Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

У новорожденного — это достаточно распространенная проблема, с которой все чаще приходится сегодня сталкиваться родителям. При своевременном ее обнаружении беспокоиться нет причин. В данной статье мы расскажем, почему появляется такой дефект, как его можно выявить самостоятельно, в каких случаях требуется операция.

Анатомические особенности уздечки под языком

Уздечка представляет собой тончайшую перемычку, которая локализуется под языком и соединяет его с нижней частью ротовой полости. Она полностью покрыта слизистой оболочкой. Благодаря перепонке в подъязычной области этот орган постоянно удерживается в определенном положении.

Также в ротовой полости находятся еще две перемычки: верхняя уздечка и перепонка между нижней губой и деснами. В совокупности они обеспечивают моторику губ, артикуляцию, процесс пережевывания пищи.

Длина подъязычной уздечки у взрослого человека составляет не более 3 см, у новорожденного — только 8 мм. В норме она не мешает движению языка, разговору и приему пищи.

Короткая уздечка у новорожденного считается патологией. Степень тяжести этого дефекта зависит от длины и расположения органа. Самым сложным является случай, когда передний конец крепится непосредственно к кончику языка, стягивая его. В таком случае язык практически не поднимается. Даже при молчании он остается между зубами.

Основные причины дефекта

Приблизительно в 50% случаев патология является унаследованной от одного из родителей ребенка. На формирование уздечки прямое воздействие оказывает поведение и самочувствие матери в первом триместре беременности. Прием гормональных медикаментов и антибиотиков может негативно сказаться на формировании ротового аппарата у малыша.

Определенная роль в развитии этого анатомического дефекта принадлежит возрасту роженицы, неблагоприятным экологическим условиям, пагубным привычкам. Все эти факторы в совокупности могут отражаться на здоровье ребенка. Как показывает медицинская практика, короткая уздечка встречается у одного новорожденного на тысячу малышей, причем патология чаще диагностируется у мальчиков.

Признаки дефекта

Короткая уздечка у новорожденного отличается рядом характерных признаков, поэтому определить наличие дефекта очень легко. Обычно его устраняют еще в больнице.

Самым первым признаком патологии является язык в форме сердца со слегка оттянутым назад кончиком. Также медики называют и другие симптомы:

1. Процесс кормления занимает много времени, ребенок не может долго держать грудь во рту.
2. Новорожденный плохо прибавляет в весе из-за того, что не наедается.
3. При кормлении малыш жует и прикусывает сосок, чмокает.
4. По завершении кормления у него что всегда сопровождается болезненными коликами.
5. У женщины меняется внешний появляются характерные трещины.

Иногда у мамочки снижается количество вырабатываемого молока, так как для этого процесса требуется определенная стимуляция, а ребенок ее в полном объеме обеспечить не может.

Короткая уздечка и грудное вскармливание

Данную анатомическую особенность легко определить по неправильному захвату, а также сосанию груди новорожденным. Если своевременно не подрезать уздечку, малыш не сможет полноценно кушать и со временем начнет заметно отставать в весе. Отказывать ему в грудном вскармливании также не следует, ведь женщина рискует потерять молоко.

Как правило, малыши с такой патологией чаще просят грудь, быстро от нее отказываются, или она попросту постоянно выскальзывает изо рта. Ребенок не может правильно «присосаться» и зафиксировать язык в нужном положении. Последний принимает непосредственное участие в процессе добычи молока. Когда подвижность языка ограничена в силу анатомических особенностей, новорожденному приходится задействовать во время кормления десны и губы. В результате кроха начинает прикусывать и жевать сосок, что сопровождается неприятными ощущениями для мамы. Сам ребенок также сильно устает. По причине сильного перенапряжения мышц челюстей иногда наблюдается их тремор.

Таким образом, прикладывание к груди обычно оказывается малоэффективным, доставляет дискомфорт и требует много усилий для новорожденного с диагнозом «короткая уздечка языка».

Как определить дефект самостоятельно?

Длина уздечки у новорожденного должна составлять минимум 8 мм. Для выявления дефекта достаточно потянуть нижнюю губу таким образом, чтобы ребенок приоткрыл рот. Визуально можно определить, действительно ли уздечка короткая. Об этом свидетельствует тот факт, что язык прикреплен возле самого кончика, то есть он едва касается губ.

Проще всего выявить патологию у детей 2-3 лет, когда они уже начинают говорить. При неправильной дикции или произношении некоторых звуков родители обычно ведут ребенка к логопеду. Именно специалист выявляет врожденный дефект. Если родители обнаружат его раньше, лечение короткой уздечки может обойтись массажем или

Как устранить патологию?

