сформирована мотивация к гигиеническому обучению и воспитанию учащихся по причине неподготовленности к этой работе, дефицита медико-гигиенической информации и отсутствия учебно-методических материалов .

Существенным фактором является отсутствие условий для реализации оздоровительной деятельности в школе. Большинство школ построено в 60-70-х годах прошлого века по типовым проектам, в которых не предусмотрены производственные цеха по приготовлению горячей пищи; имеется один спортзал, не обеспечивающий проведение трех уроков физкультуры в неделю; мебель в классах не соответствует возрастным параметрам учащихся средних и старших классов; отсутствуют помещения для тренажеров; медицинский блок представлен одним кабинетом и др. Система медицинского обеспечения учащихся массовых школ не ориентирована на активное участие образовательных учреждений и семьи в реализации мер по укреплению здоровья детей. Медицинские кабинеты не оснащены технологичным оборудованием для диагностики функциональных состояний и оценки уровня здоровья учащихся, на основе которых разрабатываются индивидуальные программы реабилитации и укрепления здоровья немедикаментозными средствами . Школьные врачи не владеют методами гигиенического обучения и воспитания учащихся. Ощущается острый дефицит медицинских кадров. Средняя укомплектованность штатными должностями педиатров в стране составляет 40,8%, медсестрами - 44,1% .

Указанные причины не позволяют школам в полной мере практически реализовать задачи по оздоровлению учащихся. Большинство современных школ, даже име-

ющих статус "школ здоровья", не соответствуют критериям школ, содействующих укреплению здоровья .

Интенсификация образовательного процесса является результатом общего технического прогресса, который будет продвигаться дальше. В этих условиях необходимо не только сохранять здоровье учащихся, но и укреплять, совершенствовать его для оптимальной трудовой деятельности в будущем. Именно гармоничное развитие школьников - физическое, психическое, интеллектуальное, социальное - может соответствовать понятию "здоровье". Чтобы эффективно осуществить педагогическую задачу в аспекте укрепления здоровья учащихся, необходимы долгосрочные программы, подготовленные педагогические кадры, технологии обучения в широком смысле.

Но и в существующих условиях, в которых учатся сегодняшние школьники, с педагогов не снимается ответственность за здоровье учащихся. Как показано в обзоре, только комплексная разнонаправленная деятельность специалистов, ответственных за здоровье подрастающего поколения, способна и в наше нестабильное время улучшить показатели их здоровья.

Международный опыт показал, что программа CINDI имела успехи и достижения (разной степени) благодаря активной работе врачей первичной службы здравоохранения. Наилучшие результаты получены в Финляндии и Канаде. Их позитивный опыт рекомендован в Декларации по охране здоровья школьников .

Концепция укрепления здоровья детей и подростков в школе получила свое продолжение и становится реальной на базе центров здоровья в государственных учреждениях здравоохранения - в условиях детских поликлиник (приказы Минздравсоцразвития России № 302-н от 10.06.09, № 597-н от 19.08.09).

Литер атура

1. Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л.М. Оценка состояния здоровья детей. Новые подходы к профилактической и оздоровительной работе в образовательных учреждениях. М.: Научный центр здоровья детей РАМН; 2006.

2. Кучма В.Р., Сухарева Л.М., Степанова М.И. Гигиенические проблемы школьных инноваций. М.: Научный центр здоровья детей РАМН; 2009.

3. Гашкова С.Н. Здоровьесберегающие технологии в условиях школы здоровья. В кн.: Материалы 2-го Всероссийского форума "Здоровье нации - основа процветания России". Москва, 29 мая - 3 июня 2006 г. М.; 20о6: 69-72.

4. Евстифеева Г.Ю., Лебедькова С.Е. Профилактические программы в популяции детей 6-17 лет. В кн.: Мониторирова-ние состояния здоровья, качества и образа жизни населения России. Влияние поведенческих факторов риска на здоровье населения. М.; 2011: 115-7.

5. Усанова Е.П. Состояние здоровья школьников, новые формы организации медицинской помощи, профилактической и оздоровительной работы: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М.; 1997.

