Что такое созависимость в семье. Осознание собственной ценности. Созависимые отношения с бытовой точки зрения

Стремление человека уйти от реальности порождает у него болезненное пристрастие к чему-либо, так называемую зависимость. Объектом желания могут быть как вещества, влияющие на психику, так и определенные действия, которые также на нее влияют. Различают два вида зависимости - химическую и эмоциональную. К первой относят употребление таких веществ, как алкоголь, никотин, кофеин, а также некоторых лекарственных препаратов, которые могут вызывать привыкание. К эмоциональной можно отнести пристрастия к азартным играм, сексу, интернету. У людей, которых поработила зависимость, меняются взгляды на жизнь, их мир ограничивается набором увлечений, которые приносят им чувство эйфории.

Зависимые люди - это больные, которые не получают удовольствия от жизни в целом, а только от объекта своей патологической страсти.

Психология понятий

Зависимость человека - не только его проблема. Это касается и людей, которые проживают рядом с ним. Супруг или супруга, родители, дети. В большинстве случаев у членов семьи, столкнувшихся с зависимостью своего родственника, развивается расстройство, называемое созависимость.

В психологии понятия зависимость и созависимость идентифицируется как болезнь. Оно определяется как патологическое пристрастие к объекту желания.

У зависимой личности появляется особая привязанность к алкоголю или азартным играм, а в случае созависимости у человека объектом его навязчивого состояния является зависимый. Наличие в жизни зависимого и созависимого человека кого-то или чего-то, кажущегося им привлекательным, заставляет их чувствовать себя лучше. Однако это вовсе не так здорово, т. к. такое положение приводит к огромным затратам духовной и физической энергии.

Эти два заболевания очень схожи друг с другом и идут по жизни рука об руку. Объединяет их ряд симптомов:

отрицание существующей проблемы: как алкоголик не признает свою зависимость от спиртного, так и созависимый человек отрицает наличие у него проблемы: «Я же не употребляю алкоголь», - говорит он;
душевные страдания;
заниженная самооценка;
стыд;
агрессия;
рост толерантности - примером может служить увеличение переносимости дозы спиртного или наркотического вещества у зависимого от этого человека, и увеличение выносливости к душевной боли у созависимой личности;
потеря контроля - зависимый человек теряет контроль над количеством выпитого, а созависимый не может контролировать свои чувства и утрачивает контроль над своей жизнью в целом.

Признаки зависимости

Зависимость у человека можно определить по ряду признаков.

Наличие в жизни человека способа, при помощи которого он меняет свое психологическое состояние.
Использование этого способа, когда возникают трудные жизненные ситуации.
Наличие пристрастия, которое влияет на жизнь личности и становится частью его существования.
Наличие разрушительного действия, которое оказывает пристрастие на психическое здоровье.

Способы избавления от зависимости

Если вы осознали, что в вашей жизни присутствует зависимость, то вы уже сделали первый шаг на пути к избавлению от нее. Наличие такой проблемы существенно портит жизнь человеку, а также членам его семьи, поэтому необходимо как можно скорее найти методы, которые помогут вам избавиться от нее.

Устраните причину, которая привела вас к зависимости - чувство страха, ощущение неспособности управлять своей жизнью, эмоциональные травмы или другие причины, которые способствуют развитию проблемы.

Примите наличие своей зависимости.

Если ваша зависимость носит химический характер (тяга к спиртному, наркотикам), то вам не обойтись без помощи специалистов. Обратитесь в медицинское учреждение, где вам будут предоставлены услуги квалифицированного психолога, врача-нарколога или психотерапевта, который подберет вам лечение.

Если же ваша проблема носит эмоциональный характер, то самым действенным методом будет переключение внимания на другие вещи в вашей жизни. Найдите себе новое хобби, займитесь повышением квалификации. Займитесь своей внешностью - это существенно повысит вашу самооценку. Не позволяйте другим манипулировать собой.

Зависимость - это неспособность жить радостной, полноценной и насыщенной жизнью. Осознайте это, иначе многие вещи пройдут мимо вас.

Созависимые люди

Созависимый человек - часто выходец из неблагополучной семьи, где в детстве его эмоциональные потребности не были удовлетворены. Родители были не в состоянии обеспечить его вниманием, теплом и отзывчивостью, чувствами, которые нужны малышу для того, чтобы ощущать себя полноценной личностью. У такого ребенка зарождалось понимание, что его потребности не важны, а чувства никого не интересуют, и вообще он ничтожный человек.

Получив очень мало заботы в детстве, созависимый человек пытается заполнить эту неудовлетворенную потребность во взрослой жизни, проявляя заботу к любому, кто является в некотором роде нуждающимся в его внимании.

Многие отрицательные последствия вытекают из такого плачевного состояния дел.

Некоторые представители созависимых становятся зависимыми от эмоциональной боли и нездоровых отношений. Их тянет к таким представителям человечества, которые им недоступны, отвергают их или злоупотребляют ими. Они часто вступают в нездоровые отношения, которые со временем становятся невыносимыми потому, что вызывают боль. Созависимые находятся больше в контакте с мечтой, чем с реальным положением дел.

