При каких отклонениях назначают медикамент «Вольтарен» (гель)? Аналоги, показания к применению этого средства, его побочные действия и противопоказания будут описаны далее. Также мы поведаем вам о том, чем можно заменить представленный препарат, сколько он стоит, как его следует использовать и прочее.

Состав и упаковка

Какие компоненты включает в себя «Вольтарен» (гель)? Аналоги этого наружного средства и сам рассматриваемый препарат могут содержать в себе совершенно разные вещества, однако иметь похожее действие.

Согласно прилагаемой инструкции, в состав 1% геля для наружного применения входит диклофенак диэтиламина. Это активное вещество, способствующее устранению болевых синдромов.

Также медикамент включает в себя вспомогательные компоненты в виде карбомеров, макрогола цетостеарата, кокоила каприлокапрата, диэтиламина, изопропанола, парафина жидкого, ароматического крема, пропиленгликоля и воды.

В какой упаковке поступает в продажу «Вольтарен»? Гель (цена его указана далее) имеет однородную и кремообразную консистенцию. Это позволяет выпускать его в алюминиевых и ламинированных тубах по 10, 50, 20, 75 и 100 г.

Фармакологические особенности наружного средства

Что представляет собой медикамент «Вольтарен» (гель)? Аналоги этого средства и сам препарат являются НПВП. Такие средства способны оказывать ярко выраженные анальгезирующие и противовоспалительные действия.

В процессе неизбирательного угнетения ЦОГ-2 и ЦОГ-1 медикамент приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты.

Также следует отметить, что рассматриваемый препарат активно применяется для устранения болевых синдромов и уменьшения отечности, связанной с воспалительными процессами.

Фармакокинетические показатели наружного средства «Вольтарен»

Абсорбируется ли активное вещество этого препарата (диклофенак)? «Вольтарен» используют только наружно. При рекомендуемых врачом дозировках медикамент всасывается не более, чем на 6%. Но это лишь в том случае, если кожные покровы, на которые он наносится, не имеют повреждений и ранок.

Показания к применению

При каких заболеваниях назначают «Вольтарен» (гель)? Аналоги этого препарата и сам он особенно часто используют при:

• болях в спине, в том числе при дегенеративных и воспалительных заболеваниях позвоночного столба (например, при радикулите, остеоартрозе, люмбаго и ишиасе);
• болях в суставах, в том числе пальцев рук и колен;
• остеоартрозе и ревматоидном артрите;
• болях в мышцах, которые возникли вследствие перенапряжений, растяжений, травм и ушибов;
• воспалениях и отечности суставов и мягких тканей, которые возникли вследствие различных травм;
• ревматических заболеваниях (например, при тендовагините, бурсите, поражениях периартикулярных тканей).

Противопоказания к применению

Известно ли вам о том, при каких состояниях нельзя использовать такое активное вещество, как диклофенак? Гель, цена которого довольно высока, не рекомендуют применять людям со склонностью к возникновению приступов бронхиальной астмы, при острых ринитах, кожных высыпаниях, а также при одновременном применении ацетилсалициловой кислоты и прочих НПВП.

Также наружный медикамент запрещается применять при нарушениях целостности кожных покровов (в месте нанесения), в третьем триместре беременности, в период лактации, в детском возрасте (до 12 лет) и при повышенной чувствительности пациента к диклофенаку или прочим элементам препарата.

Осторожное использование

О каких предостережениях необходимо знать, прежде чем использовать такое активное вещество, как диклофенак? Гель, цена которого указана в самом конце статьи, с особой осторожностью назначают людям с печеночной порфирией (особенно в стадии обострения), а также при эрозивных и язвенных поражениях органов ЖКТ, при бронхиальной астме, хронической сердечной недостаточности, тяжелых нарушениях в работе печени и почек, в первом и третьем триместрах беременности и в пожилом возрасте.

Дозировка и применение

«Диклак» - это аналог «Вольтарена». Использовать его следует только по назначению врача. Это связано с тем, что данные средства могут иметь совершенно разные побочные эффекты, дозировки и противопоказания.

Так как использовать медикамент «Вольтарен»? Препарат применяют только наружно. Взрослым людям и детям старше 12 лет гель наносят на кожные покровы четырежды в сутки. При этом его лишь слегка втирают.

Количество рассматриваемого средства зависит от размеров болезненной зоны. Разовая дозировка обычно составляет 2-4 г. По объему это сопоставимо с размером одной вишни или грецкого ореха. После использования медикамента следует тщательно вымыть руки с мылом.

Длительность терапии зависит от ее эффективности и показаний. Кстати, некоторые специалисты для усиленного действия препарата рекомендуют применять его совместно с другими формами «Вольтарена».

По прошествии двух недель после начала терапии необходимо оценить целесообразность дальнейшего использования геля.

Правила применения обезболивающего средства

В зависимости от того, в какой упаковке выпускается гель, меняются и способы его использования.