Если анатомический дефект обнаружен у новорожденного ребенка, который не может сосать грудь, проблему устраняют сразу в больнице. Такая операция не требует анестезии, поскольку уздечка лишена нервных окончаний, следовательно, нечувствительна к боли. Сама процедура очень легкая и абсолютно безопасная. После этого ребенка сразу прикладывают к груди. Молоко способствует остановке кровотечения и быстрому заживлению травмированной области.

Подрезать уздечку можно и у детей нескольких месяцев жизни. В этом случае операция проводится под местным наркозом. Классический метод с использованием хирургических ножниц также применим, но сегодня все чаще врачи предпочитают прибегать к помощи электрокоагуляции. Современная лазерная хирургия обладает необходимыми методиками по устранению этого дефекта.

В каком возрасте лучше делать операцию?

Чтобы хирургическая операция прошла максимально безболезненно, рекомендуется ее проводить в первые недели жизни малыша. С течением времени перепонка утолщается. К примеру, девятимесячному ребенку во время операции уже требуются анестезия и наложение швов.

Если это время упущено, следующим подходящим моментом считается период, когда малышу исполнится уже 2,5 года. На этом этапе закрепляется, но произношение еще не сформировано полностью.

Следующий благоприятный период — пять лет. В этом возрасте происходит замена молочных зубов на постоянные, формируется прикус.

Современная лазерная хирургия позволяет проводить подобного рода операции в любом возрасте. Вмешательство не представляет особых сложностей для квалифицированного врача. Операция длится несколько минут и не сопровождается осложнениями в будущем. Однако после хирургического лечения детей старшего возраста требуется дополнительная логопедическая терапия.

Возможные осложнения

Трудности с кормлением — не единственная проблема, которую влечет за собой короткая уздечка у новорожденного. Некорректное функционирование языка влияет на формирование челюстей, прикус. Иногда эта патология служит предрасполагающим фактором к возникновению гингивитов, пародонтита и иных проблем стоматологической природы.

Если не устранить анатомический дефект своевременно, в будущем у ребенка могут возникнуть трудности с дикцией, звукопроизношением. В таких случаях требуется дополнительная помощь логопеда. К числу прочих неприятных последствий специалисты относят образование межзубной щели, чрезмерное продуцирование слюны, ночной храп.

Заключение

К сожалению, сегодня у новорожденных детей все чаще врачи диагностируют такую патологию, как короткая уздечка. Что делать с таким анатомическим дефектом, как самостоятельно его выявить, можно узнать из материалов этой статьи.

При своевременном обнаружении патологии и проведении хирургического вмешательства прогноз для большинства детей благоприятный. Благодаря подрезанию уздечки улучшается дыхание, ребенок прибавляет в весе. Неприятные симптомы, по которым можно определить наличие такого анатомического дефекта, постепенно исчезают. Чем раньше специалист выполнит эту процедуру, тем выше вероятность предупредить неправильный прикус и проблемы с дикцией. Помните: здоровье и благополучие малыша в руках родителей.

В полости рта ребёнка расположены три уздечки - одна на языке и две на верхней и нижней челюстях, связывают между собой слизистую оболочку губ и дёсны в проекции передних резцов. Уздечка - это слизистый тяж, который обеспечивает подвижность губ или языка, несмотря на свой маленький размер и незаметность, они играют огромную роль. Они обеспечивают нормальное питание, образование речи и др. Их изменение по длине и толщине - это не заболевание, это скорее анатомическая особенность, которая будет мешать и станет причиной нарушения прикуса, процесса образования звуков или даже невозможности полноценного питания новорождённого.

Причины

У новорождённых, особый интерес представляет именно уздечка языка, которая соединяет дно полости рта и язык. Приоткрыв рот и подняв, язык к верхним резцам, её становится хорошо заметно. Сказать точно по какой причине у одних детей уздечка нормального размера, а других короткая сложно, пока точно не известно. Но все же есть теории, и главная из них - наследственный фактор, если у родителей или близких кровных родственников были подобные эпизоды, то с большим процентом вероятности, рождённый ребёнок также, будет с короткой уздечкой. Это не заболевание, а всего лишь особенность, которая легко корректируется, но важно заметить её вовремя.

Длина уздечки определяется не абсолютным её размером, а местом прикрепления. В норме она прикрепляется в непосредственной близости корня языка, именно это положение наиболее физиологично, и не будет сковывать движения.

Прикрепление слизистого тяжа в передней трети или у самого кончика языка считается патологическим, сковывающим движения языка. Такое прикрепление не позволяет поднять его вверх или даже высунуть для правильного прикладывания к груди или сосания бутылочки.

Симптомы

Все симптомы могут выявляться сразу после рождения ребёнка, или же после первого кормления грудью/бутылочкой, иногда процесс диагностики затягивается. Достаточно присмотреться к новорождённому, проводя по щёчке соском груди или пальцем - сработает рефлекс, кроха широко откроет рот и будет искать грудь, стараясь высунуть язык, чтобы проложить его под соском. Если движения языка ограничены - первый признак.

