Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Подкожные инъекции – весьма востребованная медицинская процедура. Техника ее выполнения отличается от методики введения лекарственных препаратов внутримышечно, хотя алгоритм подготовки аналогичен.

Делать укол подкожно следует менее глубоко: достаточно введения иглы внутрь всего на 15 мм. Подкожная клетчатка отличается хорошим кровоснабжением, что обуславливает высокую скорость всасывания и, соответственно, действия препаратов. Всего через 30 минут после введения лекарственного раствора наблюдается максимальный эффект от его действия.

Наиболее удобные места для введения препаратов подкожно:

• плечо (его наружная область или средняя треть);
• передненаружная поверхность бедер;
• боковая часть брюшной стенки;
• подлопаточная область при наличии выраженной подкожножировой клетчатки.

Подготовительный этап

Алгоритм выполнения любой медицинской манипуляции, в результате которой нарушается целостность тканей пациента, начинается с подготовки. Прежде чем делать укол следует обеззаразить руки: помыть их антибактериальным мылом либо обработать антисептиком.

Важно: В целях защиты собственного здоровья стандартно алгоритм работы медицинского персонала при любых видах контактов с пациентами предусматривает ношение стерильных перчаток.

Приготовление инструментов и препаратов:

• стерильный лоток (чистая и обеззараженная путем протирания керамическая тарелка) и лоток для отработанных материалов;
• шприц объемом 1 либо 2 мл с иглой длиной от 2 до 3 см и диаметром не более 0,5 мм;
• стерильные салфетки (ватные тампоны) – 4 шт.;
• назначенный препарат;
• спирт 70%.

Все, что будет использовано во время процедуры, должно находиться на стерильном лотке. Следует проверить срок годности и герметичность упаковки лекарства и шприца.

Место, куда планируется сделать укол, необходимо осмотреть на наличие:

1. механических повреждений;
2. отеков;
3. признаков дерматологических заболеваний;
4. проявление аллергии.

Если в выбранной области имеются вышеописанные проблемы, следует изменить место проведения вмешательства.

Забор лекарства

Алгоритм забора назначенного препарата в шприц стандартен:

• проверка соответствия лекарства, содержащегося в ампуле, назначенному врачом;
• уточнение дозировки;
• дезинфекция горлышка в месте его перехода из широкой части в узкую и надсечка специальной пилочкой, поставляемой в одной коробочке с лекарством. Иногда ампулы имеют специально ослабленные места для открытия, сделанные фабричным способом. Тогда на сосуде в указанной области будет стоять метка – цветная горизонтальная полоса. Удаленная верхушка ампулы помещается в лоток для отработанных материалов;
• ампула вскрывается путем обхвата горлышка стерильным тампоном и его перелома в направлении от себя;
• шприц вскрывается, его канюля совмещается с иглой, после с нее снимается футляр;
• игла помещается во вскрытую ампулу;
• поршень шприца отводится назад большим пальцем, происходит забор жидкости;
• шприц поднимается иглой вверх, по цилиндру следует слегка постучать пальцем для вытеснения воздуха. Подожмите поршнем лекарство, пока на кончике иглы не проявится капля;
• наденьте игольный футляр.

До того как сделать подкожные инъекции необходимо обеззаразить операционное поле (бок, плечо): одним (большим) тампоном, смоченным в спирте, обрабатывается большая поверхность, вторым (средним) место, куда непосредственно планируется поставить укол. Техника стерилизации рабочей области: перемещение тампона центробежно либо сверху вниз. Место введения лекарства должно просохнуть от спирта.

Алгоритм проведения манипуляции:

• шприц берется в правую руку. Указательный палец размещается на канюле, мизинец ставится на поршень, остальные окажутся на цилиндре;
• левой рукой – большим и указательным пальцами – захватываем кожу. Должна получиться кожная складка;
• чтобы сделать укол, игла вводится срезом вверх под углом в 40-45º на 2/3 длины в основание полученной кожной складки;
• указательный палец правой руки сохраняет свое положение на канюле, а левая рука переводится на поршень и начинает поддавливать его, медленно вводя лекарство;
• тампон, смоченный в спирте, легко прижимается к месту введения иглы, которую теперь можно извлечь. Техника безопасности предусматривает, что в процессе извлечения острия, следует придерживать место крепления иглы к шприцу;
• после того как окончили делать укол, пациент должен держать ватный шарик еще 5 минут, использованный шприц отделяется от иглы. Шприц выбрасывается, канюля и игла ломаются.