• Ламинированные тубы. Чтобы удалить защитную мембрану с препарата, в качестве ключа необходимо использовать навинчивающуюся крышку (то есть углубление с выступом, что находится с внешней стороны). Таким образом, требуется совместить углубление с защитной мембраной и сделать

  (Кстати, ламинированные тубы выпускаются не только с обычной крышкой, но и с инновационной, которая имеет треугольную форму. Такая упаковка особенно удобна для тех пациентов, у которых есть ограничения в подвижности суставов рук из-за остеоартроза или прочих заболеваний, травм.)

• Алюминиевые тубы. Прежде чем использовать медикамент, защитную мембрану необходимо проколоть, используя для этого специальный выступ на внешней стороне навинчивающейся крышки.

Симптомы передозировки

Очень низкая системная абсорбция действующего вещества препарата делает передозировку практически невозможной. Но при случайном использовании 100 г геля, что эквивалентно 1000 мг диклофенака, у пациента могут проявиться нежелательные реакции, аналогичные побочным эффектам. В этом случае требуется стационарное лечение.

Побочные эффекты

Нежелательные реакции, которые проявляются после использования геля наружно, характеризуются умеренно выраженными, а также проходящими кожными проявлениями. Очень часто у пациентов наблюдается эритема, экзема и дерматиты, в том числе контактный и Иногда на коже могут возникать пустулезные высыпания, генерализованная сыпь и такие аллергические реакции, как крапивница.

Также препарат может вызывать ангионевротический отек, реакции фотосенсибилизации, бронхоспастические реакции и приступы удушья.

Гель «Вольтарен» может усиливать действие средств, вызывающих фотосенсибилизацию. Поэтому сочетать такие препараты не рекомендуется.

Наносить медикамент следует только на неповрежденные участки кожи, избегая попадания на различные ранки. После использования препарата не рекомендуется накладывать

Аналогичные препараты

Сегодня существует огромное количество аналогов такого препарата, как «Вольтарен». Среди наиболее популярных можно выделить следующие: «Диклофенак», «Рапидус», «Диклак», «Раптен 75», «Алмирал», «Асефил», «Диклоберл», «Аэртал», «Диклоран», «Актинак», «Дикло Дуо», «Долекс», «Дикло-Ф», «Диклокаин», «Диклотол», «Диклореум», «Блокиум Б12», «Диклобрю», «Кетанов», «Олфен», «Индометацин», «Наклофен», «Кетальгин», «Ортофен», «Кетолак», «Фелоран», «Бол-Ран», «Дикловит».

Гель «Вольтарен» и все перечисленные средства довольно быстро устраняют болевые синдромы, заметно улучшая состояние пациента.

Цена наружного средства

Сколько стоит препарат «Вольтарен» (гель)? Цена его довольно высока. 50 г препарата вы можете приобрести за 300 рублей. Если вам требуется большая дозировка, то можно приобрести 100-г тубу или 2% гель. Их стоимость составляет 320 и 560 рублей соответственно.

Боль – неизбежный спутник заболеваний системы опоры и движения. Зачастую она бывает настолько сильной, что существенно снижает качество жизни пациента. В подобных случаях нельзя обойтись без средств, ликвидирующих болевые ощущения, при этом предпочтительно использовать гели и мази, не оказывающие системного воздействия на организм. Одним из таких медикаментов является «Вольтарен Эмульгель».

Фармакодинамика

Активным веществом, входящим в состав «Вольтарен Эмульгель», является диклофенак, который принято относить к группе противовоспалительных нестероидных средств. Он обеспечивает основные фармакологические эффекты препарата:

• Снятие воспаления;
• Обезболивание;
• Уменьшение отечности;
• Снижение местной температуры;
• Ускорение процессов регенерации в тканях мышц и суставов.

Фармакокинетика

Объем адсорбции действующего вещества в системный кровоток зависит от площади нанесения «Вольтарен Эмульгель» , но в целом этот показатель не превышает 6% от используемой дозы препарата.

Попадая в системный кровоток, 99% диклофенака связывается с плазменными белками, а его метаболиты выводятся с желчью и мочой. При местном применении наиболее высокая концентрация «Вольтарен Эмульгель» достигается в синовиальной жидкости. Период полувыведения препарата составляет 1-3 часа.

Не советуется наносить гель под герметичную повязку, не пропускающую воздух – это повышает уровень адсорбции в три раза, соответственно, увеличивается вероятность возникновения побочных действий.

Состав, форма выпуска и цена

Препарат выпускается концентрацией 1% в тубах объемом 20, 50 и 100 г. Тубы могут быть выполнены как из алюминия, так и из комбинированных материалов; есть даже специальные формы с легко открывающейся крышкой, предназначенные для пациентов с нарушениями подвижности кисти.

В таблице представлена средняя стоимость «Вольтарен Эмульгель» в зависимости от объема упаковки:

Условия отпуска в аптеках и хранения

«Вольтарен Эмульгель» отпускается из аптек без рецепта врача. Хранить препарат нужно в сухом месте, поддерживая температуру 15-25⁰С. Срок годности лекарства – 36 месяцев.