В отношениях такой человек будет делать все, чтобы сохранить их, потому что он боится одиночества. Он готов принять на себя всю ответственность за неудачи и винить во всех проблемах только себя одного. Такие люди привыкли к отсутствию любви, но готовы ждать, надеяться и стараться угодить своей второй половинке, чтобы получить ее. Они отчаянно нуждаются в осуществлении контроля над отношениями. Это происходит из-за того, что они страдают от недостатка любви и чувства безопасности.

Парадокс здесь заключается в том, что созависимые очень боятся отношений, но постоянно их ищут. Они боятся отказа и неприятия, но без них они чувствуют себя пустыми, неполными. Связано это с критически низким уровнем самооценки, поэтому глубоко внутри них живет вера в то, что они не заслужили той любви, которую ищут, не заслуживают счастья.

Основные характеристики

Созависимость характеризуется поведением, которое выходит за рамки обычной заботы и внимания, но не все люди с повышенным чувством опеки над близким имеют это заболевание.

Определить наличие у себя проблемы можно по следующим симптомам:

вам трудно определить свои чувства;
вы посвящаете себя благополучию других людей;
у вас возникают трудности с принятием решений;
вам стыдно получать похвалу и подарки, вы не ждете помощи от других в удовлетворении своих потребностей и желаний;
вы не воспринимаете себя как достойного человека, идете на компромисс со своими ценностями, лишь бы избежать гнева других людей;
ставите в приоритет чужое мнение, свое же боитесь озвучить;
вас сопровождает стремление быть всегда нужным;
раздаете советы другим даже тогда, когда вас об этом не просят;
обижаетесь, когда не просят вашей помощи;
убеждаете других, что они должны думать.

Если вы определили у себя наличие некоторых признаков созависимости, то вам необходимо срочно задуматься, как избавиться от этого недуга, последствия которого бывают довольно-таки плачевными.

Лечение созависимости

Нет никаких сомнений, что созависимость может быть серьезной, даже смертельной зависимостью. Большинство из нас имеют некоторые симптомы этой проблемы, кое-кто даже осознает, что от нее необходимо избавляться. Выздоровление от созависимости реально, но для этого потребуются время и желание. Ниже рассмотрим несколько шагов, которые помогут вам избавиться от существующей проблемы.

Обратитесь за помощью к психотерапевту. Он поможет разобраться в причине вашего поведения, подберет ключик к решению проблемы и направит вас в верном направлении. Занятия могут быть индивидуальными или же групповыми, т. е. в компании с людьми, которые также страдают от этой проблемы.
Сделайте избавление от созависимости приоритетом своей жизни. Как и все зависимости, созависимость коварна, вы можете признать у себя симптомы, а потом отрицать их значимость или отрицать, что они вообще вам характерны. Вы принимаете решение избавиться от проблемы, а через некоторое время начинаете вести себя так снова. Вам необходимо осознать свое деструктивное поведение и начать поиск альтернативных вариантов, а затем реализовать их в своей жизни.
Начните познавать себя. Чем больше вы узнаете о болезни, которая вас поработила, тем четче вы увидите, как она вползает в каждый аспект вашей жизни и разрушает все на своем пути. Это первые шаги к принятию себя и любви к себе. Устанавливайте более высокие стандарты, более подходящие цели.
Развивайте свою духовную сторону через ежедневную практику. Внутренняя жизнь важна для тех, кто выздоравливает от созависимости, потому что это позволяет вам увидеть, что вы замечательный, и весь ваш мир не должен вращаться вокруг другого человека. Ваша практика может быть ежедневной медитацией, размышлениями о природе, наблюдением за восходом или закатом солнца. Слушайте музыку и испытайте ее воздействие на ваше тело и душу.
Прекратите контролировать других людей. Это трудно, но необходимо. Вы должны перестать указывать другим, что делать, как жить, что плохо или хорошо. Вы должны перестать вмешиваться в их жизнь, помогать им, советовать что-либо. Позвольте это сделать самому человеку, он должен принимать собственные решения, жить своей жизнью. Этот человек должен сам нести ответственность за свои ошибки, проблемы и собственный личностный рост.
Мужественно признайте собственные проблемы и недостатки. Теперь, когда вы освободили свою энергию, у вас появилось много времени и сил, чтобы сосредоточиться на своей жизни. Необходимо уделить внимание ей.
Начните культивировать все, что нужно для развития вас как личности. Научитесь контролировать свои эмоции.
Станьте «эгоистичным». Вы должны научиться ставить свои желания на первое место. Убедитесь, что ваши основные потребности удовлетворены, прежде чем вы начнете растрачивать свое время, энергию, деньги на других. Убедитесь, что вы получите полноценный сон, еду, спокойствие и все остальное, что так важно для вас. Когда это будет у вас, тогда вы можете оказать помощь другому.
Начните чувствовать, что вы достойны всех радостей жизни. Это сложно. Заботьтесь о своей внешности, берегите здоровье, хорошо отдыхайте и делайте то, что вам по душе.