Также тревожными симптомами будет чмокающие звуки при кормлении, но в то же время это может говорить о неправильном прикладывании. Новорождённый чаще отдыхает на груди - после нескольких минут активного сосания ребёнок отказывает от груди, при этом не наевшись. Поэтому, малыши с короткими уздечками языка плохо набирают вес - это, кстати, тоже симптом.

Диагностика короткой уздечки языка у новорождённого

При появлении первых тревожных признаков, необходимо обратиться за помощью к специалистам, как правило, диагностирование происходит в родильном доме, после осмотра полости рта новорождённого доктором.

Все диагностирование сводится лишь к сбору жалоб и визуальному осмотру - в каком месте прикрепляется уздечка. Если диагностирование не было выявлено в родильном отделении, заметить проблему может педиатр, пришедший на патронаж.

Осложнения

Осложнения и последствия могут быть отдалёнными и близкими. К последним, можно отнести отсутствие полноценной прибавки в весе, отставание в развитии. К отдаленным - нарушение произношения звуков. Язык просто не может доставать до верхних резцов, и ребёнок может неправильно произносить множество звуков, особенно «р», «л», «д», «н», «т» и др. Кроме того, отсутствие адекватной жевательной нагрузки на челюсти, во время кормления может стать причиной неправильного развития челюстей - недостаточные темпы роста, что в последующем скажется на прикусе - выход зубов из зубного ряда, скученность зубов и другие нарушения.

Лечение

Что можете сделать вы

Главная задача мамы - вовремя заметить проблему. Новорождённый не может полноценно сосать ни грудь, ни бутылочку, плохо набирает вес и во время кормления прерывается на отдых. Это и есть тревожные признаки. Самостоятельно скорректировать патологии невозможно, только при незначительном укорочении уздечки могут помочь некоторые упражнения и тесты, но только для детей старшего возраста - дошкольного. В остальном, лечение хирургическое.

Что делает врач

Если проблема была диагностирована ещё в родительном отделении, то коррекция проводится там же. Все лечение заключается в хирургическом лечении, а именно в надрезе уздечки, так чтобы её прикрепление стало правильным.

После постановки диагноза, совместно с мамой, специальными хирургическими ножницами подрезается уздечка. Она не имеет иннервации, поэтому обезболивания не требуется. Крайне важно сразу после надреза приложить малыша к груди, чтобы он начал активно сосать - это важно и для успокоения крохи, обычно им не нравится, когда чужие проводят какие-либо манипуляции с ними, и для оценки сосательной способности.

Только в редких случаях, когда короткая уздечка существенно ограничивает движения, кроха не может даже высунуть язык, потребуется более объёмная операция с наложением саморассасывающихся швов. Для проведения вмешательства необходимо обезболивание - местное. К счастью, такие случаи у новорождённых единичны.

Профилактика

Специфических мер профилактики коротких уздечек не существует - это врождённая особенность, не болезнь. Все профилактические мероприятия сводятся к устранению и предотвращению последствий короткой уздечки полости рта - полноценное развитие и набор веса ребёнка, налаживание правильного грудного вскармливания.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как короткая или длинная уздечка полости рта у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга короткая или длинная уздечка полости рта у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить короткая или длинная уздечка полости рта у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Уздечка языка - своеобразный мостик между ним и дном полости. Благодаря ему мышечный орган полости рта не может бесконтрольно двигаться. У большинства людей этот мостик имеет правильное расположение и размеры, что не вызывает никаких проблем. И многие даже не обращают на него никакого внимания. Однако есть и те, у которых он имеет аномально короткий размер. Эта патология характеризуется в медицине как короткая уздечка языка. В этом случае мостик закрепляет сам кончик органа с дном ротовой полости. Дефект обычно диагностируется в раннем возрасте и требует определенного лечения.

Данная аномалия вызывает ряд проблем для человека. Короткая уздечка языка у ребенка не дает нормально жевать, издавать звуки, свободно перемещать мышечный орган в ротовой полости. Поэтому лечение обычно назначают сразу после диагностирования болезни.

Короткая уздечка языка. Причины появления

Данная патология образуется еще во время внутриутробного развития. Ее возникновение связано с целым рядом причин (например, плохое здоровье матери, ее поведение во время беременности и прочее). Рассмотрим основные из них более подробно:

• Самым часто встречающимся фактором является наследственная предрасположенность к развитию аномалии.
• Травматизация плода в период внутриутробного развития при сосании пальца.
• Поздняя беременность (возраст от 40 лет и старше).
• Инфекционные и хронические заболевания матери в период вынашивания ребенка.
• Экологический фактор.