Взаимодействие с другими препаратами

Какого-либо клинически значимого взаимодействия «Вольтарен Эмульгель» с иными лекарственными средствами замечено не было. В ряде случаев он способен усиливать воздействие препаратов, вызывающих повышенную чувствительность организма к ультрафиолетовому излучению.

Показания к применению

«Вольтарен Эмульгель» применяется при болевом синдроме, связанном со следующими воспалительно-дегенеративными заболеваниями:

• Остеоартроз;
• Радикулит;
• Ишиас;
• Люмбаго;
• Артрит, в том числе ревматоидный.

Допускается использование «Вольтарен Эмульгель» для облегчения состояния при травмах мышц, суставов и окружающих их мягких тканей .

Противопоказания

Как и все лекарственные средства, данный гель имеет свои противопоказания к употреблению:

• Гиперчувствительность к нестероидным противовоспалительным средствам;
• Нарушение целостности кожи в месте нанесения;
• Возраст до 12 лет;
• III триместр беременности;
• Лактация.

В последнем триместре беременности прием препаратов на основе диклофенака может снизить способность матки к сокращению и привести к внутриутробному закрытию артериального протока ребенка.

Прием и дозировка

Продолжительность терапевтического курса определяется курирующим врачом, однако она ни в коем случае не должна превышать 14 дней при поражении мягких тканей и 21 день при заболеваниях суставов.

Необходимое количество геля нужно нанести на сухую чистую кожу и слегка втереть, после чего тщательно вымыть руки. Средняя доза препарата равна 2-4 г (визуально это сопоставимо с размером горошинки), кратность нанесения – 3-4 раза в сутки.

Передозировка

При местном применении «Вольтарен Эмульгель» вероятность передозировки невелика. При ненамеренном приеме внутрь могут развиваться явления, идентичные побочным эффектам. В этой ситуации необходимо обратиться в лечебное учреждение, где проведут симптоматическую и дезинтоксицационную терапию.

Побочные эффекты

При лечении «Вольтарен Эмульгель» нежелательные явления возникают крайне редко и, в основном, носят характер кожных реакций – раздражения, зуда, высыпаний. Зафиксированы единичные случаи возникновения системных побочных эффектов, связанных с повышенной чувствительностью к препарату:

• Сыпь по всему телу;
• Крапивница;
• Отек Квинке;
• Приступы удушья.

При появлении вышеперечисленных признаков необходима отмена препарата и квалифицированная медицинская помощь.

Особые указания

Лицам, которым назначен «Вольтарен Эмульгель», можно дать несколько практических советов:

• Не наносите гель на открытые раны, царапины, трещины;
• Не используйте окклюзионных повязок;
• Не допускайте попадания на слизистые оболочки, в особенности – в области глаз.

Вольтарен гель При беременности и грудном вскармливании:

Препарат запрещен к приему в III триместре беременности и во время грудного вскармливания. Клинически точных данных о применении геля у детей пока не получено, поэтому в педиатрической практике он не употребляется.

Аналоги

«Вольтарен Эмульгель» – не единственный препарат для наружного применения на основе диклофенака. Вот несколько идентичных ему средств:

• «Диклофенак Гель » – выпускается в концентрации 1% и 5% (приблизительная цена – 42 и 67 рублей соответственно), разрешен к использованию для детей старше 6 лет. Важно соблюдать осторожность, применяя 5% гель при наличии нарушений со стороны системы свертывания крови.
• «Диклак Гель» – 5% гель, применяемый 2-3 раза в сутки в дозировке, не превышающей 2 г. Допустимо применение для лечения детей старше 6 лет. Средняя стоимость 50-граммовой упаковки – 300 рублей.
• «Олфен» – максимально допустимая дневная доза этого препарата не должна быть больше 15 г, а продолжительность лечения – 14 дней. Как и «Вольтарен Эмульгель», данное средство запрещено для детей до 12 лет. Цена «Олфена» не превышает 260 рублей.

Вспомогательные вещества, включенные в состав геля, также способны вызывать побочные реакции – например, раздражение слизистой оболочки глаза.

Вольтарен гель, аналоги которого можно приобрести во всех аптеках, обладает обезболивающим, регенерирующим, успокаивающим действиями. При ушибах, растяжениях, боли в мышцах можно использовать разные препараты: мази, таблетки, пластыри. Все они эффективны, просты в использовании, выбрать нужное лекарство поможет врач или фармацевт.

Критерии выбора аналогов

Вольтарен эмульгель очень эффективен, он отлично снимает мышечные и суставные боли. Однако многие пациенты ищут аналоги препарата. Среди причин подобных поисков:

1. Высокие цены. Оценив достоинства оригинального средства, пациенты стараются подобрать препарат аналогичного действия российского производства, который обойдется дешевле.
2. Негативная реакция на диклофенак. Это действующее вещество содержат гели, свечи и . Существуют препараты с другими обезболивающими компонентами, имеющими меньше противопоказаний.
3. Ограниченный спектр действия. Оригинальный препарат обезболивает и успокаивает, однако не обладает противовоспалительным и жаропонижающим действиями. Аналоги Вольтарена способны не только снимать неприятные симптомы, но и воздействовать на причину заболевания.
4. Отсутствие оригинального средства в продаже. Если нужный гель не удалось купить, выручат заменители.
5. Неподходящая лекарственная форма. Препарат для втирания не рекомендован при повреждениях кожи, атопическом дерматите, экземе, псориазе. Больным с подобными проблемами стоит присмотреться к таблеткам, пластырям, каплям, ректальным суппозиториям.