Выздоровление от созависимости основывается на повышении самооценки.

Это возможно только при определении ваших сильных и слабых сторон и полного принятия себя. Существуют базовые основы себялюбия, которые вы должны тщательно изучить и усвоить. Тогда вы начнете дорожить каждым аспектом себя: своей личностью, внешностью, убеждениями и ценностями, интересами и достижениями. Вы начнете верить в себя, а не искать такие отношения, которые смогут дать вам чувство самоуважения. Вам не должен быть нужен кто-то для того, чтобы чувствовать себя достойным любви и понимания.

Заключение

Работайте на принятие других такими, как они есть, не пытаясь изменить их, чтобы удовлетворить ваши потребности. Вас больше не должны эксплуатировать те, кто не заинтересован в вашем благополучии. Ваши критерии и нормы должны быть отражены в вашем подходе к отношениям. Строя их, вы должны задаться вопросом, насколько эти взаимодействия комфортны для вас.

Ваши ценности должны измениться. Цените спокойствие. Оно превыше всего. Утратьте интерес к борьбе, драме и хаосу прошлого. Вы должны защищать себя, свое здоровье благополучие. Осознайте, что вы достойны лучшей жизни, и для этого есть много возможностей.

Итак… чтобы мы все понимали о чем именно идет речь… определения…

Сначала про зависимость:

Зависимость – это расстройство мотивационно-потребностной сферы человека, которое:

характеризуется подчинением всей мотивационной сферы индивида такой потребности, которая не является физиологически обусловленной, базовой и не является принятой социальной или культуральной нормой, но субъективно переживается как жизненно необходимая;
является фактором, ограничивающим адаптационные возможности поведения;
вынуждает личность к регулярному и постоянно возобновляющемуся поиску источника удовлетворения потребности, связанного с объектом зависимости.

Зависимость – это аномальное поведение, которого придерживается человек, так как ожидает от него получить удовольствие.

Условия возникновения: наличие повторяющейся потребности («Хочу это сделать») или потеря контроля над этой потребностью («Не могу поступить по-другому, прекратить это поведение»). Зависимая личность настолько опирается на других людей, что не может принять даже простейшего самостоятельного решения. Люди, страдающие зависимостью, более уязвимы перед другими расстройствами, такими как фобии и депрессии. Зависимость может быть физической и психологической. Известные формы проявления зависимости: наркомания, алкоголизм, лекарственная зависимость, зависимость от работы, секса, телевидения, азартных игр, общения с другими и т.д.

В настоящее время предлагаются следующие возможные объяснения зависимости:

Психоаналитически, при зависимости возникает фиксация на оральной стадии, проявляется детское неосознанное желание иметь надежную о себе заботу и опеку. Формируется «сильный и требующий внутренний ребенок».

Поведенчески, зависимость – это побочный опыт при научении, когда зависимое поведение вознаграждалось, а независимое поведение подвергалось наказанию.

Когнитивно (с точки зрения мышления человека) – это особая схема мышления, для которой характерно убеждение, что независимость подразумевает одиночество. Человек, страдающий зависимостью, может также необоснованно считать себя неполноценным и поэтому будет нуждаться в ком-то, кто сможет помогать ему бороться с жизненными невзгодами.

А теперь рассмотрим несколько различных определений «созависимости»:

Созависимость – это вид деструктивных взаимоотношений между двумя и более созависимыми взрослыми людьми. В такие взаимоотношения каждый вносит часть того, что необходимо ему от другого для создания своей психологически завершенной или независимой личности; внимание каждого оказывается сосредоточенным на личности другого (а не на самом себе). Созависимые люди пытаются установить контроль друг над другом, надеются, что другой будет вести себя именно так, как хотелось бы ему.

Созависимость – это приобретенное дисфункциональное поведение, являющееся результатом задержки развития. Созависимость связана с незавершенностью стадии установления психологической автономии и возникает вследствие незавершенности решения одной или более задач развития личности в раннем детстве.

Есть и такое определение:

Созависимость – это наследственное неизлечимое заболевание, вызванное неизвестными причинами.

Или даже такое:

Созависимость – это первичная болезнь, связанная с алкоголизмом или наркоманией. Человек с зависимостью с большой вероятностью создаст семью с таким партнером, который поможет сохранить его зависимость, поэтому системы семей алкоголиков, имея много моделей своего устройства, нередко являются источником созависимости. По одной из версий созависимость рассматривается как результат приобретенного пораженческого стиля поведения, осложненного патологической связью с химически зависимым человеком.

Созависимость, это одна из распространенных проблем, мешающих полноценной жизни людей. Она характерна почти для 98% взрослого населения и касается не только отдельных людей, но и самого общества, которое создает условия, благоприятствующие созависимым отношениям. Как зависимости, так и созависимости могут быть очень разными… Объяснений причин развития созависимости может быть множество, так же, как и определений. Поэтому просто ограничусь диагностическими признаками.