Диагностирование дефекта

По статистическим данным, до 19% детей страдают данной аномалией. Преимущественно дефект встречается у мальчиков. Короткая уздечка языка имеет размер до 1,7 сантиметра. Патологию также называют анкилоглоссией, что в переводе с греческого означает «изогнутый, тугоподвижный язык». Аномалия развивается у всех по-разному. У детей, чей язык имеет анатомически правильное строение, практически не наблюдаются нарушения его развития в раннем периоде.

Дефект может быть полным, когда язык плотно сомкнут с дном ротовой полости, и частичным - когда орган может двигаться ограниченно. Как правило, данную аномалию диагностируют визуально.

Влияние на развитие ребенка

Уздечка языка у новорожденных имеет немаловажную функцию с самого появления на свет. Неправильное расположение не дает ребенку нормально сосать материнское молоко. В процессе этого развивается целый ряд проблем: недовес, дефицит полезных веществ. Кроме того, из-за недостаточной стимуляции груди у матери может пропасть молоко. Поэтому очень важно диагностировать аномалию вовремя. Матери должны следить за тем, как плотно малыш присасывается к груди, сколько времени у него уходит на потребление молока.

Если ребенок часто теряет грудь, или быстро устает, значит этому есть причины. Вообще, судя по опросу среди матерей, дети с этой патологией ведут себя по-разному. Порой короткая уздечка языка у ребенка, наоборот, принуждает его долго сосать молоко. Дети буквально висят на груди. В этом случае нужно обратить внимание на процесс глотания. Он должен быть постоянным. Долгие перерывы между глотаниями свидетельствуют о том, что большая часть молока стекает в рот, и процесс сосания протекает пассивно. Поэтому неправильно судить об аномалии языка только по нескольким причинам. При диагностировании дефекта нужно учитывать целый ряд факторов. Обязательны регулярные взвешивания ребенка. Недовес малыша может быть следствием развития этой патологии. Стул также имеет особое значение. При полноценном питании он регулярный. Если же недовес ребенка сопровождается нечастым стулом, то, скорее всего, у него короткая уздечка языка.

Последствия патологии

В связи с тем, что уздечка языка у детей имеет индивидуальное развитие, не всегда ее дефект причиняет дискомфорт с рождения. Порой дети прекрасно сосут молоко, соответственно, растут в весе, и родители не замечают аномалии. С возрастом же проблема усугубляется. Ребенок начинает неправильно произносить слова, не выговаривает буквы, шепелявит. Вследствие этого развивается ряд проблем с социализацией. Малыш может испытывать стеснение, замыкаться в себе.

Показания к операции

Лечение проводят в разные периоды.

1. Время кормления грудью. Вмешательство требуется при ярко выраженном нарушении функции сосания. При этом должны быть отсечены другие возможные причины данной проблемы. Ребенок должен быть полностью здоров.
2. Период становления фразовой речи, когда малыш не выговаривает определенные звуки. Операцию делают в том случае, если логотерапия не действует, растяжение уздечки становится невозможным. Хирургическое лечение проводят при отсутствии дизартрии, общего недоразвития речи, задержки психо-моторного развития. В ином случае велик риск усугубления патологии.
3. Короткая уздечка языка у детей может влиять на развитие неправильного прикуса. Ортодонт определяет зависимость зубо-челюстных аномалий от деформации уздечки. В этом случае также назначается хирургическая операция.

Короткая уздечка языка: операция

Именно таким образом производят лечение этого дефекта. Хирургическое вмешательство проводят под действием обезболивающего. Способы подрезания различны и зависят от нескольких факторов, в том числе и от возраста ребенка. На ранних этапах развития уздечка очень тонкая и еще не покрыта кровеносными сосудами. Она представляет собой пленку из слизистой ткани. Благодаря этому проводить операцию намного проще. В клиниках даже двух-, трехмесячным детям предлагают хирургическое вмешательство под общим наркозом, а в стоматологических клиниках легко подрезают ее и без обезболивающего.

С возрастом уздечка покрывается кровеносными сосудами, и надрез будет происходить сложнее. В любом случае, перед тем как идти на операцию, нужно сдать анализы, в том числе и на свертываемость крови.

Виды операций

• Френулотомия. Иссечение уздечки происходит ножницами. Специальным пинцетом приподнимают язык и рассекают мостик. При этом не накладываются швы. Данный вид операции делают новорожденным и младенцам первых месяцев жизни. При этом опираются на то, что уздечка еще не покрыта кровеносными сосудами. Такое мнение является очень спорным. Некоторые врачи не рекомендуют делать иссечение уздечки в слишком раннем возрасте, считая, что дефект не слишком повлияет на функцию сосания молока из груди. Кроме того, не исключены осложнения, кровотечения.
• Френулопластика. Это самый распространенный способ иссечения. Существует несколько методик (Гликмана, Виноградовой, по Лимбергу). Но суть одна - перемещение места крепления уздечки языка.
• Френулоэктомия - клиновидное иссечение и наложение швов.