Важно: Прежде чем делать инъекцию, нужно удобно расположить пациента. В процессе выполнения инъекции необходимо непрерывно следить за состоянием человека, его реакцией на вмешательство. Иногда лучше делать инъекцию, когда пациент лежит.

Когда закончите делать укол, снимите перчатки, если надевали их, и вновь продезинфицируйте руки: помойте или протрите антисептиком.

Если полностью соблюсти алгоритм выполнения указанной манипуляции, то риск заражений, инфильтратов и прочих негативных последствий резко снижается.

Масляные растворы

Делать внутривенные инъекции масляными растворами запрещено: подобные вещества закупоривают сосуды, нарушая питание прилегающих тканей, вызывая их некроз. Масляные эмболы вполне могут оказаться в сосудах легких, закупорив их, что приведет к сильнейшему удушью с последующим смертельным исходом.

Маслянистые препараты плохо рассасываются, потому на месте инъекции нередки инфильтраты.

Совет: Для предотвращения возникновения инфильтрата к месту инъекции можно положить грелку (сделать согревающий компресс).

Алгоритм введения масляного раствора предусматривает предварительный прогрев препарата до 38ºС. Прежде чем сделать инъекцию и ввести лекарство, следует завести иглу под кожу пациента, потянуть поршень шприца на себя и удостовериться в том, что не был поврежден кровеносный сосуд. Если в цилиндр поступила кровь – легко прижмите место введения иглы стерильным тампоном, извлеките иглу и повторите попытку в другом месте. В таком случае техника безопасности требует замены иглы, т.к. использованная уже нестерильна.

Как сделать укол самому себе: правила процедуры Куда колоть укол в ягодицу правильно — схема и инструкция Укол в ногу в домашних условиях — как сделать правильно?

Подкожная инъекция - это инъекция, производимая прямо в жировую прослойку под кожей (в отличие от внутривенного укола, производимого прямо в вену). В связи с тем, что подкожные уколы обеспечивают более равномерное и медленное распространение медикаментов, чем внутривенный укол, подкожный укол обычно используется для введения вакцин и медикаментов (например, диабетики первого типа очень часто так вводят инсулин). Рецепт для медикаментов, которые следует вводить подкожно, обычно содержит подробную инструкцию, как правильно делать подкожный укол.

Примечание: учтите, что инструкции в этой статье даны лишь в качестве примера. Перед тем как самостоятельно сделать укол дома, обратитесь к медицинскому сотруднику.

Шаги

Подготовка

Приготовьте все необходимое. Чтобы сделать подкожный укол как положено, требуется больше чем просто игла, шприц и медикаменты. Перед тем как начать, убедитесь, что у вас есть:

• Доза медикамента в стерильной упаковке (как правило, упакованной в маленькую ампулу с должной маркировкой)
• Стерильный шприц нужного размера. В зависимости от количества медикаментов и массы пациента, вы можете выбрать шприц следующих размеров или другой стерильный метод введения:
  • объемом 0.5, 1 и 2 мл с иглой 27 размера (0,40 × 10 мм 27G×1/2);
  • шприц с замком Люера, объемом 3 мл (для больших доз);
  • заправленный шприц одноразового действия.
• Емкость для безопасной утилизации шприца.
• Стерильная марлевая салфетка (обычно 5 х 5 см).
• Стерильный лейкопластырь (убедитесь, что у вашего пациента нет аллергии на клейкое вещество пластыря, так как это может привести к раздражению вокруг раны).
• Чистое полотенце.

1. Убедитесь в наличии правильных медикаментов и их дозировке. Большинство подкожных препаратов прозрачные, и выпускаются в похожих упаковках, поэтому их легко спутать. Перепроверьте перед использованием маркировку на препарате и убедитесь, что это нужный вам препарат и дозировка.