Основные признаки созависимости:

ощущение своей зависимости от людей;
ощущение пребывания в ловушке унижающих и контролирующих взаимоотношений;
низкая самооценка;
потребность в постоянном одобрении и поддержке со стороны других, чтобы чувствовать, что все идет хорошо;
ощущение своего бессилия что-либо изменить в деструктивных отношениях;
потребность в алкоголе, пище, работе, сексе или в каких-либо других внешних стимуляторах для отвлечения от своих переживаний;
неопределенность психических границ;
ощущение себя в роли «жертвы» или «мученика»;
ощущение себя в роли «шута»;
неспособность испытывать чувство истинной близости и любви.

Зависимость и созависимость очень связаны друг с другом. Созависимость , равно как и зависимость , психологи квалифицируют как болезнь. Это болезнь, в основе которой лежит искаженное, патологические развитие личности. Если алкоголик испытывает тягу и не может преодолеть зависимость от алкоголя, то созависимый человек испытывает тягу и не может преодолеть зависимость от деструктивных отношений. Они и встречаются – алкоголик и созависимый – именно потому, что их, как магнитом, притягивает друг к другу. Они создают крайне несчастные, дисгармоничные семьи, которые, тем не менее, очень гармоничны в своей основе, они сохраняют эти семьи много лет .

Как говорят: «Муж и жена – одна сатана» - зависимость и созависимость всегда идут рука об руку, созависимость является зеркальным отражением зависимости, большая степень сходства прослеживается даже в симптоматике этих двух состояний.

Зависимость и созависимость возникают из пагубного влечения к чему-либо, из охваченности сознания предметом пристрастия. У зависимого это мысли об алкоголе или наркотике, у созависимого это мысли о больном. И у того, и у другого эти мысли одинаково навязчивые, болезненные. В состоянии зависимости и созависимости человек теряет контроль. В первом случае это утрата контроля над количеством спиртного (или наркотика, если это наркомания), во втором случае – это утрата контроля над поведением больного, над жизнью, над собственными чувствами. Алкоголик и его созависимый член семьи одинаково используют механизмы психологической защиты (отрицание, проекция, минимизация, рационализация). Зависимый от алкоголя убеждает себя и окружающих в том, что он не так уж и много пьет, что он не алкоголик. Созависимый убеждает себя и окружающих в том, что проблемы не у него, а у пьющего члена семьи («Он ведь пьет, а не я»). И тому и другому состоянию в одинаковой степени присуща агрессия как словесная, так и физическая.

Душевная боль, вина, стыд, негодование, ненависть выступают как преобладающие чувства у зависимость и созависимости в равной степени. В обоих состояниях наблюдается такое явление, как рост толерантности (терпимости, выносливости): у алкоголика это проявляется в увеличении переносимости все больших и больших доз вещества (алкоголя), у созависимых растет выносливость к эмоциональной боли. Как ни странно, в обоих случаях мы можем говорить о синдроме похмелья. Если с алкоголиком тут все понятно: ему требуется новая доза спиртного для избавления от похмелья, то созависимый после развода или разрыва отношений с зависимым человеком с большой долей вероятности склонен вступать в новые деструктивные отношения. Алкоголик, испытывая чувство опьянения, утрачивает способность мыслить здраво. Созависимый также теряет способность к рациональному мышлению по мере нарастания синдрома созависимости. И зависимый, и созависимый страдают от низкой самооценки, которая и является причиной саморазрушающего поведения, им обоим свойственна депрессия как сопутствующее психическое нарушение. Оба состояния сопряжены с проблемами физического здоровья: болезни сердца, печени, желудка, нервной системы, гипертензия, головные боли.

И зависимость, и созависимость – это длительное хроническое страдание, приводящее к деформации духовной сферы. Оба состояния с течением времени чреваты физической, эмоциональной, психической и духовной деградацией. Невмешательство способно привести к трагическим последствиям и даже к преждевременной смерти в каждом из двух состояний. И в ситуации зависимости, и в ситуации созависимости процесс выздоровления требует существенного системного сдвига, как в физическом, так и в психологическом состоянии.

&amp;amp;amp;amp;lt;div&amp;amp;amp;amp;gt;&amp;amp;amp;amp;lt;img src="http://mc.yandex.ru/watch/6932350" style="position:absolute; left:-9999px;" alt="" /&amp;amp;amp;amp;gt;&amp;amp;amp;amp;lt;/div&amp;amp;amp;amp;gt;

Москаленко В.Д.

ФГУ «Национальный научный центр наркологии Росздрава», Москва

Адаптация семьи к зависимости.

Еще около 50 лет назад в научной литературе были описаны реакции семьи на алкоголизм – это серия адаптационных стадий, соответствующих прогрессированию заболевания. Появился термин «ко-алкоголизм», которым обозначали состояние родственников. Позднее это явление стали называть созависимостью. Созависимость может возникать не только при алкоголизме, наркомании, игромании одного из членов семьи, но и при любом другом хроническом стрессогенном событии. Например, D. Meyer отмечал: «…похоже, что созависимость может существовать независимо от алкоголизма и отражает глобальную тенденцию фокусироваться на внешнем окружении ценой утраты контакта с внутренними процессами».