7. БарановА.А., КучмаВ.Р., ЗвездинаИ.В. Табакокурение детей и подростков: гигиенические и медико-социальные проблемы и пути решения. М.: Литература; 2007.

8. Коновалова Т.А., Талалаева А.А., Тибекин А.Т. Концептуальные основы создания системы обеспечения безопасности среды жизнедеятельности и охраны здоровья школьников. Здравоохранение Российской Федерации. 2001; 2: 16-8.

9. Безруких М.М., Сонькин В.Д., ред. Здоровьесберегающие

технологии в общеобразовательной школе: методология анализа, формы, методы, опыт применения: Методические рекомендации. М.: Триада-фарм; 2002.

10. Маркова А.И., Ляхович А.В. О представлениях и реальном поведении по отношению к своему здоровью московских школьников: результаты социологического исследования. Вопросы современной педиатрии. 2010; 9 (6): 19-25.

11. Костович Л., Сенников С.А. Школы укрепления здоровья. Рекомендации по внедрению программы. М.; 2002.

12. Масленникова В.И., Салиева Г.И. Здоровьеформирующее образование как фактор оптимальной жизнедеятельности молодого поколения (концептуальные идеи). Казань; 2007.

13. Маркова А.И., Ляхович А.В. Готовность педагогов к работе по профилактике табакокурения в школе. Проблемы управления здравоохранением. 2010; 4: 72-9.

14. Бейс Г., Кучма В. Школы здоровья в Европе и России. М.; 2009.

15. Ляхович А.В., Здоровье в общеообразовательной школе. Здоровье детей. М.: Первое сентября; 2005; 13: 3-14.

16. Жиляева-ФоминаЕ.В., ЧекалинаН.Г., СилкинЮ.Р. Внедрение здоровьесберегающих технологий на базе интегрированной, индивидуальной, групповой, познавательно-оздоровительной детско-взрослого сообщества образовательного учреждения. В кн.: Материалы I конгресса Российского общества школьной и университетской медицины и здоровья. 21-22 февраля 2008 г., Москва. М.; 2008: 67-8.

17. Вирабова А.Р. Управление развитием здоровьесберегающей среды в школе на ресурсной основе. В кн.: Материалы I конгресса Российского общества школьной и университетской медицины и здоровья. 21-22 февраля 2008 г., Москва. М.; 2008: 39-40.

18. Глазунов И.С., Stachenko S., ред. Укрепление здоровья и профилактика неинфекционных заболеваний в России и Канаде. Опыт и рекомендации. Public Health Agency of Canada; 2006.

19. De Vries H. et al . The European Smoking Prevention Framework Approach (ESPFA) effects after 24 and 30 month. Health Educ. Res. 2006. 21 (1): 111-32.

20. Федорова Н.В. Школьная команда здоровья - опыт, результаты, проблемы, перспективы. В кн.: Здоровые дети - здоровое будущее: Сборник докладов заключительной конференции 03.02-04.02 2005 г., Москва. М.; 2005: 37-8.

21. Сихвола Сейя, Петсонен Риикка, Якимович М., Зиганшина Г. Оценка знаний, умений и навыков учащихся в отношении здоровья. В кн.: Здоровые дети - здоровое будущее: Сборник докладов заключительной конференции 03.02-4.02 2005 г., Москва. М.; 2005: 28-9.

22. Ляхович А.В., Лозовская А.С. Методика разработки обучающей компьютерной программы с тестированием знаний по профилактике наркоманий. Проблемы управления здравоохранением. 2006. 4: 63-70.

23. Жданова А.А., Шишкова А.В., Бобошко И.Е. Перспективные направления совершенствования школьного здравоохранения. В кн.: Материалы I конгресса Российского общества школьной и университетской медицины и здоровья. 21-22 февраля 2008 г., Москва. М.; 2008: 64.