Если потребителю необходим точный аналог средства, стоит выбрать мази и гели на основе диклофенака. Российские фармацевтические компании выпускают Диклофенак, Дикловит, Диклозан. Процент активного вещества в них различен. Фармацевты рекомендуют дешевый и общедоступный , считая его наиболее эффективным и быстродействующим. Лекарство быстро впитывается, не оставляя пленки, хорошо снимает мышечную и суставную боль, помогает при травмах и ушибах.

В состав геля Диклофенак кроме одноименного активного компонента входят карбомер, троламин, эфирное масло лаванды. Препарат обладает обезболивающим и расслабляющим действиями, его рекомендуют использовать при:

• ишиасе;
• хроническом ревматизме;
• радикулите.

Пластыри, свечи и другие лекарства

Решая, чем заменить Вольтарен в виде геля, стоит обратить внимание на другие лекарственные формы. Избавить от боли способны наружные средства и таблетки, выбор зависит от характера заболевания, индивидуальной реакции организма и рекомендаций лечащего врача. Многие подходящие препараты можно найти в одноименной линейке, включающей , ректальные суппозитории, таблетки, покрытые оболочкой, и жидкость для инъекций.

Все средства можно приобрести без рецепта, но перед применением лучше проконсультироваться с врачом.

Хорошим обезболивающим эффектом обладают . Суппозитории стоят недешево, зато действуют очень быстро. После введения жировая основа начинает плавиться, активное вещество впитывается и поступает в кровоток, максимальная концентрация в плазме отмечается уже через 1 час. Свечи рекомендованы при:

• ревматических заболеваниях мягких тканей;
• люмбаго;
• миалгии;
• радикулите;
• различных формах артрозов и артритов.

Суппозитории подходят пожилым пациентам и подросткам, а также больным в послеоперационный период.

Эффективный аналог мази Вольтарен - одноименный пластырь. Он представляет собой прямоугольную основу из полиэстера, на которую нанесена лечебная смесь на основе диклофенака натрия. В качестве сопутствующих компонентов добавляются левоментол, лимонная кислота, пропиленгликолевые эфиры жирных кислот, жидкий парафин. освобождают от защитной пленки и прикладывают к участкам, где ощущается боль.

• ушибах мягких тканей;
• отеках;
• хронических заболеваниях позвоночника и суставов.

Он быстро снимает неприятные ощущения и действует не менее 12 часов.

Наклейки нельзя использовать при поражениях кожи и индивидуальной непереносимости активных или сопутствующих компонентов.

Выбор для больных, не переносящих диклофенак

Диклофенак натрия имеет немало противопоказаний. Препараты на его основе не рекомендуют применять при:

• беременности и грудном вскармливании;
• активное вещество может спровоцировать приступы бронхиальной астмы;
• тошноту;
• рвоту;
• головокружение.

Сильнодействующий аналог Вольтарена - препарат Диклак с выраженным анальгезирующим и противовоспалительным действиями. Он выпускается с виде таблеток, мази и раствора для инъекций в ампулах. Основной компонент лекарства - диклак натрия. Цена на все виды лекарства доступна, приобрести его можно без рецепта.

Больным, не переносящим диклофенак, подойдет аналогичный препарат - . Его вводят внутримышечно, лекарство действует более мягко, список противопоказаний существенно меньше. Инъекции делают курсами, они снимают боль и воспаления на длительный срок и используются при воспалении хронических заболеваний:

• ревматоидных артритах;
• артрозах;
• бурситах;
• тендровагинитах.

Лекарство применяют в восстановительном послеоперационном периоде, помогает оно и при травмах. Уколы должен назначить врач.

Популярный гель Вольтарен можно заменить средствами из той же линейки или подобрать лекарство с другим активным компонентом. При выборе нужно ориентироваться на состояние больного, его возраст, наличие или отсутствие других хронических заболеваний.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Вольтарен гель: инструкция по применению

Состав

в 100 г препарата содержится:

Активное вещество: 1,16 г диклофенака диэтиламина, что соответствует 1 г диклофенака натрия.

Вспомогательные вещества: диэтиламин, карбомеры (карбопол 974 Р), макрогол цетостеариловый эфир (цетомакрогол 1000), кокоил каприлокапрат (цетиол LC), изопропиловый спирт, парафин жидкий (минеральное масло), ароматический крем 45, пропиленгликоль, вода очищенная.

Описание

Фармакологическое действие

Показания к применению

Травматически обусловленные воспаления сухожилий, связок, мышц и суставов (в следствие растяжений, при нагрузке и ушибах).