   • Учтите, что некоторые ампулы содержат количество препарата, достаточное лишь для одной инъекции, а некоторые для нескольких. Перед тем как продолжить, убедитесь, что у вас достаточно медикамента для назначенного укола.

2. Проследите за тем, чтобы рабочая зона была чистой и на ней был порядок. Перед введением подкожного укола желательно избегать контакта с нестерильными предметами. Заранее разложите по порядку необходимые вам материалы на чистом рабочем месте - так ввод укола пройдет быстрее, легче и стерильней. Положите полотенце рядом с собой, с тем чтобы до него можно было легко дотянуться. Разложите инструменты на полотенце.

   • Разложите инструменты на полотенце в том порядке, в котором они вам понадобятся. Обратите внимание: для того чтобы быстро извлечь салфетку, вы можете надорвать упаковку спиртовых салфеток (при этом не вскрывайте внутреннюю упаковку, в которой и содержатся салфетки).

3. Выберите место прокола. Подкожный укол производится в жировую прослойку под кожей. В некоторых участках тела добраться до этого слоя легче, чем в других. Некоторые лекарства поставляются с инструкцией, куда именно они должны быть введены. Проконсультируйтесь с врачом или производителем лекарства, если вы не уверены, куда именно производить инъекцию. Ниже приведены места, куда обычно делают подкожный укол:

   • Мягкая часть трицепса, сзади и сбоку руки, между локтем и плечом
   • Мягкая часть ноги с передней стороны бедра между коленом, бедром и пахом
   • Мягкая часть живота, ниже ребер спереди и выше бедер, но не вокруг пупка
   • Запомните: очень важно менять место укола; если делать инъекции в одни и те же места, на коже могут образоваться шрамы, а жировая прослойка может затвердеть, из-за чего вводить последующие уколы будет сложнее и препарат может не растворяться должным образом.

4. Протрите место укола. Используя свежую спиртовую салфетку, протрите место укола спиральными и легкими движениями от центра к краю; будьте осторожны и не трите в обратную сторону, по уже очищенной поверхности. Дайте месту укола высохнуть.

   • Перед тем как протереть место будущего прокола, если необходимо, освободите его, отодвинув одежду или украшения в сторону. Это не только облегчит доступ к месту укола, но и уменьшит риск инфицирования, если человек соприкоснется с чем-либо нестерильным после укола до наложения повязки или лейкопластыря.
   • Если вы обнаружили, что на коже в месте предполагаемого укола есть синяк, она раздражена, обесцвечена или воспалена, вам следует выбрать другое место для укола.

5. Вымойте руки с мылом . Так как подкожный укол делается с проникновением сквозь кожу, мыть руки перед уколом обязательно. Мытье рук убивает все микробы на руках, которые, если случайно попадут в маленькую рану от укола, могут привести к инфицированию. Вымыв руки, тщательно их высушите.

   Забор дозы лекарства

   1. Удалите вкладыш пробки из ампулы с лекарством. Положите его на полотенце. Если пробка уже была вскрыта, в том случае если ампула содержит несколько доз, протрите резиновую пробку ампулы чистой спиртовой салфеткой.

      • Если же вы используйте уже заполненный одноразовый шприц, пропустите этот шаг.

   2. Возьмите шприц. Держите шприц крепко в вашей рабочей руке. Держите его как карандаш. Иглой вверх (не открывая иглы).

      • Несмотря на то, что вы еще не открывали колпачок шприца, держите его аккуратно.

   3. Откройте колпачок шприца. Возьмите колпачок иглы большим и указательным пальцами другой руки и снимите колпачок с иглы. С этого момента и далее проследите за тем, чтобы игла не касалась ничего, кроме кожи пациента во время того, как он будет получать укол. Положите колпачок иглы на полотенце.

      • Сейчас вы держите маленькую, но очень острую иглу в своих руках - обращайтесь с ней очень осторожно, никогда не размахивайте ею и не совершайте резких движений.
      • Если вы используете заранее заполненный шприц, пропустите этот шаг.

   4. Оттяните поршень шприца назад. Держите иглу направленной вверх и от себя, второй рукой оттяните поршень назад до требуемого объема, заполняя шприц воздухом.