Часто основным механизмом защиты семьи является отрицание аддикции , ее масштабов, тяжести, последствий и важности для жизни семьи. E.B. Isaacson описала три основных правила, принятые в семьях больных зависимостью: 1) «не доверяй» – это правило вытекает из непостоянства семейной жизни и невозможности предвидеть будущее; 2) «не чувствуй» – в семьях происходит подавление чувств – и гнева, и радости; 3) «не говори» – это правило требует держать в «секрете» все, что связано с аддикцией в семье.

У членов семьи имеются трудности в выражении эмоций и достижении душевной близости. Основными переживаемыми чувствами, хотя и не всегда выражаемыми, являются гнев, стыд, вина и подавленность. Результат этого – плохие навыки коммуникации, семейные конфликты, «перекручивание» ролей (например, когда дети играют роль родителей, заботясь о семейной жизни, а родители выступают в роли детей, то есть являются объектом заботы со стороны детей). Наблюдается низкий уровень семейной компетентности и семейной сплоченности.

Больной с зависимостью от психоактивных веществ живет в отклоняющейся от нормы окружающей среде. Члены семьи разобщены, не вникают в интересы и дела друг друга либо их отношения запутаны, основаны на нездоровых правилах. В таких семьях невозможно сохранение здоровья трезво живущих их членов.

Часто в этих семьях имеет место физическое, сексуальное, эмоциональное и интеллектуальное насилие. Так, в Канаде было показано, что наличие алкогольной зависимости у мужа в два раза повышает вероятность избиения жены по сравнению с частотой этого явления в общей популяции. Физическое насилие в подобных семьях отмечают в ряде поколений.

Аддиктивное поведение идентифицированного пациента, как правило, распространяется и на семью в целом. Аддикция – это повторяющаяся модель саморазрушающего поведения, которую индивид или семья не могут ни ограничить, ни прекратить. Аддиктивное поведение рассматривают как симптом или реакцию на нездоровые взаимоотношения с собой или другими. Аддиктивное поведение как больного, так и семьи характеризуют три главных признака:

1) компульсивность – утрата способности свободно выбирать между возможностью останавливать или продолжать такое поведение;

2) продолжение нездорового поведения, несмотря на пагубные последствия, такие как потеря здоровья, работы, важных взаимоотношений или свободы;

3) постоянная концентрация, достигающая степени навязчивости, на соответствующей аддиктивной деятельности.

Что такое созависимость?

Некоторые авторы рассматривают созависимость как болезнь, другие описывают ее в форме полезного для практики психологического поведения. С точки зрения автора статьи, созависимость скорее соответствует патологическому развитию личности. Созависимость является мучительным состоянием для человека (подчас более мучительным, чем сама зависимость от психоактивных веществ). Клинические закономерные «спутники» созависимости: дистимия, тревога, депрессия, пограничные нарушения, пассивно-агрессивное поведение, психосоматические нарушения.

Единого краткого определения созависимости нет. В качестве рабочего можно принять следующее определение: «Созависимый человек – этотот, кто полностью поглощен тем, чтобы управлять поведением другого человека и совершенно не заботиться об удовлетворении собственных жизненно важных потребностей». Созависимость в известном смысле – это отказ от себя.

Созависимыми являются:

Люди, состоящие в браке или находящиеся в любовных взаимоотношениях с больным зависимостью от психоактивных веществ;

Родители больных зависимостью от психоактивных веществ;

Люди, имеющие одного или обоих родителей, больных зависимостью от психоактивных веществ;

Люди, выросшие в эмоционально репрессивных семьях;

Люди, страдающие зависимостью, до и после активного периода болезни (преморбидное и постморбидное состояние).

Личностные характеристики при созависимости.

1. Низкая самооценка . Это основная характеристика созависимых, на которой базируются все остальные. Отсюда такая особенность созависимых, как направленность вовне. Эти люди полностью зависят от внешних оценок, от взаимоотношений с другими. Созависимые не умеют принимать комплименты и похвалу должным образом. Это даже может усиливать у них чувство вины и своей неадекватности. В их сознании и лексиконе доминируют многочисленные долженствования – «я должна», «ты должен». Низкая самооценка может быть мотивом стремления помогать другим. Поскольку они не верят, что могут быть любимыми и ценными сами по себе, то они пытаются «заработать» любовь и внимание других и становятся в семье незаменимыми.

2. Компульсивное желание контролировать жизнь других . Созависимые верят, что в состоянии контролировать все на свете. Чем хаотичнее ситуация дома, тем больше прилагается усилий по ее контролю. Они думают, что могут сдерживать употребление алкоголя или наркотиков своими близкими. Созависимые уверены, что лучше всех в семье знают, как события должны происходить, как другие члены семьи должны себя вести. Для контроля над другими они используют уговоры, угрозы, принуждение, советы, подчеркивание беспомощности других («муж без меня пропадет»). Они внушают другим чувство вины («я тебе всю жизнь отдала, а ты…») либо используют грубое доминирование и манипулирование. Попытка взять под контроль неконтролируемые события приводит к депрессии. Невозможность достичь цели в вопросах контроля созависимые рассматривают как собственное поражение, как утрату смысла жизни. Другими исходами контролирующего поведения созависимых являются фрустрация, гнев.