В последнее время популярность приобретает лазерная операция. Данная процедура занимает несколько минут и легко переносится детьми. Лазер направляют на обработанный гелем участок.

Послеоперационный период

Обычно он протекает гладко. На реабилитацию уходит около недели. В это время рекомендуется меньше разговаривать, стараться не напрягать ротовую полость. Первые несколько дней необходимы полоскания антисептиками. Прием тяжелой пищи нужно ограничить и соблюдать щадящую диету. Уже через неделю можно начинать занятия с логопедом.

Для родителей важно знать о существовании такой проблемы, как аномальное развитие языковой уздечки. Короткая уздечка языка у ребенка может доставить массу неприятностей. Как определить патологию? Чтобы ответить на этот вопрос, стоит сначала разобраться, что собой представляет эта самая уздечка.

Термином этим принято называть соединительную ткань, похожую на тонкую пленочку, которой язык прикрепляется к нижнему небу. Пленка эта бывает различной длины и плотности. Случай с очень маленькой длиной этой ткани называют патологическим состоянием. Коротенькая перепонка может быть врожденной особенностью или наследственной предрасположенностью. Примечателен факт: у девочек эта аномалия встречается реже, чем у мальчиков.

Откуда берется аномалия?

Длина языковой пленочки у детей зависит от множества факторов. Среди наиболее распространенных можно назвать следующие:

• неблагоприятная наследственность;
• проникновение инфекции в организм матери во время беременности;
• заражение плода от больной матери;
• получение травм живота беременной женщиной;
• рождение младенца в зрелом возрасте (около сорока лет и старше);
• плохая экологическая ситуация.

Чем опасна патология?

Короткая уздечка языка может вызывать целый ряд проблем. Среди них самыми важными можно назвать следующие.

1. Проблема младенческого возраста: трудности с кормлением грудного малыша.
2. Более поздняя проблема: сложности в речевом развитии детей.

Кроме этого, скованность движений языка, обусловленная малой длиной уздечки, влечет за собой неправильное развитие зубов челюстей, прикуса, способствует возникновению заболеваний ротовой полости (например, гингивита, пародонтита).

Будут и такие неприятности: повышенное количество слюнной жидкости, появление храпа во сне, развитие межзубных щелей в передних зубах нижнего ряда.

Затрудненное кормление новорожденного ребенка

Из-за малой подвижности языка грудничок испытывает сложности с питанием. Ведь именно язык имеет огромное значение при добывании молока из груди. Он помогает младенцу совершать сосательные движения, которые не только насыщают малыша, но и стимулируют хорошую лактацию у мамы. Если уздечка короткая, ребенок не может хорошо сосать, ему трудно обхватывать область вокруг соска. Поэтому малыш быстро утомляется, недоедает, теряет в весе. А у кормящей женщины может пропасть молоко, а также появятся болезненные трещины.

Неразвитая или плохо развитая речь

Когда малыш будет осваивать навыки говорения, он столкнется с определенными сложностями. Непослушный язык станет причиной неправильного произнесения некоторых звуков. Этот орган должен принимать активное участие в артикуляционной деятельности речевого аппарата. Если он практически обездвижен, это непременно отразится на будущей речи детей. Для решения речевых проблем придется заниматься с логопедом.

Как узнать, что уздечка короткая?

Диагностировать эту проблему лучше как можно раньше, чтобы избежать ненужных последствий. Кроме этого, именно в младенчестве эта процедура проводится с наименьшей болезненностью.

Обычно уже в роддоме, проводя плановое обследование, врач должен определить несоответствие норме длины языковой уздечки. Но и сама мать способна понять, что с язычком крохи что-то не так.

1. Кормление грудью проходит долго и мучительно как для матери, так и для младенца. Малыш не в состоянии взять грудь как положено, делает многочисленные попытки и бросает сосок, кусает его деснами, психует, плачет. Такие дети недоедают, поэтому просят поесть снова и снова. Результат – низкий вес или его потеря. Мама страдает от трещин на сосках, у младенца возникает мелкая дрожь лицевой мускулатуры от чрезмерного напряжения.
2. Есть возможность увидеть укороченную перепонку под языком, приподняв его кончик кверху. Обычно она расположена на краю языка, лишая его нормальной подвижности.
3. У детей не получается дотронуться концом язычка до верхних зубок, а также дотянуться до правой или левой части верхней челюсти. Они не могут высунуть язык за пределы нижней губы, испытывают затруднения в попытке облизать губы языком.
4. Когда ребенок пробует вытягивать язычок вперед, его окончание становится похожим на сердечко или обретает форму квадрата. Сам язык выгибается бугром.
5. Если детки постарше, у них эта проблема проявляется в дефектах дикции. Они затрудняются выговаривать шипящие звуки и «р». Некоторые звуки дети словно проглатывают их в речи.