      Возьмите ампулу с лекарством. Используя непреобладающую руку, возьмите ампулу с лекарством. Держите ее вверх дном. Держите ампулу с особой осторожностью, не дотрагивайтесь до пробки ампулы, так как она должна оставаться стерильной.

      Введите иглу в резиновую пробку. В это время в шприце все еще должен быть воздух.

      Нажмите на поршень, вводя воздух в ампулу с лекарством. Воздух должен подняться сквозь жидкое лекарство в верхнюю часть ампулы. Это делается по двум причинам - во-первых, это обеспечит отсутствие воздуха во время наполнения шприца лекарством, а во-вторых, создаст повешенное давление в ампуле, что в свою очередь облегчит забор лекарства.

      • Делать это не всегда обязательно - все зависит от того, насколько лекарство густое.

   5. Наберите лекарство в шприц. Убедившись, что игла погружена в жидкое лекарство, а не воздушный мешок в ампуле, тяните за поршень медленно и аккуратно, до тех пор, пока не достигнете желаемой дозировки.

      • Возможно, вам придется постучать по стенкам шприца, для того чтобы согнать пузырьки воздуха к верху. После этого аккуратно нажмите на поршень и выдавите пузырьки воздуха обратно в ампулу.

   6. Если требуется, повторите предыдущие шаги. Повторяйте процесс набора лекарства и выпускания пузырьков воздуха до тех пор, пока вы не наберете нужное количество лекарства и не избавитесь от воздуха в шприце.

      Снимите ампулу со шприца. Положите ампулу обратно на полотенце. Не кладите шприц, так как это может привести к заражению шприца и инфицированию раны. Возможно, на этом этапе понадобится заменить иглу. При наборе лекарства игла может затупиться - если заменить ее, инъекцию будет проще ввести.

   Делаем подкожный укол

   Приготовьте шприц в ведущей руке. Держите шприц так же, как вы держите карандаш или дротик. Убедитесь, что вы легко можете дотянуться до поршня шприца.

   Соберите кожу в месте укола. Используя неведущую руку, соберите приблизительно 2,5–5 см кожи между вашими большим и указательным пальцами, создав небольшую складку. Делайте все осторожно, чтобы не поставить синяк или не повредить окружающие ткани. Сбор кожи необходим, чтобы увеличить толщину подкожного жира в месте укола, что позволит ввести лекарство в жировую прослойку, а не в мышечную ткань.

   • Когда собираете кожу, не собирайте мышцу под ней. Вы сможете почувствовать разницу между мягкой жировой прослойкой и жесткой мышечной тканью под ней.
   • Подкожные препараты не созданы для внутримышечного введения и могут вызвать кровотечение в тканях мышц, особенно если лекарство имеет кроворазжижающие свойства. Однако иглы для внутримышечного введения, как правило, достаточно малы, так что ввод лекарства вряд ли вызовет какие-либо трудности.

   1. Введите шприц в кожу. С небольшим ускорением кисти введите иглу под кожу на всю длину. Обычно игла вводится в кожу под углом в 90 градусов (вертикально вниз относительно поверхности кожи), чтобы убедиться в полном введении лекарства в подкожную жировую прослойку. Иногда для мускулистых или очень худых людей, у которых очень мало подкожно жира, иглу вводят под углом в 45 градусов (по диагонали), чтобы избежать попадания лекарства в мышечную ткань.

      • Действуйте быстро и уверенно, но не слишком резко. Стоит замедлиться, и игла может выскочить из кожи, что вызовет повышенную болезненность.

   2. Нажмите на поршень шприца уверенно и равномерно. Жмите на поршень без дополнительного усилия, до тех пор, пока не введете все лекарство. Используйте одно и то же постоянное и уверенное движение.