24. Кучма В.Р., Ямщикова Н.Л., Рапопорт И.К. Перспективы подготовки школьных врачей в России. В кн.: Материалы I конгресса Российского общества школьной и университетской медицины и здоровья. 21-22 февраля 2008 г., Москва. М.; 2008: 96.

1. Baranov A.A., Kuchma V. R., Suchareva L.M. Childrens health state estimation New approaches to the prevention and health promotion in schools. Мoscow; 2006 (in Russian).

2. Kuchma V.R, Suhareva L.M., Stepanova M.I. Hygienic problems of school innovations. Мoscow; 2009 (in Russian).

3. Gashkova S.N. Health preservation technologies in health pro-

[гиена и санитария 3/2013

moting schools. In: proceedings of the second All-Russian Forum "Health of the nation - a basis of prosperity of Russia. Moscow; 2006; 69-72 (in Russian).

4. Evstifeeva G.Ju., Lebedkova S.E. Preventive of the program in population of children of 6-17 years. In: Monitoring of a state of health, quality and a way of life of the population of Russia. Influence of behavioural risk factors on population health. Moscow; 2011; 115-7 (in Russian).

5. Usanova E.P. State of the schoolboys, new forms of the organization of medical aid, preventive and improving work. Diss. Moscow; 1997 (in Russian).

7. Baranov A.A., Kuchma V.R., Zvezdina I.V Tobacco smoking of children and teenagers: hygienic and mediko-social problems and decision ways. Moscow; 2007 (in Russian).

8. Konovalova T.A., Talalaeva A.A., Tibekin A.T. Conceptual of a basis of creation of system of safety of the environment of ability to live and health protection of schoolboys. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii. 2001; 2: 16-8 (in Russian).

9. Health preservation technologies at comprehensive school: methodology of the analysis, the form, methods, application experience Methodical recommendations (under the editorship of Bezrukih M.M., V.D. Sonkin). Moscow; 2002 (in Russian).

10. Markova A.I., Lyakhovich А.В. About representations and real behaviour in relation to the health of the Moscow schoolboys: results of sociological research Voprosy Sovremennoy Pediatrii 2010; 9 (6): 19-25 (in Russian).

11. Kostovitch L., Sennikov S.A. Health promoting schools . Recommendations for program implementation. Moscow; 2002 (in Russian).

12. Maslennikova V.I., Salieva G.I. Health development as the factor of optimum ability to live of young generation (conceptual ideas). Kazan; 2007 (in Russian).

13. MarkovaA.I., LyakhovichA.V. Readiness of teachers to work on tobacco smoking preventive maintenance at school Problemy Upravleniya Zdravookhraneniem. 2010; 4 (53): 72-9 (in Russian) .

14. Beiss Г., Kuchma V Schools of health in Europe and Russia. Moscow; 2009 (in Russian).

15. Lyakhovich A.V. Health in the comprehensive school . Health of children. Moscow; 2005; 13: 3-14 (in Russian).

16. Zhiljaeva-Fomina E.V., Chekalina N.G., Silkin J.R . Introduction health preserving technologies on the basis of integrated, individual, group, is informative-improving the child-adult community of educational institution. In: First congress of the Russian society of school and university medicine and health. Moscow; 2008; 67-8 (n Russian).

17. Virabova A.R. Management of health preserving environment at school on a resource basis. In: I Congress of the Russian society of school and university medicine and health. Moscow; 2008; 39-40 (in Russian).

18. Strengthening of health and preventive maintenance noninphec-tion in Russia and Canada. Experience and recommendations (under the editorship of Glazunov I . S . and S . Stachenko) . Public Health Agency of Canada. 2006.

19. De VriesH. et al . The European Smoking Prevention Framework Approach (ESPFA) effects after 24 and 30 month. Health Educ. Res. 2006; 21 (1): 111-32.

20. Fjodorova N.V School a health command experience, results, problems, prospects. In: Healthy children - the healthy future. Moscow; 2005: 37-8 (in Russian).