Локализованные формы ревматизма мягких тканей такие как синдром плечо-кисть, тендовагинит, бурсит, периартропатия.

Локализованные ревматические заболевания, например, артроз суставов или позвоночника.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к диклофенаку или другим компонентам препарата, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП, "аспириновая" астма, беременность (III триместр), период лактации, детский возраст (до 12 лет), нарушение целостности кожных покровов.

С осторожностью: Печеночная порфирия (обострение), эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, тяжелые нарушения функции печени и почек, хроническая сердечная недостаточность, бронхиальная астма, пожилой возраст, беременность I и II триместр.

Беременность и период лактации

Препарат нельзя применять в III триместре беременности. Опыта применения препарата Вольтарен® Эмульгель® в период лактации не имеется. Использование в I и II триместрах возможно только после консультации с врачом.

Способ применения и дозы

Наружно. Взрослым и детям старше 12 лет препарат наносят на кожу 3-4 раза в день и слегка втирают. Необходимое количество препарата зависит от размера болезненной зоны. Разовая доза препарата - 2-4 г (что по объему сопоставимо соответственно с размером вишни или грецкого ореха). После нанесения препарата руки необходимо вымыть, если они не являются областью лечения (при артрозах пальцев рук). Длительность лечения зависит от показаний и отмечаемого эффекта, (для усиления эффекта гель можно применять вместе с другими лекарственными формами Вольтарена®). После 2-х недель использования препарата следует проконсультироваться с врачом.

Побочное действие

Местные реакции: экзема, фотосенсибилизация, контактный дерматит (зуд, покраснение, отечность обрабатываемого участка кожи, папулы, везикулы, шелушение).

Системные реакции: генерализованная кожная сыпь; аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек, бронхоспастические реакции); фотосенсибилизация.

Передозировка

Крайне низкая системная абсорбция активных компонентов препарата при наружном применении делает передозировку практически невозможной.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Вольтарен® Эмульгель® может усиливать действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию. Клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными средствами не описано.

Особенности применения

Вольтарен® Эмульгель® следует наносить только на неповрежденную кожу, избегая попадания на открытые раны. После нанесения не следует накладывать окклюзионную повязку. Не следует допускать попадания препарата на глаза и слизистые оболочки.

Меры предосторожности

Форма выпуска

По 20 или 50 г в ламинированной тубе (полиэтилен низкой плотности, алюминий, полиэтилен высокой плотности) с плечом и цельнолитой фигурной защитной мембраной из полиэтилена высокой плотности и полипропиленовой навинчивающейся крышкой (белого или голубого цвета). Крышка с внешней стороны снабжена ключом (углубление с выступами) для вскрытия защитной мембраны тубы. Тубу вместе с инструкцией по применению упаковывают в картонную пачку.

По 20 или 50 г в алюминиевой тубе снабженной защитной мембраной и укупоренной пластмассовой крышкой. Тубу вместе с инструкцией по применению упаковывают в картонную пачку.

Условия хранения

Срок годности

3 года. Препарат не следует использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Вольтарен . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Вольтарена в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Вольтарена при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Вольтарен - нестероидное противовоспалительное средство. Вольтарен содержит диклофенак натрия (действующее вещество препарата), вещество нестероидной структуры, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Основным механизмом действия диклофенака, установленным в условиях эксперимента, считается торможение биосинтеза простагландинов. Простагландины играют важную роль в генезе воспаления, боли и лихорадки.

При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства Вольтарена обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких проявлений заболеваний как боль в покое и при движении, утренняя скованность и припухлость суставов, а также улучшением функционального состояния.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях Вольтарен быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

При применении Вольтарена в таблетках и суппозиториях отмечен выраженный анальгезирующий эффект препарата при умеренной и сильной боли неревматического происхождения. При применении препарата в форме раствора для в/м введения действие препарата наступает через 1-15 мин. Также было установлено, что Вольтарен способен понижать болевые ощущения и снижать кровопотерю при первичной дисменорее.

Кроме того, Вольтарен облегчает приступы мигрени (при применении в суппозиториях).

Фармакокинетика

После приема внутрь таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, диклофенак полностью всасывается из кишечника. Хотя всасывание происходит быстро, его начало может быть отсрочено из-за наличия у таблетки кишечнорастворимой оболочки. Степень абсорбции находится в прямой зависимости от величины дозы. В случае приема таблетки Вольтарена во время или после еды прохождение ее через желудок замедляется (по сравнению с приемом натощак), но количество всасывающегося диклофенака не изменяется. После повторных приемов препарата показатели фармакокинетики не изменяются. При соблюдении рекомендуемого режима дозирования препарата кумуляции не отмечается.

Всасывание Вольтарена из свечей ректальных начинается быстро, хотя скорость его всасывания меньше по сравнению с аналогичным показателем при приеме внутрь таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. При повторных введениях препарата в виде суппозиториев фармакокинетические показатели не изменяются. При условии соблюдения рекомендуемого режима дозирования препарата кумуляции не отмечается.