Как помочь?

Короткая уздечка языка у ребенка требует подрезания. Операцию проводит хирург. Чем меньше возраст пациента, тем тоньше уздечка и тем легче и безболезненнее проводится процедура.

Наоборот, чем ребенок старше, тем перепонка под языком толще и плотнее. Уровень сложности операции выше, больше неприятных ощущений она может принести. Поэтому в более взрослом возрасте детей обязательно показано местное обезболивание, в некоторых случаях необходим даже общий наркоз.

Иногда можно обойтись и без оперативного вмешательства. Тогда достаточно будет пройти курс лечения у логопеда. Он будет состоять из специального массажа и артикуляционной гимнастики.

Особенности оперативного лечения в разных возрастных группах

• Новорожденным детям подрезают уздечку, если она создает трудности для их кормления. Процедуру проводят без обезболивания специальными ножницами. Перепонка в этом возрасте тонкая, лишена чувствительности к боли, в ней мало крови. Ребенок переносит операцию легко, он быстро успокаивается, получая грудь.
• Если патологию обнаружили позже, когда ребенку исполнилось уже несколько месяцев, подрезание будет проведено под местной анестезией.
• В более старшем возрасте (3-5 лет) пленка под языком утолщается, требуется уже не только обезболивание, но и наложение швов. Для таких детей показанием к проведению операции служит неправильное развитие речи. После подрезания маленькие пациенты должны будут обязательно пройти курс логопедической реабилитации.

Консервативная помощь

Если специалисты видят, что уздечка поддается исправлению без вмешательства хирургов, ребенку назначают следующее лечение.

1. Специальный массаж для растягивания подъязычной перепонки. Он сопровождается неприятными ощущениями, иногда приносящими боль. Чтобы процедура дала результат, надо делать ее регулярно, совмещая с индивидуальными занятиями детей у логопеда.
2. Систематическое проведение артикуляционной гимнастики. Это комплекс упражнений для улучшения эластичности уздечки. Многие упражнения можно делать в домашней обстановке без участия врача-логопеда. Назначают такое лечение также детям после оперативного вмешательства в качестве реабилитации.

Не стоит опасаться процедуры подрезания короткой уздечки языка у детей. Она безопасна и практически безболезненна, особенно в раннем возрасте. Раннее диагностирование этой проблемы и своевременно принятые меры помогут избежать ряда трудностей вам и вашим детям.

До начала эры искусственного вскармливания и кормления из бутылочки проблема подрезания короткой уздечки не стояла — если акушерка или врач, который принимал роды, обнаруживали у ребенка короткую уздечку, ее немедля подрезали, чтобы малыш мог без проблем приложиться к материнской груди. Особенности проведения этой простой манипуляции описывались во многих медицинских и хирургических книгах.

Но как только роды переместились из дома в больницу и немедленное разлучение матери и ребенка после родов вошло в рутинную привычку, это привело к тому, что грудное вскармливание стало восприниматься как ненадежное и трудновыполнимое действие.

Как только кормление из бутылочки стало культурной нормой во многих индустриальных странах, отношение медиков к проблеме короткой уздечки резко изменилось. Все больше педиатров стало говорить о том, что движения языка не важны при сосании и соответственно подрезать короткую уздечку не нужно. Описание лечения короткой уздечки убрали из учебников. В любых проблемах ГВ стали обвинять исключительно форму материнских сосков и стали предписывать женщинам активно массировать и вытягивать соски во время беременности.

Современные исследования доказали полную бесполезность и даже вред от подобных манипуляций.

Только сейчас, когда необходимость и норма грудного вскармливания уже почти никем не оспаривается, на проблему короткой уздечки стали обращать внимание. Однако еще существует много мифов и страхов по этому вопросу, особенно у родителей.

Побродив в интернете, я не нашла практически никакой полезной информации для родителей, которая касалась бы определения и решения этой проблемы. Я и сама, признаться честно, находилась в полном неведении по этому вопросу до поездки на , где познакомилась с автором недавно вышедшей книги «Tongue-Tie» — Элисон Хазелбейкер.

Во время мастер-класса Элисон убедительно доказала на личном примере, что неподрезанная вовремя короткая уздечка может наделать много бед даже для взрослого человека, лишая его возможности нормально есть, говорить, спать и иметь здоровые зубы. К слову, автор книги решилась наконец-то подрезать себе уздечку в 40 лет, причем без наркоза.

«Это удивительно, но я не почувствовала никакой сильной боли! После процедуры я впервые смогла нормально достать языком до боковых зубов и поесть без усилий», делилась Элисон своими впечатлениями на конференции.