3. Желание спасать других . Созависимые берут на себя ответственность за других, при этом совершенно безответственны в отношении собственного благополучия. Они плохо питаются, плохо спят, не посещают врача, не знают своих собственных потребностей. Спасая больного, созависимые лишь способствуют тому, что он будет продолжать употреблять алкоголь или наркотики. Попытка «спасать» никогда не удается. Это всего лишь деструктивная форма поведения как для созависимого, так и для зависимого. Такая «забота» о других предполагает некомпетентность, беспомощность другого, неспособность его делать то, что выполняет за него созависимый близкий. Все это дает возможность созависимым чувствовать себя постоянно необходимыми, незаменимыми.

4. Чувства. Многие поступки созависимых мотивированы страхом, который является основой любой зависимости. У созависимых это страх столкновения с реальностью, страх быть брошенной, страх потери контроля над жизнью, страх самого худшего. Когда люди находятся в постоянном страхе, у них прогрессирует тенденция к ригидности тела, души. Страх сковывает свободу выбора.Помимо страха, в эмоциональной палитре созависимых преобладают также тревога, стыд, вина, затянувшееся отчаяние, негодование, ярость, обида, жалость к себе, гнев. Эти эмоции называют токсическими. Они используются как механизмы защиты. Еще одна характерная особенность эмоциональной сферы созависимых – обнубиляция (затуманивание) чувств либо даже полный отказ от них, помогающий росту толерантности негативных эмоций. Постепенно у созависимых повышается переносимость эмоциональной боли. Негативные чувства в силу своей интенсивности могут генерализовываться и распространяться на других людей. Легко возникает ненависть и к себе. Сокрытие стыда, ненависти к себе может выглядеть как надменность и превосходство над другими (это трансформация чувств).

5. Отрицание. Созависимые используют все формы психологической защиты – рационализацию, минимизацию, вытеснение, проекцию и прочие, но более всего – отрицание. Они склонны игнорировать проблемы или делать вид, что ничего серьезного не происходит. Например, когда родители наблюдают состояние наркотического опьянения у сына или дочери, то могут объяснить это чем угодно, но только не употреблением наркотиков. Созависимые легко обманывают себя, верят в ложь, верят всему, что им сказали, если это соответствует желаемому. Они видят только то, что хотят видеть, и слышат только то, что хотят слышать. Отрицание помогает созависимым жить в мире иллюзий, поскольку правда очень болезненна. Обманывать себя – это всегда деструктивный процесс как для себя, так и для других. Обман – форма духовной деградации. Созависимые отрицают у себя наличие признаков созависимости. Именно отрицание мешает им попросить помощи для себя, затягивает и усугубляет зависимость больного и держит всю семью в дисфункциональном состоянии.

6. Болезни, вызванные стрессом. Это психосоматические нарушения в виде язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, колита, гипертензии, головной боли, нейроциркуляторной дистонии, бронхиальной астмы, тахикардии, аритмии. Созависимые болеют, поскольку пытаются контролировать то, что в принципе не поддается контролю (чью-то жизнь). Они много работают и тратят много сил на то, чтобы выжить. Появление психосоматических заболеваний свидетельствует о прогрессировании созависимости.

7. Поражение духовной сферы. Духовность в рамках концепции созависимости определяется как качество взаимоотношений с субъектом (человеком) или объектом, наиболее важным в жизни. К наиболее значимым и ценным относятся взаимоотношения с самим собой, с семьей, обществом и Богом. Если у больного по мере развития заболевания эти взаимоотношения и связанные с ними ценности вытесняются отношениями с химическим веществом, то у созависимых – патологически измененными взаимоотношениями с больным членом семьи.

Тесную связь созависимости и зависимости можно видеть в приведенной ниже таблице, где сопоставлены некоторые основные признаки указанных состояний.

	Зависимость	Созависимость
Охваченность сознания предметом пристрастия	В сознании доминирует мысль об алкоголе, наркотике	В сознании доминирует мысль о больном
Утрата контроля	Над количеством алкоголя или наркотика, над ситуацией и своей жизнью	Над поведением больного, над собственными чувствами и жизнью
Отрицание, минимизация, проекция, рационализация и другие формы психологической защиты	"Я не алкоголик" "Я не очень много пью" "От наркотика мне ничего не будет"	"У меня нет проблем, проблемы у моего мужа(сына)"
Агрессия	Словесная, физическая
Преобладающие чувства	Душевная боль, вина, стыд	Душевная боль, вина, стыд, ненависть, негодование
Росто толерантности	Увеличивается переносимость все больших доз вещества	Растет выносливость в отношении эмоциональной боли
Синдром похмелья	Для облегчения синдрома требуется новая доза вещества	После развода с зависимым человеком вступают в новые деструктивные взаимоотношения
Опьянение	Часто повторяющееся сосотояние в результате употребления химического вещества	Невозможность спокойно, рассудительно, то есто трезво мыслить как часто повторяющееся состояние
Самооценка	Низкая, допускающая саморазрушающее поведение
Физическое здоровье	Болезни печени, сердца, желудка, нервной системы	Гипертензия, головные боли, "невроз" сердца, аритмии, язвенная болезнь
Сопутствующие психические нарушения	Депрессия
Перекрестная зависимость от других веществ	Зависимость от алкоголя, наркотиков, транквилизаторов может сочетаться у одного индивида	Помиом зависимости от жизни больного, возможна зависимость от транквилизаторов, алкоголя
Отношение к лечению	Отказ от лечения
Условия выздоровления	Воздержание употребления химического вещества, знание концепции болезни, долгосрочная реабилитация	Отстранение, знание концепции созависимости, долгосрчная реабилитация
Эффективные программы выздоровления	Психотерапия Программа 12 шагов
Эффективные программы выздоровления	Группы самопомощи типа АА	Группы самопомощи типа Ал-Анон
	Рецидивирующее