После внутримышечного введения Вольтарена в дозе 75 мг его всасывание начинается немедленно. Степень абсорбции находится в прямой зависимости от величины дозы. При последующих введениях препарата фармакокинетические показатели не изменяются. При условии соблюдения рекомендуемых интервалов между введениями препарата кумуляции не отмечается.

Около 60% дозы препарата выводится с мочой в виде глюкуроновых конъюгатов неизмененного активного вещества, а также в виде метаболитов, большинство из которых тоже представляют собой глюкуроновые конъюгаты. В неизмененном виде выводится менее 1% диклофенака. Оставшаяся часть дозы препарата выводится в виде метаболитов с желчью.

После приема препарата внутрь различий в абсорбции, метаболизме или выведении препарата, связанных с возрастом пациентов, не отмечается. У детей концентрации диклофенака в плазме крови при приеме эквивалентных доз препарата (мг/кг массы тела) сходны с соответствующими показателями у взрослых.

Показания

• воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, спондилоартриты, остеоартрит, ювенильный ревматоидный артрит (для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, 25 мг и 50 мг или суппозиториев ректальных 25 мг);
• воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартриты, спондилоартриты (для раствора для в/м введения);
• заболевания позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом;
• ревматические заболевания внесуставных мягких тканей;
• острый приступ подагры (для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой и раствора для в/м введения);
• почечная колика (для раствора для в/м введения);
• желчная колика (для раствора для в/м введения);
• посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением и отеком;
• гинекологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и воспалением (например, первичная альгодисменорея, аднексит);
• в качестве дополнительного средства при тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях уха, горла и носа, протекающих с выраженным болевым синдромом, например, при фарингите, тонзиллите, отите (за исключением таблеток пролонгированного действия). Основное лечение заболевания проводят в соответствии с общепринятыми принципами, в т.ч. с применением этиотропной терапии. Изолированная лихорадка не является показанием к применению препарата;
• приступы мигрени (для суппозиториев);
• тяжелые приступы мигрени (для раствора для в/м введения).

Внутримышечное введение препарата особенно предпочтительно в начале обострений воспалительных и дегенеративных заболеваний с высокой активностью воспаления и при болевых состояниях, вызванных воспалением неревматического генеза.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике 25 мг и 50 мг (рапид).

Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия 100 мг (ретард).

Свечи для ректального применения 25 мг, 50 мг и 100 мг.

Раствор для внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций) 25 мг/мл.

Гель для наружного применения 1% Вольтарен Эмульгель.

Капли глазные 0,1% Вольтарен Офта.

Вольтарен Акти (таблетки Диклофенака калия).

Формы выпуска в виде мази не существует, возможно, это подделка или иное лекарственное средство на основе Диклофенака.

Инструкция по применению и дозировка

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Таблетки следует проглатывать целиком, запивая жидкостью, желательно до еды.

Для взрослых рекомендуемая начальная доза - 100-150 мг в сутки. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг в сутки. Суточную дозу следует разделить на несколько приемов. При необходимости воздействовать на ночную боль или утреннюю скованность в дополнение к приему препарата в течение дня назначают Вольтарен в виде суппозиториев перед сном; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.

При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50-150 мг. Начальная доза должна составлять 50-100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг в сутки. Прием препарата следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.

Детям с массой тела более 25 кг назначают препарат в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела в сутки (в 2-3 приема, в зависимости от тяжести заболевания). Для лечения ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько приемов).

Применять таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 50 мг у детей не рекомендуется.

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой

Таблетки следует проглатывать целиком, желательно во время еды.

Для взрослых рекомендуемая начальная доза - 100 мг (1 таблетка пролонгированного действия) в сутки. Такая же доза применяется в относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии. В тех случаях, когда симптомы заболевания имеют наиболее выраженный характер ночью или утром, таблетки пролонгированного действия желательно принимать на ночь.

Не следует назначать таблетки пролонгированного действия детям.

Свечи ректальные

Для взрослых рекомендуемая начальная доза - 100-150 мг в сутки. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг в сутки. Кратность применения - 2-3 раза. Для облегчения ночной боли или утренней скованности назначают Вольтарен в суппозиториях перед сном, в дополнение к применению препарата в виде таблеток в течение дня; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.

При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50-150 мг. Начальная доза должна составлять 50-100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг в сутки. Лечение следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.

При приступе мигрени начальная доза составляет 100 мг. Препарат назначают при первых симптомах приближающегося приступа. При необходимости в тот же день можно дополнительно применить Вольтарен в суппозиториях в дозе до 100 мг. При необходимости продолжения лечения в последующие дни суточная доза препарата не должна превышать 150 мг (в несколько введений).

Детям с массой тела более 25 кг препарат назначают в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела в сутки (суточную дозу, в зависимости от тяжести проявлений заболевания, следует разделить на 2-3 разовые дозы). Для лечения ювенильного ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько введений).

Применять суппозитории 50 мг и 100 мг у детей не рекомендуется.