Однако ей пришлось еще долго работать с логопедом, прежде чем вернуть все функции своего языка. После этого она решила, что непременно напишет книгу на эту тему, чтобы развеять многие мифы на этот счет. Кстати, мне удалось получить экземпляр книги с автографом в качестве подарка для всех белорусских консультантов по ГВ. Так что учим английский и читаем первоисточник! :)

Что такое короткая уздечка?

Короткой уздечкой (анкилоглоссия ) называется эмбриологический рудимент ткани, которая прикрепляет язык к дну ротовой полости и в идеале должен рассасываться к рождению, однако это происходит не всегда, особенно когда малыш рождается раньше срока либо короткая уздечка была у кого-то в роду.

Также бывает, что верхняя уздечка остается слишком плотной, прикрепляя очень сильно верхнюю губку к верхней десне посередине — тогда у малыша не получается нормально расправить верхнюю губку при сосании.

Короткая уздечка у подросшего ребенка. Фото: tonguetie.net

Какие проблемы грудного вскармливания могут указывать на короткую уздечку?

Язык играет очень важную роль в процессе сосания груди и именно его правильные и скоординированные движения обеспечивают спокойное кормление и хорошую стимуляцию груди. Если короткая уздечка удерживает язык и стесняет его свободное движение, это отражается на кормлении грудью.

• Малыш не может приложиться к груди или надолго удержать ее во рту
• Слишком долгие и неактивные кормления во сне (более 30 минут) и не удовлетворенный плач после этого
• Плохой набор веса
• Жевание или прикусывание сосков, скошенные или приплюснутые соски, сильная боль при кормлении
• Чмоканье во время кормления
• Частые срыгивания, вспучивание
• Частые застои молока, воспаление молочной железы

Проблемы в более старшем возрасте?

• Проблемы со сном, апноэ
• Слюнотечение
• Проблемы с прикусом, кариес
• Несварение, газы, отрыжка
• Проблемы с речью

Как определить короткую уздечку?

Чаще всего это можно сделать, просто заглянув в ротик малыша — уздечка прикрепляется к кончику языка, раздваивая его в форме сердца и хорошо видна, особенно когда малыш плачет.

Ребенок не может хорошо поднять язык к верхнему небу или высунуть за нижнюю губку. Язык часто выглядит горбатым, когда задняя часть приподнята, а передняя прижата ко дну полости рта.

Часто короткая уздечка идет в сочетании с так называемым «готическим» небом. Для более подробной диагностики можно использовать тест для оценки функциональности подъязычной уздечки профессора Элисон Хазелбейкер или других авторов (см.далее).

В любом случае не лишним будет сходить к стоматологу или ортодонту. Тест Хазелбейкер выгодно отличается тем, что оценивает не только внешний вид, но и функциональность языка, так как иногда короткая уздечка очень эластична и не доставляет проблем своему хозяину, а иногда она бывает глубоко скрытая.

Как проходит френотомия — операция по рассечению уздечки?

Операцию делает хирург-стоматолог в своем кабинете. Он надежно фиксирует личико малыша и подсекает уздечку с помощью специальных ножниц или лазера. Без общей анастезии, без крови, без швов! Ребенка можно сразу же приложить к груди!

Время самого подрезания занимает не более одной минуты и детки часто плачут не от боли, а от сильной фиксации личика и язычка. Это неприятно, особенно под светом яркой лампы, однако все забывается у маминой сиси через пару минут. А какое облегчение чувствует мама, когда кормление не доставляет больше боли!

С какого возраста можно подрезать уздечку?

Это можно делать с первого дня жизни. Нет никакого смысла ждать до 3-6 месяцев, чтобы сделать такое подрезание, если речь идет об успехе грудного вскармливания.

Как ухаживать за ранкой после операции?

Специально обрабатывать ее не нужно, только в особых случаях, о которых вам непременно сообщит врач. Чтобы избежать повторного срастания и заставить язычок правильно двигаться, можно использовать специальные .

В американских стоматологических клиниках даже выдают специальные одноразовые шпателя, которыми удобно приподнимать язычок и следить за ранкой. Но это, естественно, можно делать двумя чистыми пальцами — несколько раз в день на протяжении 1 недели, пока идет формирование рубца.

Фото cwgenna.com. Кстати, можно почитать на английском про быструю диагностику с фотографиями.

Влияние верхней уздечки на развитие кариеса передних зубов у грудничков

Грудное вскармливание само по себе не несет угрозу развития . Однако в сочетании с неправильным расположением верхней уздечки ГВ может вести к появлению кариеса верхних передних зубок у грудничков. Такой вывод сделал детский стоматолог Лауренс Котлоу, после того как понаблюдал за 350 детьми в возрасте от рождения до 3 лет.