Перечень представленных сходных признаков не является исчерпывающим. Анализ параллелизма можно продолжать. Зависимость от психоактивных веществ часто называют болезнью безответственности. Больной не отвечает ни за последствия употребления психоактивного вещества, ни за разрушение своего здоровья, ни за благополучие в семье, не выполняет родительские обязанности. Созависимые лишь внешне производят впечатление сверхответственных людей, однако они в равной степени безответственны в отношении своего состояния, своих потребностей, своего здоровья и тоже не могут хорошо исполнять родительские обязанности.

Поведение созависимых людей.

Родители, супруги идентифицированногопациента напряженно стараются понять больного, справиться с проблемой собственными силами, изменить или контролировать больного и его аддиктивное поведение. Концентрация на проблемах больного достигает степени компульсивности, поскольку они ни о чем другом думать не могут. Это ярче выражено у матерей, чем у отцов больных с зависимостью. Родители отодвигают на задний план свои интересы, чувства и потребности. Они продолжают опекать больного, предпринимать бесполезные действия по его «спасению» и не в состоянии ни изменить, ни прекратить такое поведение. При этом они не могут удовлетворять должным образом свои важные потребности – отдыхать, концентрироваться на своих интересах, посещать врача в случае необходимости.

Значимые близкие больного могут ненамеренно и весьма незаметно для себя поощрять аддиктивное поведение своих партнеров, несмотря на «благие намерения». Тем самым созависимость предполагает выполнение роли пособника. Типичное поведение пособника включает: игнорирование проблемы, попытки скрыть, спрятать, покрыть проблему, защиту больного зависимостью от последствий, взятие на себя ответственности за алкогольное поведение больного – освобождение из вытрезвителя или тюрьмы, оплата адвоката или кредиторов, звонки начальнику на работу с ложными объяснениями прогулов и т. п., угрозы и критику в адрес больного, покупку алкоголя или других психоактивных веществ для него, совместное с больным употребление алкоголя либо другое саморазрушающее поведение.

B. Le-Poire и соавт. отмечают, что неэффективные попытки созависимой супруги контролировать отклоняющееся поведение зависимого мужа фактически подкрепляют и поддерживают такое поведение. Однако некоторые специалисты не согласны с этой концепцией и считают, что таким образом авторы патологизируют заботливое поведение жены. Другие авторы полагают, что рассмотрение супруги больного в рамках созависимости подобно обвинению жертвы.

В поведении созависимых отмечали ряд парадоксов:

Первый парадокс : созависимые думают, будто они могут контролировать как свое поведение, так и поведение близкого человека, страдающего зависимостью, чаще всего химической. Фактически это химически зависимые держат под контролем поведение созависимого.

Второй парадокс : созависимые подчиняют свои потребности нуждам зависимых и занимают положение жертвы. Фактически созависимые занимают доминирующее положение и подчиняют себе зависимого человека, так что созависимый выступает не столько жертвой, сколько диктатором, обидчиком, преследователем.

Третий парадокс : созависимые желают прервать употребление психоактивных веществ, но используют награду (например, забота о больном во время кризиса) либо наказание (негодование по поводу его поведения). Оба средства (награда/наказание) служат лишь поддержанию привычного поведения больного с зависимостью.

Описано несколько стилей совладания (coping) со стрессом жены, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами мужем. Это широкий спектр поведенческих реакций – от тотального отвержения (rejection) мужа до выпутывания себя, отъединения (disengagement) и чувства одиночества. У жен отмечали поведение , которое защищает и заслоняет больного , не позволяя ему встретиться с естественными последствиями своего поведения, связанного с употреблением психоактивных веществ.

Предложена модель стресс-копинг-здоровье (stress-coping-health model). В соответствии с этой моделью предполагают, что проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ, являются стрессогенными для родственников, ведущими к появлению напряжения, часто в форме физических и/или психических нарушений здоровья. Стресс побуждает членов семьи развивать копинг-стратегию, которая бы смягчила напряжение у родственников. Структура копинг-стратегии, по мнению изучавших ее авторов, может быть описана тремя факторами: вовлеченность (поглощенность) (engaged), б ездействующая толерантность (tolerant_inactive), отстраненность (withdraval).