Раствор для внутримышечного введения

Вольтарен вводят путем глубокой инъекции в ягодичную мышцу. Не следует применять инъекции Вольтарена более 2 дней подряд. При необходимости лечение можно продолжить Вольтареном в форме таблеток или ректальных суппозиториев.

При проведении в/м инъекции для того, чтобы избежать повреждения нерва или других тканей, рекомендуется вводить препарат глубоко в/м в верхний наружный квадрант ягодичной области.

Доза обычно составляет 75 мг (содержимое 1 ампулы) 1 раз в сутки.

В тяжелых случаях (например, при коликах) в виде исключения, могут быть проведены 2 инъекции по 75 мг, с промежутком в несколько часов (вторая инъекция должна проводиться в противоположную ягодичную область). В качестве альтернативы, одну инъекцию препарата в день (75 мг) можно комбинировать с приемом других лекарственных форм Вольтарена (таблетки, ректальные суппозитории), при этом суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.

При приступах мигрени наилучший результат достигается, если вводят Вольтарен как можно раньше после начала приступа, в/м в дозе 75 мг, с последующим применением суппозиториев в дозе до 100 мг в этот же день, если требуется. Суммарная суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день.

Гель

Препарат применяют наружно.

Взрослым и детям старше 12 лет препарат наносят на кожу 3-4 раза в сутки и слегка втирают. Необходимое количество препарата зависит от размера болезненной зоны. Разовая доза препарата - 2-4 г (что по объему сопоставимо соответственно с размером вишни или грецкого ореха). После нанесения препарата руки необходимо вымыть.

Длительность лечения зависит от показаний и эффективности терапии (для усиления эффекта гель можно применять вместе с другими лекарственными формами Вольтарена). Через 2 недели от начала терапии рекомендуется оценить целесообразность дальнейшего применения препарата.

Побочное действие

• боли в эпигастральной области;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• спазмы в животе;
• диспепсия;
• метеоризм;
• анорексия;
• желудочно-кишечное кровотечение (рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови);
• язвы желудка и кишечника, сопровождающиеся или не сопровождающиеся кровотечением или перфорацией;
• афтозный стоматит;
• глоссит;
• повреждения пищевода;
• неспецифический геморрагический колит;
• обострение язвенного колита или болезни Крона;
• запоры;
• головная боль;
• головокружение;
• сонливость;
• нарушения чувствительности, включая парестезии;
• расстройства памяти;
• бессонница;
• раздражительность;
• судороги;
• депрессия;
• ощущение тревоги;
• нарушения зрения (затуманивание зрения, диплопия);
• нарушения слуха;
• шум в ушах;
• нарушения вкусовых ощущений;
• боли в груди;
• повышение АД;
• кожная сыпь;
• крапивница;
• экзема;
• многоформная эритема;
• выпадение волос;
• отеки;
• гематурия (кровь в моче);
• тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз;
• бронхоспазм;
• системные анафилактические/анафилактоидные реакции, включая артериальную гипотензию;
• абсцессы, некрозы (при внутримышечном введении).

Противопоказания

• язва желудка или кишечника;
• сведения в анамнезе о приступах бронхиальной астмы, крапивнице, остром рините, связанных с применением ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, а также любыми препаратами, подавляющими выработку простагландинов;
• проктит (только для суппозиториев);
• детский и подростковый возраст до 18 лет (для раствора для в/в введения);
• повышенная чувствительность к диклофенаку и любым другим ингредиентам препарата.

Раствор для в/м введения не назначают при беременности.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Вольтарена при беременности возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Препарат назначают в минимальной эффективной дозе. Так же, как и в случае применения других ингибиторов простагландин-синтетазы, эти рекомендации особенно важны в 3 триместре беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

Применение Вольтарена в форме раствора для внутримышечного введения при беременности не рекомендуется.

При приеме Вольтарена внутрь в дозе 50 мг каждые 8 ч диклофенак проникает в грудное молоко, однако в столь малом количестве, что нет оснований ожидать каких-либо нежелательных явлений у ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

При необходимости назначения Вольтарена в форме раствора для в/м введения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особые указания

Во время применения Вольтарена необходимо тщательное медицинское наблюдение за теми больными, у которых имеются жалобы, указывающие на заболевания ЖКТ; имеющими сведения в анамнезе о язвенном поражении желудка или кишечника; страдающими язвенным колитом или болезнью Крона, а также имеющими нарушения функции печени.

Во время применения Вольтарена, также как и других НПВП, может повышаться уровень одного или нескольких печеночных ферментов. Поэтому при длительной терапии Вольтареном в качестве меры предосторожности показан контроль функции печени. Если нарушения со стороны функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются, или если возникают клинические проявления заболеваний печени или другие симптомы (в т.ч. эозинофилия, сыпь), Вольтарен следует отменить. Следует иметь в виду, что гепатит на фоне применения Вольтарена может возникнуть без продромальных явлений.

Осторожность необходима при назначении Вольтарена больным печеночной порфирией, т.к. препарат может провоцировать приступы порфирии.