21. Sihvola С., PetsonenР., YakimovichМ, Ziganshina G. Results of knowledge, skills of pupils concerning health. In: Healthy children - the healthy future. 3.02-4.02. 2005, Moscow; 2005: 28-9 (in Russian)

22. Lyakhovich A.V., Lozovskaya A.S. Technique of working out of the training computer programm with testing of knowledge on preventive maintenance of drug addition. Problemy Upravleniya Zdravookhraneniem. 2006; 29: 63-70 (in Russian).

23. Zhdanova А.А., Shishkova A.V., Boboshko I.E. Perspective of a direction of perfection of school public health services. In: I Congress of the Russian society of school and university medicine and health. Moscow; 2008; 64 (in Russian).

24. Kuchma V.R., Jamshchikova N.L., Rapoport I.K. Prospect of preparation of school doctors in Russia. In: I Congress of the Russian society of school and university medicine and health Moscow; 2008; 96 (in Russian).

Поступила 13.03.12

© л.п. Банникова, м.д. себирзянов, 2013

УДК 613.95:159.922.73]-07

Л.П. Банникова1, М.Д. Себирзянов2

УМСТВЕННАЯ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ С ЗАДЕРЖКОЙ

психического развития, посещающих дошкольные образовательные организации компенсирующей направленности

1ГБОУ ВПО "Челябинская государственная медицинская академия" Минздрава России, 454092, Челябинск; 2ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть № 15" Федерального медико-биологического агентства России, 456770, Челябинск

Исследование посвящено изучению умственной работоспособности детей 6-7 лет с задержкой психического развития (ЗПР) в условиях дошкольных образовательных организаций компенсирующей направленности. Под наблюдением находилось 160 детей, из них 87 - дети с ЗПР и 73 - дети, чье психическое развитие соответствует возрасту, - группа контроля. Выявлены особенности динамики умственной работоспособности у детей с задержкой психического развития в сравнении с детьми группы контроля. Установлено, что показатели их умственной работоспособности находятся в зависимости от организации воспитательнообразовательного пространства, что можно достичь только в условиях дошкольных образовательных организаций компенсирующей направленности. Выявлено, что ЗПР у детей в большей степени обусловлена соматогенными причинами.

Ключевые слова: дети с ЗПР; умственная работоспособность; заболеваемость

Из-за переутомления

Уже с самых первых дней учебы у малышей может быть не четыре, а пять или шесть уроков. На выполнение домашних заданий в младшей и основной школе уходит не менее 1,5 часов, а иногда и весь вечер. Особенно тяжело ученикам лицеев и гимназий, где «рабочий день» может быть дольше, чем у многих взрослых. Фактически школа отнимает все свободное время: дети учатся по 12-14 часов, потом идут заниматься музыкой или в спортивную секцию, делают дома уроки и ложатся спать совершенно без сил. У школьников нет возможности нормально отдыхать, гулять, общаться с друзьями, что приводит к синдрому хронической усталости. Очевидно, что чрезмерные интеллектуальные нагрузки вредны для здоровья детей.

Из-за гиподинамии

По подсчетам физиологов и педиатров, в младшей и основной школе дефицит активности у детей достигает 30-40 %, а у старшеклассников - уже 80 %. В среднем общее время занятий, включая продолжительность уроков, факультативов и выполнения домашней работы, составляет более 9 часов. Приходя домой, многие дети около двух часов проводят за компьютером или перед телевизором. Таким образом, тело школьника находится без движения почти половину суток - как минимум 11 часов. В результате у ребенка появляются такие проблемы со здоровьем, как лишний вес, патологическое изменение осанки, снижение иммунитета и т. д.

Из-за стрессов

Ухудшение здоровья детей в школе связано с перегрузкой нервной системы из-за нехватки времени. Ребенок постоянно торопится: ждет окончания урока, выходных, каникул и т. д. Все это приводит к хроническому эмоциональному перенапряжению. Кроме того, школа - это особая социальная среда, в которой впечатлительному, импульсивному или неуверенному в себе малышу или подростку не всегда бывает просто находиться. К стрессу чаще всего приводят конфликты с педагогами и одноклассниками. Эмоциональные перегрузки подрывают как психическое, так и физическое здоровье детей.