Вовлеченность . Супруга считает и высказывает это в семье, что употребление алкоголя или наркотиков огорчает ее, портит настроение. Она пытается ограничить употребление и выдвигает определенные требования. Заявляет, что не будет принимать объяснений по поводу употребления психоактивных веществ, умоляет прекратить его, говорит мужу, что следует сделать, сообщает о своих ожиданиях в отношении потребления психоактивных веществ.

Бездействующая толерантность . Супруга извиняется за зависимого, покрывает его потребление или соглашается с тем, что она виновата. Не может принимать решения, слишком напугана, чтобы что-то делать. Пытается дом содержать так, чтобы все выглядело нормальным, или притворяется, что все хорошо. Думает о разводе, но ничего не делает в этом отношении. Высказывает угрозы, которые фактически и не думала приводить в исполнение.

Отстраненность. Когда супруг пьян или находится под действием наркотиков, оставляет его, занимается своими собственными делами и ведет себя так, как будто супруга здесь нет. Ставит себя на первое место, заботится о себе. Избегает мужа насколько это возможно. Ставит интересы других членов семьи выше интересов больного. Не отказывается от своих интересов или находит новые интересы.

По частоте этих стилей на первом месте оказалась вовлеченность, остальные два стиля представлены среди супругов с равной частотой, причем различия между группами с разной социокультурной ориентацией (коллективистская либо индивидуалистская) минимальны. Основной вывод авторов: все три стиля не являются здоровыми и приводят к выраженным проявлениям созависимости у супругов. Каждый стиль нуждается в коррекции.

Таким образом, несмотря на некоторые разногласия в трактовке созависимого поведения родственников больного, все авторы сходятся на том, что семья страдает предсказуемым образом, что модель страдания сходна в различных культурах и что без терапевтического вмешательства поведение членов семьи поддерживает аддиктивное поведение больного и разрушает здоровье созависимого родственника.

Созависимость ядовита, но излечима.

Когда говорят о низкой эффективности лечения больного с зависимостью, то сетуют на фактор, снижающий эту эффективность – «больной вернулся в ту же среду». Действительно, среда может способствовать рецидиву. Важно среди прочих и то обстоятельство, что больной вернулся после лечения в ту же внутрисемейную среду.

Если многочисленные исследования неизменно подтверждают закономерную вовлеченность семьи в патологический процесс аддикции, то и лечение должно фокусироваться не на одном больном, но и включать его семью. Более того, и профилактика зависимости может быть более успешной с вовлечением семьи. Зависимость – семейная болезнь, поэтому лечение и профилактика тоже должны быть семейными.

Психологическая помощь созависимым дает огромный выигрыш им самим в виде оздоровления и личностного роста, а также их родственникам, страдающим зависимостью, и подрастающим в семье детям. Для детей это существенный элемент профилактики развития зависимости. Следует напомнить, что дети больных зависимостью составляют группу высокого риска развития зависимости как от психоактивных веществ, так и нехимических ее форм – трудоголизма, игромании, фанатической приверженности к какой-либо деятельности, перееданию, любовной зависимости.

Результаты ряда исследований показали, что вовлечение семьи в терапию ускоряет и улучшает процесс выздоровления больного с зависимостью, снижает уровень стресса у родственников, повышает уровень сплоченности семьи. Низкий уровень сплоченности коррелирует с худшим прогнозом эффекта лечения.

В одной из работ применяли модель групповой терапии для созависимых лиц. Программа состояла из 12 сессий и называлась «Семья, из которой мы происходим». Получены весьма обнадеживающие результаты: у всех клиентов улучшилось восприятие локуса контроля, уменьшились проявления созависимости, позитивная динамика продолжалась в течение 6 месяцев после окончания терапии.

Имеются многочисленные доказательства большей эффективности лечения алкоголизма с вовлечением социального окружения, в частности семьи. Семья может как способствовать выздоровлению больного, так и «оздоравливаться» сама.

Семья должна стать законным объектом для оказания специализированной помощи при алкоголизме одного из членов. Большее внимание к семье и более широкому социальному окружению в обеспечении рутинных услуг пациентам может помочь вовлечь больных в лечение и поддерживать терапию; улучшить как исход терапии состояний, связанных с употреблением психоактивных веществ, так и функционирование семьи; уменьшить вред для членов семьи и других людей, включая детей. Парадокс состоит в том, что накопилось достаточно данных о роли семьи и ее страданиях, но помощь по-прежнему ориентирована только на больного индивида.

В Российской Федерации лишь в единичных наркологических учреждениях и психологических консультациях оказывают специализированную помощь созависимым лицам. Необходимо как распространение идей, так и подготовка специалистов. Расширяется движение самопомощи – это группы для родственников больных зависимостями: Ал-Анон, Нар-Анон, Алатин. Созависимость должна занять свое место среди состояний, требующих медицинской и психологической помощи. Созависимость мучительна, в этом смысле ядовита, но излечима.