   3. Для небольшого обезболивания можно использовать кубик льда.
   4. Чтобы на месте укола не образовался синяк или небольшой шрам, прижмите место укола марлевой салфеткой или ватой на протяжении 30 секунд после удаления иглы. Если речь идет об уколе ребенку, скажите ему, что он сам может контролировать степень нажима - главное, чтобы при этом он не давил слишком сильно.
   5. Также чередуйте места уколов между уколами на ногах, руках или на теле (с левой и правой, спереди и сзади, снизу и сверху), так чтобы вы не делали укол в одно и то же место чаще одного раза в две недели. Просто придерживайтесь одной и той же очередности для 14 мест, и места уколов будут чередоваться автоматически! Дети обожают предсказуемость. Или дайте им возможность выбирать места уколов самостоятельно - напишите список и вычеркивайте места уколов.
   6. Прижмите место укола марлей или ватой, так удастся избежать натяжения кожи, когда вы будете выводить иглу, и боль от укола будет меньше.
   7. Перейдите на сайт производителя и ознакомьтесь с точными инструкциями.
   8. Если вы делаете укол ребенку и он боится боли, используйте в качестве обезболивающего «Эмлу» Накладывайте ее на место ввода лекарства за полчаса до укола.

   Предупреждения

   • Внимательно читайте маркировку лекарства - убедитесь, что это именно то лекарство с необходимым уровнем концентрации.
   • Не выбрасывайте шприцы и иглы в обычный мусор, выбрасывайте их только в контейнеры для медицинских отходов.
   • Если вы используете кубик льда для уменьшения боли, не прикладывайте его слишком долго. Это может привести к переохлаждению и повреждению тканей, что, в свою очередь, уменьшит всасывание лекарственного препарата.
   • Не делайте уколы, предварительно не проконсультировавшись с врачом.

Каждому человеку приходится сталкиваться с теми или иными заболеваниями. При лечении патологии часто назначаются медикаментозные препараты. Они могут иметь форму таблеток, суспензий, ректальных суппозиториев и так далее. Однако более быстрый способ воздействия на организм - укол. Данная статья расскажет вам о том, как проводится выполнение (алгоритм). Также вы узнаете особенности данного способа лечения и места для введения того или иного препарата.

Для чего делается подкожная инъекция?

Алгоритм действия будет описан ниже, а для начала стоит сказать, для чего выполняется данная манипуляция. Все дело в том, что в подкожной жировой прослойке есть масса кровеносных сосудов. Попадая в эту зону, лекарственный препарат быстро всасывается и начинает свое действие. Внутримышечное или растворов также довольно эффективно. Однако некоторые препараты, например, масляные лекарства, не разрешается использовать данным способом.

Куда вводить лекарство?

Техника подкожной инъекции (алгоритм) предполагает введение препарата в складку. При этом выбирается зона плеча, живота, ягодиц, бедер или других отделов. Часто укол ставится в лопаточную зону. Особенно часто этот метод используется при и взрослых.

Если изучить статистику, то можно сделать вывод, что выполнение подкожной инъекции (алгоритм будет описан далее) чаще всего проводится в области плеча. Именно этот метод используют большинство медицинских сестер.

Инъекция

Алгоритм подкожной инъекции имеет несколько пунктов. Перед введением препарата стоит внимательно ознакомиться с каждым из них. Никогда не вводите лекарство, у которого вышел срок годности. Используйте только проверенные или назначенные врачом медикаменты.

Алгоритм постановки подкожной инъекции предполагает наличие некоторых средств. У вас должен быть стерильный шприц, лекарство, несколько ватных шариков, спиртовой раствор или Обязательно нужно учитывать состав медикамента. Инсулин и масляные растворы вводятся несколько иначе, нежели обычное жидкое лекарство. Итак, выясним, как же проводится выполнение подкожной инъекции (алгоритм).

Первый шаг: стерилизация

Для начала нужно вскрыть ампулу и шприц. Но перед этим надо тщательно вымыть руки. Для этого лучше всего использовать антибактериальное мыло или специальный дезинфицирующий гель. В противном случае вы можете занести микробы на или в раствор для инъекции.

Когда руки будут очищены, нужно протереть ампулу. Для этого смочите ватный шарик спиртом или специальным раствором и тщательно протрите конец стеклянной тары. Если требуется смешивание составов, то стоит обработать каждую поверхность, которой будет касаться шприц.

Второй шаг: вскрытие шприца и приготовление раствора

Когда все поверхности и ваши руки будут стерильны, нужно вскрыть шприц. Для этого порвите верхнюю часть бумажной упаковки и извлеките прибор. Вскройте ампулу с лекарством максимально аккуратно. Помните, что такое стекло может крошиться.