Какие заболевания появляются у детей в школе

Нарушения зрения

• Причины. Дети школьного возраста часто страдают близорукостью, астигматизмом и дальнозоркостью. Причинами заболеваний являются чрезмерные нагрузки на зрительные органы в школе и дома при выполнении уроков, частые занятия за компьютером, бесконтрольный просмотр ТВ-программ.
• Методы профилактики. Чтобы сохранить здоровье детских глаз, регулярно делайте с ребенком зрительную гимнастику. Поставьте на столе хорошую настольную лампу таким образом, чтобы свет падал слева. С первого класса приучайте малыша к тому, что расстояние между глазами и книгой или тетрадью должно быть не меньше 40 см. Если ребенку в школе задают сделать домашнюю работу на компьютере, учитывайте, что офтальмологи не рекомендуют детям проводить у монитора более получаса в день.

Нарушения в желудочно-кишечном тракте - гастрит

• Причины. Дети, испытывающие значительную интеллектуальную и эмоциональную нагрузку, но предпочитающие не обедать в школе или перекусывающие булочками и чипсами, могут заболеть гастритом. Причиной этого становится неправильное и нерегулярное питание.
• Методы профилактики. Приучите ребенка нормально питаться не только дома, но и в школе. Основу детского рациона должна составлять домашняя еда, поэтому не стоит давать ребенку с собой газировку и фаст-фуд.Не забывайте, что для здоровья малыша совсем не полезны копченые, жирные, жареные и перченые блюда.

Болезни опорно-двигательного аппарата

• Причины. Школьники часто страдают сколиозами, лордозами, кифозами и другими нарушениями осанки. Проблемы со здоровьем могут быть связаны с неправильной посадкой за партой в школе и за письменным столом дома, ношением тяжелых сумок (особенно на одно плечо), недостатком физической активности.
• Методы профилактики. Родителям нужно следить, чтобы ребенок не горбился при ходьбе, не опускал голову и не выпячивал вперед живот. При сидении на стуле ступни должны полностью стоять на полу, а спина - иметь опору. Письменный стол, за которым ребенок делает уроки, должен быть на 20-30 см выше локтя опущенной руки. Не разрешайте школьнику делать уроки на диване или в кресле, так как это формирует неправильную осанку.

Респираторные заболевания

• Причины. Школа часто становится настоящим «рассадником» инфекций. Душные классы и коридоры редко проветриваются, что создает оптимальную среду для распространения вирусов и бактерий. Многие родители отправляют малышей и подростков в школу даже при наличии кашля и насморка, поэтому инфекция передается очень быстро.
• Методы профилактики. Для сохранения здоровья ребенка необходимо научить его регулярно мыть руки с мылом, а при отсутствии такой возможности - пользоваться антибактериальными салфетками или гелями. В холодное время года давайте школьнику больше свежих овощей и фруктов или детские витаминные комплексы. Не заставляйте ребенка идти в школу, если его беспокоит насморк, боль в горле или другие симптомы респираторных заболеваний.

Какие занятия помогут сохранить здоровье детей

Динамические паузы . Необходимы, чтобы укрепить и сохранить здоровье детского организма. Проводятся во время уроков, занимают от 2 до 5 минут. Физкультурные паузы используются по мере утомляемости малышей. Занятия включают в себя упражнения для глаз и элементы дыхательной гимнастики.

Подвижные игры . Необходимы для профилактики гиподинамии, снятия стресса. Подвижные игры обычно проводятся в спортивном зале или во дворе школы на уроке физкультуры. Они подбираются в соответствии с возрастом и состоянием здоровья школьников.

Релаксация. Занятия необходимы, чтобы укрепить и сохранить психическое здоровье малышей. Релаксационные упражнения обычно проводятся в кабинете школьного психолога. Для расслабления используется классическая музыка, звуки природы.

Препарат Тенотен Детский уменьшит стресс от школьной нагрузки!