В нормальном положении верхняя уздечка располагается на границе десны или даже выше. Неправильное формирование уздечки происходит, когда она прикрепляется между передними резцами к самому основанию десны. Это чревато тем, что ребенок может иметь проблемы при или прикладывание становится очень болезненным. Кроме того под воздействием уздечки внутри под верхней губой образуется кармашек, где постоянно скапливается молочко, что служит в конечном итоге хорошей почвой для размножения бактерий.

Если вы обнаружили у своего малыша такую верхнюю уздечку и на зубках начал появляться налет, необходимо организовать хороший уход за первыми зубками ребенка, а именно протирать их обычной марлечкой, смоченной водичкой несколько раз в день. Если несмотря на ваши действия у ребенка появляется утончение эмали на зубках, черные или белые пятна — обязательно покажите ребенка детскому стоматологу. Как вариант, такую уздечку можно подрезать точно так же, как и нижнюю.

Тест для оценки функциональности подъязычной уздечки для медработников и родителей

Общие правила:
1. Уважать ребенка и не делать тест, если ребенок проявляет симптомы «оральной агрессии» (выпихивает палец, беспокоится сильно, проявляет позывы к рвоте)
2. Делайте тест мягко, спокойно и как можно быстрее.
3. Не проводите тест, если ребенок до этого еще ни разу не сосал грудь.

Функциональные параметры

1. Латерализация языка (способность языка поворачиваться из стороны в сторону)
Кладем палец на середину нижней губы и ведем сначала в один угол рта, потом в другой.
2 Язык полностью следует за пальцем
1 Только корень языка, но не его кончик
0 Язык не двигается в сторону

2. Поднятие языка к верхнему небу
2 Кончик языка поднимается к середине ротовой полости без участия нижней челюсти
1 Только края языка поднимаются к середине ротовой полости
0 Не поднимается совсем ИЛИ поднимается только при закрытии нижней челюсти И/ИЛИ середина языка образует ямку при поднятии

3. Вытягивание языка вперед
Проводим пальцем от середины нижней губки к подбородку ребенка
2 Кончик языка достает до нижней губки
1 Кончик языка достает только до нижней десны
0 Кончик языка не достает до десны ИЛИ середина языка при этом сильно поднимается вверх И/ИЛИ появляется ямка

4. Разглаживание языка

2 Полное разглаживание языка под пальцем
1 Не полное, часть языка выгибается
0 Нет разглаживания

5. Сосательный рефлекс
Кладем палец в ротик и касаемся подушечкой его верхнего неба, пока малыш не начнет сосать.
2 Обхватывает палец плотно, по всей длине языка
1 Обхватывает палец не совсем плотно, только краями языка
0 Не может обхватить палец или очень неплотно

6. Перистальтика языка (прогрессивные сокращения)
Кладем палец в ротик и касаемся подушечкой его верхнего неба, пока малыш не начнет сосать.
2 Полное сокращение языка от кончика до корня
1 Не полное: от корня до кончика
0 Нет сокращения ИЛИ выталкивание языка

7. Отщелкивание языка назад
Кладем палец в ротик и касаемся подушечкой его верхнего неба, пока малыш не начнет сосать.
2 Нет
1 Периодически
0 Часто или при каждом сосании

Внешний вид

8 Внешний вид поднятого языка
2 Круглый ИЛИ квадратный
1 Небольшое раздвоение кончика языка
0 Язык в виде сердечка

9 Длина уздечки, когда язык поднят
2 больше 1 см ИЛИ отсутствие уздечки
1 около 1 см
0 менее 1 см

10 Эластичность уздечки
2 Очень эластичная
1 Не совсем эластичная
0 Совсем не эластичная

11 Прикрепление уздечки к языку
2 Прикрепляется на 1 см дальше кончика языка
1 Прикрепляется к кончику языка
0 Делает выемку на кончике языка ИЛИ прикреплена под слизистой корня языка

12 Прикрепление уздечки к нижнему альвеолярному гребню
2 Прикрепляется ко дну рта ИЛИ далеко за нижним альвеолярным гребнем
1 Прикрепляется сразу за нижним альвеолярным гребнем
0 Прикрепляется к нижнему альвеолярному гребню

Рекомендации по лечению на основе теста
14 баллов – Отличная функциональность языка, несмотря на внешний вид. Подрезать уздечку не нужно.
11 баллов – Функциональность языка хорошая, если только внешний вид набрал не менее 10 баллов.
Меньше 11 – Функциональность языка слабая, поэтому подрезать уздечку необходимо, если внешний вид набрал менее 8 баллов.

Про массаж язычка, надеюсь, вы прочитаете, а если нужен массажист для ребенка, сначала посмотрите видео на эту тему — есть нюансы!..