Откройте иглу шприца и вставьте ее в ампулу. Поршень потяните вверх и наберите раствор. При необходимости произведите смешивание компонентов. Помните, что разные лекарства смешивать нельзя, они должны вводиться отдельно. Лучше для этого выбирать разные зоны на теле.

Когда раствор будет в шприце, нужно выпустить из него воздух. Для этого постучите ногтем по инструменту и соберите все пузырьки в верхней части лекарства. После этого медленно нажмите на поршень так, чтобы воздух вышел из шприца. Теперь закройте иглу и приступайте к следующему этапу подготовки.

Третий шаг: приготовление дополнительных средств

Смочите два ватных шарика в спиртовом растворе. Они вам понадобятся для обработки кожи. Также стоит приготовить заранее стерильный шарик для завершения инъекции. Поместите все приборы на чашу и поставьте возле себя.

Обработайте выбранную зону спиртовым раствором и дождитесь полного высыхания поверхности.

Четвертый шаг: введение препарата

Алгоритм подкожной инъекции ребенку или взрослому предполагает введение препарата на глубину от полутора сантиметров. Для этого вам нужно вставить иглу примерно на две трети.

Соберите кожу двумя пальцами правой руки. В левую возьмите шприц. Указательный палец должен плотно прилегать к основанию иглы. Введите шприц под кожу. При этом место укола должно находиться в основании складки. Далее нужно быстро переместить правую руку с кожи на поршень. Введите лекарство, не убирая левой конечности с основания иглы. Когда лекарство закончится, приложите проспиртованный ватный шарик к месту прокола и продезинфицируйте его. Помните, что нельзя давить и тереть место инъекции.

Уберите ватный шарик, смоченный в спирте, с места инъекции. После этого приложите сухую стерильную повязку или вату. Это необходимо для того, чтобы избежать ожога. Особенно актуально проведение данных манипуляций на детской нежной и чувствительной коже.

Особенности введения масляных растворов

Алгоритм проведения подкожной инъекции препаратами, имеющими масляной состав, практически не отличается от того, что описан выше. Однако перед введением раствора стоит обязательно убедиться в том, что вы случайно не попали в сосуд. В противном случае может произойти закупоривание каналов. В особо тяжелых случаях наступает удушье, а затем смерть.

После приготовления раствора и введения иглы под кожу потяните поршень на себя. Не стоит делать это слишком активно. Старайтесь работать медленно и аккуратно. Если в шприц не поступает кровь, значит, все выполнено правильно и можно смело вводить препарат. Когда же вы увидели капли крови на основании иглы, следует изменить место прокола. Помните, что масляные лекарства лучше вводить в медицинских учреждениях. Только там вам будет оказана квалифицированная помощь в случае возникновения осложнений.

Особенности введения инсулина

Чаще всего такие подкожные инъекции проводятся в области живота. Однако не запрещено ставить такие уколы в бедра, руки и другие зоны. Вводить препарат можно в количестве не более двух миллилитров. При этом каждый следующий укол должен располагаться примерно в трех сантиметрах от предыдущего. Лучше вовсе выбрать отдельную зону. А иначе у пациента могут образоваться шрамы и гематомы на теле.

Инсулиновые шприцы имеют довольно короткую иглу. Именно поэтому при использовании данного прибора стоит вводить его иглу полностью. Так, придерживайте ее основание пальцем и введите до упора. Инсулиновые приборы чаще всего имеют вместимость до одного миллилитра. Если вам нужно больше лекарства, то используйте альтернативные средства.

Особенности выполнения обычной подкожной инъекции

Для такого укола стоит выбирать шприц с тонкой иглой. Помните, чем меньше в диаметре она будет, тем безболезненнее пройдет процедура. Нельзя вводить за один раз более 1-2 миллилитров препарата. Это может привести к образованию шишки и гематомы. Если уж это случилось, то стоит воспользоваться мерами по устранению патологии. Чаще всего используются компрессы из магнезии или

Подведение итогов и небольшое заключение

Вам теперь известно, что такое подкожная инъекция. Порядок выполнения процедуры всегда должен быть соблюден. Только в этом случае наступит эффект от лечения, и вы сможете избежать осложнений. Если вы никогда не сталкивались с введением препарата подкожным способом, то стоит довериться профессионалу. Помните, что при неправильно проведенном лечении может не только не наступить облегчение, но и есть вероятность появления последствий. Ставьте уколы правильно и будьте всегда здоровы!