Поскольку простагландины играют важную роль в поддержании почечного кровотока, особая осторожность требуется при лечении пациентов с нарушениями функции сердца или почек, больных, получающих диуретические средства, а также больных, у которых имеется значительное уменьшение объема циркулирующей плазмы крови любой этиологии, например, в период до и после массивных хирургических вмешательств. В этих случаях во время применения Вольтарена рекомендуется в качестве меры предосторожности контроль функции почек. Прекращение применения препарата обычно приводит к восстановлению функции почек до исходного уровня.

Следует соблюдать осторожность при применении Вольтарена у пациентов пожилого возраста. Это особенно актуально у ослабленных или имеющих низкую массу тела пожилых людей; им рекомендуется назначать препарат в минимальной эффективной дозе.

Особую осторожность следует соблюдать при в/м введении Вольтарена больным бронхиальной астмой, из-за риска усиления выраженности симптомов заболевания.

На фоне применения Вольтарена в любое время может возникнуть (впервые или повторно) желудочно-кишечное кровотечение или развиться изъязвление/перфорация ЖКТ, сопровождающееся или не сопровождающееся симптомами-предшественниками. Более серьезные последствия этих осложнений могут отмечаться у пациентов пожилого возраста. В тех редких случаях, когда у пациентов, получающих Вольтарен, развиваются эти осложнения, препарат должен быть отменен.

При первом применении Вольтарена, также как и других НПВП, в редких случаях могут развиться аллергические реакции, включая анафилактические и анафилактоидные реакции.

Вольтарен, благодаря своим фармакодинамическим свойствам, может маскировать проявления инфекционных заболеваний.

Вольтарен, также как и другие НПВП, может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Поэтому у пациентов с нарушениями гемостаза необходим тщательный контроль соответствующих лабораторных показателей.

При длительном применении Вольтарена, как и других НПВП, показан систематический контроль картины периферической крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, у которых на фоне применения Вольтарена возникает головокружение или другие нарушения со стороны ЦНС, включая нарушения зрения, не следует водить автомашину или управлять механизмами в период применения препарата.

Лекарственное взаимодействие

Вольтарен может повышать концентрацию лития и дигоксина в плазме при одновременном применении с этими препаратами.

Вольтарен, как и другие НПВП, может уменьшать эффект диуретиков. Одновременное применение Вольтарена с калийсберегающими диуретиками может привести к повышению уровня калия в крови (в случае такого сочетания лекарственных средств данный показатель следует часто контролировать).

Одновременное применение Вольтарена с другими НПВП может повысить риск возникновения побочных эффектов.

Хотя в клинических исследованиях не установлено влияния Вольтарена на действие антикоагулянтов, имеются отдельные сообщения об увеличении риска кровотечений в случаях их совместного применения. Рекомендуется тщательное наблюдение за пациентами, получающими эти препараты одновременно.

Вольтарен может быть назначен совместно с пероральными гипогликемическими препаратами и при этом эффективность последних не изменяется. Однако известны отдельные сообщения о развитии в таких случаях как гипогликемии, так и гипергликемии, что обусловливало необходимость изменения дозы гипогликемических препаратов на фоне применения Вольтарена.

Следует проявлять осторожность при использовании НПВП менее чем за 24 ч до начала применения или после окончания терапии метотрексатом, т.к. его концентрация в крови (и, следовательно, токсичность) может повышаться.

Влияние НПВП на активность простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина.

Имеются единичные сообщения о возникновении судорог у больных, принимавших одновременно НПВП и хинолоновые антибактериальные препараты.

Фармацевтическое взаимодействие

Не следует смешивать раствор Вольтарена, содержащийся в ампулах, с растворами других лекарственных средств для инъекций.

Аналоги лекарственного препарата Вольтарен

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Артрекс;
• Верал;
• Вольтарен Акти;
• Вольтарен Офта;
• Вольтарен рапид;
• Вольтарен Эмульгель;
• Диклак Липогель;
• Диклак;
• Диклобене;
• Диклоберл;
• Дикловит;
• Диклоген;
• Дикломакс;
• Дикломелан;
• Диклонак;
• Диклонат;
• Диклоран;
• Диклориум;
• Диклофен;
• Диклофенак;
• Диклофенак буфус;
• Диклофенак калия;
• Диклофенак натрия;
• Диклофенак ретард;
• Диклофенак Сандоз;
• Диклофенак Штада;
• Диклофенак-АКОС;
• Диклофенак-Акри;
• Диклофенак-Альтфарм;
• Диклофенак-ратиофарм;
• Диклофенак-УБФ;
• Диклофенак-ФПО;
• Диклофенак-Эском;
• Диклофенаклонг;
• Диклофенакол;
• Дифен;
• Доросан;
• Наклоф;
• Наклофен;
• Натрия диклофенак;
• Ортофен;
• Ортофер;
• Ортофлекс;
• Ревмавек;
• Реметан;
• Санфинак;
• СвиссДжет;
• Фелоран;
• Флотак.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.