Техника выполнения подкожной инъекции:
Цель: лечебная, профилактическая
Показания: определяет врач
Подкожная инъекция более глубокая, чем внутрикожная, и производится на глубину 15 мм.

Рис. Подкожная инъекция: положение иглы.

Подкожная клетчатка имеет хорошее кровоснабжение, поэтому лекарства всасываются и действуют быстрее. Максимальный эффект подкожно введенного лекарства настает обычно через 30 мин.

Места вкола при подкожной инъекции : верхняя треть наружной поверхности плеча, спина (подлопаточная область), переднебоковая поверхность бедра, боковая поверхность брюшной стенки.

Подготовьте оснащение:
- мыло, индивидуальное полотенце, перчатки, маску, кожный антисептик (например: Лизанин, АХД-200 Специаль)
- ампулу с лекарственным препаратом, пилочку для вскрытия ампулы
- стерильный лоток, лоток для отработанного материала
- одноразовый шприц объемом 2 - 5 мл, (рекомендуется игла диаметром 0,5 мм и длиной 16 мм)
- ватные шарики в 70 % спирте
- аптечку « Анти - ВИЧ», а также емкости с дез. растворами (3 % р-ром хлорамина, 5 % р-ром хлорамина), ветошь

Подготовка к манипуляции:
1. Объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите согласие пациента на выполнение манипуляции.
2. Обработайте руки на гигиеническом уровне.
3.Помогите пациенту занять нужное положение.

Алгоритм выполнения подкожной инъекции :
1. Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и положите его в стерильный латок.
2. Проверьте срок годности, название, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листом назначения.
3. Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом, обработайте и вскройте ампулу.
4. Наберите в шприц нужное количество препарата, выпустите воздух и положите шприц в стерильный латок.
5. Выложить стерильным пинцетом 3 ватных шарика.
6. Наденьте перчатки и обработайте шариком в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала.
7. Обработайте центробежно (или по направлению снизу - вверх) первым шариком в спирте большую зону кожных покровов, вторым шариком обработайте непосредственно место пункции, дождитесь пока кожа высохнет от спирта.
8. Шарики сбросьте в лоток для отработанного материала.
9. Левой рукой возьмите кожу в месте инъекции в складу.
10. Подведите иглу под кожу в основании кожной складки под углом 45 градусов к поверхности кожи срезом на глубину 15 мм или 2/3 длины иглы (в зависимости от длины иглы показатель может быть разным); указательным пальцем; указательным пальцем придерживать канюлю иглы.
11. Перенести руку, фиксирующую складку, на поршень и введите медленно лекарственное средство, постарайтесь не перекладывать шприц из руки в руку.
12. Извлеките иглу, продолжая придерживать её за канюлю, место прокола придерживайте стерильной ваткой, смоченной спиртом. Положите иглу в специальный контейнер; если использо¬ван одноразовый шприц, сломайте иглу и канюлю шприца; снимите перчатки.
13. Убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно, заберите у него 3 шарик и проводите пациента.

Правила введения масляных растворов . Масляные растворы чаще вводят подкожно; внутривенное введение запрещено.

Капли масляного раствора, попадая в сосуд, закупоривают ею. Нарушается питание окружающих тканей, развивается их некроз. С током крови масляные эмболы могут попасть в сосуды легких и вызвать их закупорку, что сопровождается сильным удушьем и может послужить причиной смерти пациента. Масляные растворы плохо всасываются, поэтому на месте инъекции может развиться инфильтрат. Масляные растворы перед введением подогрейте до температуры 38 "С; перед введением лекарства потяните поршень на себя и убедитесь, что кровь не поступает в шприц, т. е. вы не попали в кровеносный сосуд. Только после этого медленно вводите раствор. К месту инъекции приложите грелку или согревающий компресс: это поможет предотвратить инфильтрат.

Подкожные инъекции выполняют лечебные и профилактические функции и осуществляются по показаниям и назначению врача.

Подкожная инъекция выполняется глубже, нежели внутрикожная, глубина проникновения здесь составляет пятнадцать миллиметров.

Область под кожей выбрана для инъекций в связи с хорошим кровоснабжением подкожной клетчатки, что благоприятствует быстрому всасыванию лекарств. Максимальный эффект от препарата, который ввели подкожно наступает уже через полчаса.

Рисунок: Подкожная инъекция: положение иглы.

Делать уколы при подкожной инъекции следует в местах, отмеченных на рисунке, это подлопаточная область спины, верхняя треть наружной поверхности плеча, бедра и боковина брюшной стенки.

Рисунок: Область выполнения подкожных инъекций

Чтобы произвести укол следует подготовить материалы и оснащение. Понадобятся чистое полотенце, мыло, маска, перчатки и кожный антисептик, в качестве которого можно использовать АХД-200 Специаль или Лизанин.

Кроме того, нужно не забыть об ампуле с назначенным лекарственным средством и пилочке для ее вскрытия, стерильном лотке и лотке для отработанного материала, ватных шариках и 70% спирте. Понадобится аптечка АнтиВИЧ и пара емкостей с дезинфицирующими растворами. Это могут быть 3% и 5% раствор хлорамина.

Понадобится для инъекции и одноразовый шприц емкостью от двух до пяти миллилитров с токой иглой, диаметром не более полмиллиметра и длиной в шестнадцать миллиметров.

Перед осуществлением манипуляции следует убедиться, что больной знает о цели предстоящей процедуры и согласен на ее проведение.

Убедившись в этом, произведите гигиеническую обработку рук, выберите и помогите занять больному необходимое положение.

Обязательно следует проверить герметичность упаковки шприца и его срок годности. Только после этого упаковку вскрывают, шприц собирают и кладут его в стерильный латок.

Затем проверяют соответствие препарата назначению, срок его годности, дозировку и физические свойства.

Долее стерильным пинцетом берут два ватных шарика, смачивают в спирте и обрабатывают ампулу. Только после этого ампулу вскрывают и набирают в шприц предписанное количество препарата. Затем выпускают из шприца воздух и укладывают шприц в стерильный латок.
После этого выложите стерильным пинцетом еще три ватных шарика, смоченных в спирте.

Теперь уже можно надеть перчатки и обработать их шариком в 70% спирте, после чего шарик следует сбросить в лоток для отработанного материала.

Теперь обрабатываем шариком большую зону кожного покрова в месте укола спиральными, либо возвратно-поступательными движениями. Вторым шариком обрабатывается непосредственно место укола. Шарики сбрасываются в лоток и далее убеждаемся, что спирт уже высох.

Левой рукой в месте инъекции кожа складывается в нечто в форме треугольника.
Игла подводится под кожу в основании этого кожного треугольника под углом 450 к поверхности кожи и проникает на глубину пятнадцать миллиметров, канюля в это время поддерживается указательным пальцем.

Затем рука, фиксирующая складку, переносится на поршень и медленно вводится лекарственный препарат. Нельзя перекладывать шприц из одной руки в другую.

Далее игла извлекается, при этом ее нужно придерживать за канюлю, а место прокола придерживается стерильной смоченной в спирте ваткой. Игла кладется в специальный контейнер, однако, при пользовании одноразовым шприцом, игла и канюля шприца ломаются. Далее следует снять перчатки.

Рисунок: Выполнение подкожной инъекции

Для введения масляных растворов существуют особые правила. Их вводят только подкожно, поскольку внутривенное их введение запрещено.

Дело в том, что капли масляного раствора, закупоривают сосуды, что чревато некрозом, попаданием масляных эмбол в легких, удушьем и смертью. Плохая всасываемость масляных растворов может привести к развитию инфильтрата на месте инъекции. Перед введением масляные растворы нагревают до температуры 380С. Перед введением препарата поршень нужно потянуть на себя и убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд, то есть кровь не должна всасываться. Лишь после этой процедуры медленно вводится инъекция. После процедуры к месту инъекции прикладывают согревающий компресс или грелку, для предотвращения инфильтрата.
О выполненной инъекции должна быть сделана отметка.